Лихорадки сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов

21 Июл

adminБез рубрики диатез, Пневмония, случай Комментариев нет

Синдром Абта – Леттерера – Сиве (острая форма гистиоцитоза X) наблюдается у детей первого (первых двух лет) года жизни. Хотя заболевание начинается в большинстве случаев исподволь, но первые симптомы в виде «упорного экссудативного диатеза», «упорной себореи», повторных пневмоний, рецидиви­рующих отитов редко наводят на мысль о гистиоцитозе, и диаг­ноз, как правило, ставится в период выраженной клинической картины. Для последней характерны неправильного типа лихо­радка с периодическими подъемами температуры тела до феб-рильных цифр и высыпания в виде петехий на туловище, груди, в подмышечных и паховых областях, частично на лице. Иногда происходит эволюция сыпи от пятнисто-эритематозной до пете-хиалыюй. Основными местами скопления сыпи являются кожа туловища, волосистая часть головы, заушные складки. Из других симптомов для диагностики заболевания имеют значение увели­чение лимфатических узлов, изменения в легких по типу интеретициальной пневмонии, определяемой при рентгеноскопии, по­ражение костей с образованием дефектов в плоских костях, экзо­фтальм и несахарный диабет.Подострый септический эндокардит может на­блюдаться у детей начиная с возраста 3-4 лет, осложняя врожденные или приобретенные заболевания сердца. Заболевание начинается с лихорадки в виде непостоянного субфебрилитета с периодическими подъемами температуры тела до фебрильных цифр. Больные жалуются на утомляемость, потерю аппетита, появление одышки, боли в животе, головокружение. Следует по­мнить, что жалобы возникают на фоне имеющегося врожденного или приобретенного порока сердца. По мере прогрессирования процесса у больного развивается анемия, лихорадка приобретает характер постоянной либо интермиттирующей, с гектическими размахами или с подъемами в 12-14-24 часов. Возможны оз­ноб, пот, либо профузный, либо изолированный (Голова, лоб, верхняя половина туловища), не приносящий облегчения. На коже конечностей возникает симметрично располагающаяся ге­моррагическая сыпь, на элементах которой вскоре намечаются центрально расположенные некротические участки с воспалитель­ным ободком. Могут возникать узелки Ослера диаметром до 1,5 см, болезненные, появляющиеся на несколько часов па по­дошвах, ладонях II пальцах рук. Патогномопичным симптомом W. Nelson (1979) считает линейные геморрагии под ногтями. Характерны симптомы поражения почек по типу моносимптомного варианта острого гломерулонефрита [Студеникин М. Я., 1976], спленомегалпя.

Метки: диатез, Пневмония, случай

Деятельность педиатра

12 Июл

adminБез рубрики диагностика, педиатр, случай Комментариев нет

В практической деятельности педиатра, конечно, встречаются и не столь типичные и достаточно ясные для диагностики слу­чаи, а более сложные, атипичные, но, тем не менее, тщательно собранный анамнез позволяет в большинстве случаев высказать предположение пусть не о каком-либо конкретном заболевании, а хотя бы о группе, типе заболеваний. Дальнейшее наблюдение за больным, детальное клиническое обследование позволят от­вергнуть, уточнить или подтвердить предположительный диагноз.Все, о чем говорилось выше, касалось методических особенно­стей сбора анамнеза и очень важного раздела его – истории бо­лезни. Не меньшее значение имеет история жизни и развития ребенка (анамнез жизни). Знание этого раздела позволяет врачу оценить индивидуальные особенности ребенка, особенности фор­мирования конституционального соматотипа с его реактивностью, в частности с иммунобиологической реактивностью, определяю­щей возникновение и течение ряда заболеваний, особенно ин­фекционных.
В этом разделе уделяется большое внимание не только раз­витию ребенка после рождения, но и антенатальному периоду. Нередко формирование болезни, предрасположенности к какому ­либо заболеванию осуществляется еще до рождения ребенка, в эмбриональном и фетальном периоде внутриутробного развития. Тесная связь материнского организма с развивающимся плодом создает такое положение, когда вредно действующий на организм матери фактор воздействует и на плод. В связи с этим важно получить сведения о течении беременности (о заболеваниях в период беременности, о применявшихся методах лечения).

