ШИК-реакция, слабо положительная в участках мукоидного отека, дает резко положительное окрашивание эластических волокон и мембран в участках уплотнения и фибриноида. При этом изменений окрашивания волокон орсеином и фукселином в отношении интенсивности или изменений оттенков обнаружить не удается. Механизм описанных эмпирических окрасок в настоящее время полностью не изучен, поэтому они не могут служить для химического анализа измененной ткани. Некоторую ясность можно внести, используя фермент эластазу для химического анализа измененной эластической ткани при ревматизме. При этом удается заметить некоторое различие в действии фермента на эластические волокна, морфологически кажущиеся неизмененными. Во время обработки эластазой срезов стенок сосудов отмечается постоянный эластолиз эластических волокон.
Теперь оказалось, что весь сестринский персонал разделился по расовому признаку. Надо сказать, что я и прежде был критически настроен по отношению к главной медсестре, считая ее холодной и недоступной (мнение, совпадавшее с мнениями большинства других заведующих отделениями). Она, однако, имела социальные связи с членами правления, ее очень сильно поддерживал доктор Б. Эмоционально я стал полностью сторонником Клары и черного персонала; и теперь вся социальная система больницы постепенно расширяющимися кругами стала расщепляться: власть, с одной стороны, и бунтари — с другой.
В своих беседах с Ральфом я пытался помочь ему вербализовать чувство, что он находится между двумя мирами: “белым” миром конформности, устоявшихся авторитетов и защиты против “черного” мира протеста, опасности и насилия. Я также пытался связать это с его собственным внутренним конфликтом между потребностью подчиниться своему могущественному отцу, апеллируя к “высшим авторитетам” больницы, чтобы они защитили его от бунтарей, и потребностью восстать против отца, отказываясь покинуть свою комнату и загрязняя ее кремами для лица и салфетками. В то время как его отец перерабатывал мусор, он давал материал для мусора.
Только в заключительной части сеанса я осознал, что стал еще одним обесцененным мужчиной и что олицетворяю всех мужчин, которых гжа Л. вначале идеализирует, а затем быстро обесценивает. Я теперь вспомнил ту тревогу, которую она переживала в прошлом изза того, что я, возможно, не возьму ее в пациентки, ее отчаянное чувство, что я единственный терапевт, способный ей помочь, и те интенсивные подозрения, которые она высказывала на нескольких первых сеансах, что мне просто интересно узнать о ее трудностях, а затем я прогоню ее, поступив как коллекционер редких “экземпляров”. Я решил, что теперь наступило возмездие, заключающееся в обесценивании меня гжой Л., оборотная сторона ее первоначальных опасений, что я буду доказывать свое превосходство и обесценивать ее. И я также подумал, что мои чувства во многом похожи на ее собственное переживание ничтожности и отчаяния, когда она чувствовала себя глупой, необразованной, неспособной соответствовать ожиданиям блестящего мужчины, которым была увлечена. Я также опознал в ее поведении по отношению ко мне позицию молчаливого превосходства и тонко замаскированного обесценивания, с которым ее мать, согласно описанию пациентки, высмеивала ее за то, каких неподходящих мужчин та выбирала себе.
Выпадение функции антидиуретического гормона гипофиза, регулирующего реабсорбцию воды, вызывает несахарный диабет. Адиурекрин – препарат этого гормона-увеличивает реабсорбцию. Действие антидиуретического гормона регулируется в норме концентрацией солей, главным образом поваренной соли в крови: при повышении ее увеличивается реабсорбция воды, при понижении-реабсорбция воды падает. Это как бы предохранительный клапан, регулирующий изоосмос. У больных с декомпенсацией этот механизм нарушается. Повышенное содержание в их крови адиурекрина (по последним данным, идентичного с вазопрессином) ведет к накоплению воды в организме. В последние годы с открытием альдостерона появилась новая теория, объясняющая происхождение отеков повышенным содержанием альдостерона в крови больных с сердечной недостаточностью.
Восстановление ритма у больных алкогольной кардиомиопатией означает 100 %-пое восстановление трудоспоообности. Все больные до ЭДС работали. Некоторые из них лечились, находясь на больничном листе. Нами подсчитано, что пребывание на больничном листе при возникновении мерцательной аритмии у этой группы больных г. среднем составляет 3-4 месяца. В течение этого срока им проводится длительное неэффективное лечение противоаритмиче-скими медикаментами. При своевременном направлении на ЭДС сроки пребывания на больничном листе сокращаются по 3 – 5 недель. В этих случаях аритмия является эпизодом в жизни больных алкогольной кардиомиопатией при абсолютном исключении алкогольных напитков в последующем. Однако необходимо помнить, что при позднем обращении и продолжении приема алкоголя ЭДС не эффективна. Г, этой группе необходимо уделять особое внимание профилактической работе.
