Дозировка ртутных мочегонных
19 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
Вопросы дозирования ртутных мочегонных спорны. В первых работах Saxl указывалось на возможность получения очень большого диуреза (10-12 л). Но это увлечение сменилось трезвым размышлением, наблюдениями над больными. После такого обильного диуреза больные часто не испытывают облегчения. У них развивается резкая слабость, боли в мышцах, судороги, наступает состояние некоторой прострации. Это состояние – естественное следствие большой потери калия, хлора и витамина В. Следующая инъекция мочегонного может вообще не дать эффекта из-за алкалоза и добавит еще отравление ртутью. Обильное выделение витамина Bi при меркузаловом диурезе вредно сказывается на миокарде. Отсюда необходимость достаточного подвоза витамина В одновременно с назначением меркузала. Поэтому в настоящее время избегают чрезмерного по объему диуреза. В последние годы выяснилось, что слишком большая потеря жидкости увеличивает свертываемость крови и, следовательно, опасность тромбообразования.
Фибринолитические средства не могут заменить обычные антикоагулянты. При соответствующих показаниях лечение начинается с фибринолитических средств и одновременно назначаются препараты кумаринового ряда. В промежутке между введением фибринолитических средств и началом действия кумаринов применяется гепарин. Следует помнить, что после тромболитической терапии, если применялись достаточно большие дозы фибринолизина, может наступить выраженное замедление свертываемости вследствие уменьшения фибриногена, факторов V и VIII, а также повышение активности антитромбина VI – продукта распада фибриногена. Этот фактор тормозит образование тромбопластина. Поэтому применение гепарина в этот период требует особой осторожности, должно проводиться под обязательным контролем за свертываемостью крови и лишь в особо тяжелых случаях тромбоэмболии. Второй попыткой добиться фибринолитического действия явилось применение трипсина.