Метки: диагностика, педиатр, случай

Скарлатиноподобное высыпание

09 Июн

adminБез рубрики случай, течение, элемент Комментариев нет

Иногда сыпи предшествует скарлатиноподобное вы­сыпание. Наблюдаются и случаи абортивного те­чения, при которых появившаяся сыпь подсыхает, не доходя до стадии пузырька.У недоношенных детей болезнь протекает легко, вы­сыпание скудное, располагается по всему телу, но пре­вращения элементов сыпи в везикулу (пузырек) не бывает.
Основные отличия натуральной оспы от ветряной. При натуральной оспе наблюдается тяжелый, продромальный период, продолжающийся 3 дня. Сыпь появляется последовательно – сначала на лице, потом на туловище и наконец на конечностях. Происходит последовательное развитие элементов сыпи: сначала появляются папулы, которые через 2-3 дня превращаются в пузырьки и затем нагнаиваются. Ха­рактерно пупкообразное вдавление в центре пустулы. При натуральной оспе элементы сыпи сидят на инфиль­трированном основании, глубоко проникающем в толщу кожи (прощупывается в виде горошины, сидящей в тол­ще кожи). С появлением сыпи температура падает, в пе­риод нагноения вновь повышается; после отпадания ко­рочек остаются рубцы (рябины).
Отличие узелковых высыпаний при экссудативном диатезе сыпи при ветряной оспе. В отличие от ветряной оспы узелки имеют боль­шую плотность, локализуются главным образом на пояс­нице, ягодицах, тыльной поверхности конечностей и со­провождаются сильным зудом. Повышения температуры не наблюдается. Течение длительное.
Осложнения. Наибольшего внимания по частоте и тяжести заслуживают осложнения со стороны кожи и нервной системы. Осложнения со стороны кожи чаще наблюдаются у истощенных и ослабленных детей. Про­зрачное содержимое пузырьков приобретает гнойный характер, образуются довольно глубокие язвы, откры­вающие широкий доступ в организм гноеродным микро­бам.

Метки: случай, течение, элемент

Вопрос об изучении педагогического опыта

28 мая

adminБез рубрики изучение, опыт, случай Комментариев нет

Вопрос об изучении педагогического опыта привлекает в настоящее время внимание и дошкольных и школьных работников. Это внимание вполне оправдано, но бно еще не вполне достаточно, не в полной мере отвечает важности проблемы, имеющей решающее значение для построения марксистской педагогики.
Наше внимание к вопросу изучения педагогического опыта до сих пор слишком пассивно, недейственно, огра­ничивается лишь собиранием отдельных случаев, собира­нием, приводящим сплошь и рядом к нагромождению малоиспользуемых, сырых материалов. Проблема изучения и использования педагогического опыта требует к себе иного, более активного отношения. Всем собирающим и изучающим опыт необходимо прежде всего разобраться в основном содержании проблемы и наметить, хотя бы в общих контурах, пути, которые должны привести к ее правильному решению. Настоящая статья первый шаг к такому освещению интересующего нас вопроса.
Начнем наш разбор с самого понятия опыта.
Что такое опыт? Состав слова (опыт) открывает нам его смысл. Общий корень роднит его со словами испытатъ, испытание, допытываться и др. Всякий опыт, в какой бы области он ни производился, это – активный – процесс, это – действие или ряд действий, при помощи которых тот, кто производит опыт, добивается, допытывается ответа на стоящий перед ним вопрос, подвергает испы­танию предметы, явления, лица с целью выявить их скрытые качества и свойства.
Итак, опыт – это действенное вмеша­тельство в окружающую жизнь, в отличие от пассивного ее созерцания. Опыт – это практика, в отли­чие от отвлеченного мышления, от теории, но практика, не предоставленная самотеку, а осознаваемая, овладеваемая, «Дошкольное воспитание», 1940, № 2-3.
целенаправленная. Мы называем опытным человеком в какой-либо области, например опытным врачом, опыт­ным педагогом, того, кто стремится и умеет разными путями, разнообразными действиями исследовать, испы­тать определенный круг явлений, на практике проверить и дополнить добытые им знания.