Фибринолитические средства не могут заменить обычные антикоагулянты. При соответствующих показаниях лечение начинается с фибринолитических средств и одновременно назначаются препараты кумаринового ряда. В промежутке между введением фибринолитических средств и началом действия кумаринов применяется гепарин. Следует помнить, что после тромболитической терапии, если применялись достаточно большие дозы фибринолизина, может наступить выраженное замедление свертываемости вследствие уменьшения фибриногена, факторов V и VIII, а также повышение активности антитромбина VI – продукта распада фибриногена. Этот фактор тормозит образование тромбопластина. Поэтому применение гепарина в этот период требует особой осторожности, должно проводиться под обязательным контролем за свертываемостью крови и лишь в особо тяжелых случаях тромбоэмболии. Второй попыткой добиться фибринолитического действия явилось применение трипсина.
Наиболее опасен пластиночный фактор тромбопластина, который освобождается при разрушении пластинок вследствие их склеивания или прилипания к сосудистой стенке. Последнее происходит в любом месте шероховатости стенки сосуда (например, атеросклеротической бляшки). Однако при достаточно быстром кровотоке тромбопластин и даже образовавшийся тромбин уносятся током крови и разводятся до неактивных концентраций. Кровяные пластинки обладают свойством прилипать к поврежденному эндотелию сосудистой стенки, а затем и склеиваться друг с другом, давая начало тромбу. Механизм этого явления известен только отчасти, так как трудно уловить комплексные биохимические и биофизические процессы, происходящие при этом. Известно, что кровяные пластинки содержат аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), которая при разрушении пластинок переходит в аденозиндифосфорную кислоту.
По данным Дьюгида, при чиханье выделяется от 4500 до 150 000 жизнеспособных бактерий. При кашле, а тем более при разговоре капель мокроты выделяется меньше. Распространение в окружающем человека воздухе капелек зависит прежде всего от размера частиц. Крупные капельки (100—2000 ц) в результате кинетической энергии способны лететь на расстояние 2—3 м; они быстро оседают из воздуха и могут заражать пыль. Капли средних размеров (20—160 ц.) летят меньшее расстояние и оседают медленнее (десятки минут). Мелкие капельки бактериального аэрозоля (1—10 ц,) пролетают при выходе не более 1 м, но длительное время могут находиться во взвешенном состоянии, перемещаясь с током воздуха иногда на большое расстояние. Капельки слизи быстро высыхают и превращаются в пыль. Мелкие частички в капельной или пылевой фазе постепенно оседают на пол и поверхность предметов. Пыль при движении воздуха, создаваемого при подметании, уборке или при движении людей и транспорта, может подниматься и так же, как и капельки, попадать при вдохе в органы, дыхания человека.
Восстановление ритма у больных алкогольной кардиомиопатией означает 100 %-пое восстановление трудоспоообности. Все больные до ЭДС работали. Некоторые из них лечились, находясь на больничном листе. Нами подсчитано, что пребывание на больничном листе при возникновении мерцательной аритмии у этой группы больных г. среднем составляет 3-4 месяца. В течение этого срока им проводится длительное неэффективное лечение противоаритмиче-скими медикаментами. При своевременном направлении на ЭДС сроки пребывания на больничном листе сокращаются по 3 – 5 недель. В этих случаях аритмия является эпизодом в жизни больных алкогольной кардиомиопатией при абсолютном исключении алкогольных напитков в последующем. Однако необходимо помнить, что при позднем обращении и продолжении приема алкоголя ЭДС не эффективна. Г, этой группе необходимо уделять особое внимание профилактической работе. 
Фибринолитические средства не могут заменить обычные антикоагулянты. При соответствующих показаниях лечение начинается с фибринолитических средств и одновременно назначаются препараты кумаринового ряда. В промежутке между введением фибринолитических средств и началом действия кумаринов применяется гепарин. Следует помнить, что после тромболитической терапии, если применялись достаточно большие дозы фибринолизина, может наступить выраженное замедление свертываемости вследствие уменьшения фибриногена, факторов V и VIII, а также повышение активности антитромбина VI – продукта распада фибриногена. Этот фактор тормозит образование тромбопластина. Поэтому применение гепарина в этот период требует особой осторожности, должно проводиться под обязательным контролем за свертываемостью крови и лишь в особо тяжелых случаях тромбоэмболии. Второй попыткой добиться фибринолитического действия явилось применение трипсина. 
По данным Дьюгида, при чиханье выделяется от 4500 до 150 000 жизнеспособных бактерий. При кашле, а тем более при разговоре капель мокроты выделяется меньше. Распространение в окружающем человека воздухе капелек зависит прежде всего от размера частиц. Крупные капельки (100—2000 ц) в результате кинетической энергии способны лететь на расстояние 2—3 м; они быстро оседают из воздуха и могут заражать пыль. Капли средних размеров (20—160 ц.) летят меньшее расстояние и оседают медленнее (десятки минут). Мелкие капельки бактериального аэрозоля (1—10 ц,) пролетают при выходе не более 1 м, но длительное время могут находиться во взвешенном состоянии, перемещаясь с током воздуха иногда на большое расстояние. Капельки слизи быстро высыхают и превращаются в пыль. Мелкие частички в капельной или пылевой фазе постепенно оседают на пол и поверхность предметов. Пыль при движении воздуха, создаваемого при подметании, уборке или при движении людей и транспорта, может подниматься и так же, как и капельки, попадать при вдохе в органы, дыхания человека.