Метки: изучение, опыт, случай

Речевые реакции

16 мая

adminБез рубрики раздражитель, случай, учерб Комментариев нет

Наконец, существенное отличие заключается в спо­собе психологического и физиологического истолкования речевых реакций. Для физиологического истолкования речевые реакции не представляют собой чего-либо спе­цифического по сравнению с другими внешними прояв­лениями. Как и любое другое внешнее проявление, они представляют собой только выражение, симптом, при­знак определенного физиологического процесса. Поэто­му в ряде случаев мы можем без ущерба заменить ре­чевой индикатор каким – либо другим. Так, например, о переносе условнорефлекторной связи из первой сиг­нальной системы во вторую мы можем судить не толь­ко по речевой реакции, но и по слюнной, зрачковой, фо­тохимической, двигательной, кожно-гальванической ре­акции, наступающей в ответ на речевой раздражитель.
Между тем для психолога речевые реакции имеют специфическое значение, совершенно отличное от всех других внешних проявлений. Специфическая функция слова, отличающаяся от всех других внешних проявле­ний, заключается в том, что оно служит для обозначе­ния предметов и явлений. Слово — не символ, не услов­ный знак, не симптом предмета. Слово отражает объек­тивное значение предмета. Но речь служит не только для обозначения внешних предметов и явлений, но и для обозначения психических состояний, свойств, явлений и про­цессов. По отношению к словам, обозначающим психи­ческое состояние, или явление, или процесс, применимо все то, что мы утверждаем вообще по отношению к ре­чи. Обозначение испытуемым своего психического состояния, словом не может быть совершенно субъектив­ным и произвольным. В таком обозначении всегда есть нечто объективное. Словесные обозначения психических состояний сложились в общественной практике на про­тяжении длительной истории языка. Эти словесные обо­значения выполняют определенную социально – практическую функцию. Общественная жизнь была бы невозможна, если бы люди не могли при помощи слов сообщать друг другу свои чувства желания и мысли так же объективно, как они сообщают о явлениях природы и об­щества. Поэтому речевые реакции в психологическом истолковании выступают не как симптомы скрытых про­цессов сознания, а как приблизительно правильное при соответствующих экспериментальных условиях словесное обозначение психических состояний, явлений и процессов метод словесного отчета.

Метки: раздражитель, случай, учерб

Проявления технического творчества

15 мая

adminБез рубрики изобретательство, случай, творчество Комментариев нет

Пишет юрист А. К. Юрченко, «органам по изобретательству известны случаи проявления технического твор­чества детьми, подача ими заявок на результаты своего творче­ства»27. С 7-летнего возраста начал подавать заявки Владлен Антоненко-Ильичев, до 13-летнего возраста им было подано 17 заявок. В 11-летнем возрасте Валя Шилкин изобретает авто­мобиль для уборки улиц; по его конструкции мусор собирается и втягивается в бак при помощи веников, приспособленных внизу машины (заявка № 165845). В этом же возрасте Энтин изобре­тает простой прибор для чистки ножей (заявка № 97553). Пят­надцатилетний Боря Сорокин изобрел прибор для очистки лука (заявка № 93721). В том же возрасте Алла Божко изобрела при­способление, сигнализирующее о попытке воров проникнуть в квартиру (заявка № 93721). Авторское свидетельство выдано Владимиру Уркелю, ученику седьмого класса, за изобретение механического керосиноразливателя (заявка № 16932). К сожа­лению, все эти данные относятся к 30-м годам28. Ни в Государст­венном комитете по изобретательству при Совете Министров РОССИИ, ни в библиотеке патентов нет сведений о возрасте лиц, получающих авторские свидетельства и патенты. Но во дворцах и домах пионеров и на станциях юных техников юных талантов очень много.Ученик третьего класса одиннадцатилетний Леля Р. воспиты­вался в семье, не имевшей лиц с техническим образованием, но за одну зиму он сделал до 45 различных моделей, игрушек и 9 радиоприемников, провел к своему столу иллюминацию, сде­лал автомат, выдающий конфеты, и т. д., и т. п. «Техника в ее раз­личных отраслях и разных формах составляет область, постоян­но интересующую Лелю. Технические идеи и образы, техниче­ские размышления сопутствуют его поделкам»,- писал о нем профессор И. Г. Розанов29.
Журнал «Юный техник» имеет специальный раздел «Бюро патентов», в котором публикует выдаваемые журналом Автор­ские свидетельства. Среди получивших их учеников старших классов есть, например, и ученик седьмого класса Лев Павлов из поселка Белоусовка в Восточном Казахстане, которому выда­но авторское свидетельство журнала «Юный техник» за простой, но очень остроумный прибор для проверки горизонтальных и вертикальных поверхностей в строительном деле30.

Метки: изобретательство, случай, творчество

Характерологические различия детей дошкольного возраста

13 мая

adminБез рубрики развитие, случай, школа Комментариев нет

Конечно, характерологические различия детей дошкольного возраста проявляются иначе, чем в школьном возрасте, они более устойчивы, маленькие дети в своих действиях и отношениях к людям весьма зависят от ситуаций. В течение одной педели ребенок несколько раз менял оценку своей воспитательницы: после похвалы – она хорошая, добрая, после порицания – плохая, злая.
Условия жизни и воспитания ребенка в дошкольном возрасте оказывают значительное влияние на его развитие и в том числе на формирование характера в последующие годы, в ряде случаев оставляя свои следы на всю жизнь. Было ли это раннее детство счастливым или несчастным, много ли было в нем радостных впечатлений, благотворных влияний, все это долго сказывается в жизни.
Сила ранних детских впечатлений, их устойчивость, живучесть очень велики. Впечатления от преддошкольного возраста вспоминаются весьма редко и очень смутно, но из дошкольных лет многие предметы, лица, факты, а иногда и переживания запечатлеваются с исключительной яркостью, и, вспоминая их в годы зрелости, человек часто, словно вновь становится ребенком.
Н. К. Крупская, говоря о громадном значении впечатлений раннего детства, указывала на вред запугивания маленьких детей домовыми, медведями, чертями. Она же рассказывала, какое сильное действие оказал на нее, четырехлетнюю девочку, укор няни за то, что она бросила на пол нарядную куклу, в то время как сестренка этой няни никогда даже не видела куклы. Факт, что имеются дети, никогда не видевшие кукол, глубоко запечатлелся в сознании девочки.
Не подлежит сомнению исключительное значение для формирования характера человека облика родителей и отношения родителей к ребенку. По – видимому, более сильное влияние во многих случаях оказывает мать.

Происхождение темперамента

13 мая

adminБез рубрики болезнь, работа, случай Комментариев нет

В работе Т. Г. Якушевой изменения в проявлениях темперамента под влиянием жизненных условий еще бо­лее резко выражены. Сангвинический темперамент влиянием тяжелых сцен в семье превращается в меланхолический. Холерические черты темперамента Кати А. ученицы VIII класса превра­щаются «под влиянием обучения и воспитания» в санг­винические. Но здесь в большинстве случаев изменения или наблюдаются лишь в определенных условиях, или имеют очень кратковременный характер у Тоси А.. Поэтому их нельзя истолковать, как это делает автор, как изменения темперамента. Впрочем, два случая в ра­боте Т. Г. Якушевой представляют исключение. Л и д а А. в возрасте г лет заболела сначала малярией, а потом скарлатиной. Болезнь протекала в тяжелой форме, с серьезными осложнениями. До заболевания в поведении отчетливо выражались сангвинические черты. После бо­лезни стали замечаться быстрая утомляемость и повы­шенная возбудимость, замкнутость. В этом случае, по-видимому, мы вправе говорить об из­менении свойств темперамента, происшедшем, как и в работах нашей лаборатории, под влиянием тяжелого за­болевания в раннем детстве. Другой случай в работе Т. Г. Якушевой относится к школьному возрасту. Вера в младшем школьном воз­расте отличалась умеренной подвижностью. В подрост­ковом возрасте заметно повысилась общая подвижность. Движения стали более легкими, разнообразными, непри­нужденными и выразительными. Автор объясняет это, по-видимому, активным участием испытуемой в хорео­графическом кружке. В статье нет указаний, что эти из­менения наблюдались лишь в танцах и хореографиче­ских упражнениях. Вполне возможно, что здесь имело место подлинное изменение одного из свойств темпера­мента. Обобщая все изложенное выше, мы вправе утверж­дать, что прижизненное изменение свойств темперамента представляет собой очевидный факт. Однако остается еще совершенно неизвестным, в каких пределах оно воз­можно. Известны далеко не все те внешние условия, от которых зависят такие изменения. Неизвестны также внутренние закономерности того процесса, посредством которого совершаются эти изменения.

Метки: болезнь, работа, случай

Авитаминоз

12 мая

adminБез рубрики белок, ослабление, случай Комментариев нет

Точно так же введение чужеродного белка или ави­таминоз различным образом влияли на высшую нервную деятельность в зависимости от типа. У животных силь­ного типа авитаминоз, прежде всего, сказывался на ос­лаблении внутреннего торможения, ослабление возбуж­дения возникало на значительно более поздней стадии. Наоборот, введение витамина раньше всего улучшало процесс возбуждения, а позже — процесс торможения. У животного слабого типа авитаминоз раньше всего вы­звал ослабление возбуждения. Точно так же экспериментальная гипертония, каст­рация, введение тиреоидина, АКТГ, кортизона вызыва­ют различные, иногда противоположные изменения выс­шей нервной деятельности в зависимости от свойств об­щего типа. Как правило, наиболее резкие изменения выс­шей нервной деятельности при воздействии на какую – либо физиологическую систему происходят у животных слабого типа. В этих случаях при ослаблении жизнедея­тельности организма более слабый нервный процесс в наибольшей степени ослабляется, а при повышенной жизнедеятельности — в наибольшей степени усиливается. Можно думать, что излияние определенных консти­туциональных свойств какой – либо физиологической си­стемы на свойства общего типа нервной системы не яв­ляется вполне однородным. Следовательно, при одном и том же общем конституциональном типе возможны значительные различия в типе нервной системы. Вот по­чему в исследовании темперамента главное и непосред­ственное значение всегда будет принадлежать общему типу нервной системы. Сопоставление индивидуальных психических осо­бенностей человека с типами высшей нервной деятель­ности впервые проводилось в лабораториях А. Г. Ива­нова – Смоленского. Эти исследования нахо­дятся в особом отношении к вопросу об общих типах нервной системы. Под типами А. Г. Иванов – Смоленский понимает не типы нервной системы, характеризуемые определенными физиологическими свойствами, а типы условнорефлекторных процессов. Основной признак, по которому различаются эти последние, — абсолютная и относительная скорости образования положительных и тормозных условных рефлексов. В лаборатории А. Г. Иванова – Смоленского различали следующие основ­ные типы.

Метки: белок, ослабление, случай

Различие способностей

11 мая

adminБез рубрики различие, случай, способность Комментариев нет

В основе приводимого взгляда Маркса лежат работы Адама Смита, «великого идеолога передовой буржуазии»72, как назвал его Ленин, и «обобщающего экономиста мануфактурного перио­да», каковым считал его Маркс 723. В своих «Экономическо-фило­софских» рукописях 1844 года» Маркс выписывает большой фраг­мент из работы А. Смита 1776 г. (в ее французском переводе), в том числе и слова: «…различие способностей, которыми отлича­ются люди в своем зрелом возрасте, во многих случаях является не столько причиной, сколько следствием разделения труда»73. «От природы между философом и грузчиком различие и в поло­вину не столь велико – в смысле дарования и ума,- как разли­чие между дворняжкой и борзой, между борзой и лягавой, меж­ду лягавой и овчаркой»74.Данный взгляд еще более определенно выражен в «Нищете философии» (1847) -зрелой работе, которая, как охарактеризо­вал сам Маркс, «может служить введением к изучению «Капи­тала»…» 75
В этой работе Маркс писал: «А. Смит… очень хорошо видел, что «в действительности различие между индивидами по их природным способностям гораздо менее значительно, чем нам кажется, и эти столь различные предрасположения (можно пере­вести и «способности».- К. П.), отличающие, по-видимому, друг от друга людей различных профессий, когда они достигли зрело­го возраста, составляют не столько причину, сколько следствие разделения труда». Первоначальное различие между носильщи­ком и философом менее значительно, чем между дворняжкой и борзой. Пропасть между ними вырыта разделением труда»?6.
Если здесь Маркс излагал свой взгляд еще словами А. Сми­та, то в «Капитале» он, отказавшись от этих слов, сказал о «при­родных особенностях» как о «почве». В этом суть диалектическо­го понимания способностей, теряемого при вульгарно-социологизаторском или биологизаторском понимании их.
Не только природные особенности, дарования, задатки, но и вся человеческая сущность, как считал Маркс, даже «образова­ние пяти внешних чувств – это работа всей до сих пор протек­шей всемирной истории»77. Маркс и Энгельс подчеркивали об­условленность и развитие прирожденных дарований людей их общественными отношениями: «Удастся ли индивиду вроде Ра­фаэля развить свой талант,- это целиком зависит от спроса, ко­торый, в свою очередь, зависит от разделения труда и от порож­денных им условий просвещения людей»*. При этом они со свойственной им страстностью настаивали на том, что «призва­ние, назначение, задача всякого человека – всесторонне разви­вать все свои способности…» 79 В соответствии с этим В. И. Ленин говорил, что только социа­лизм «впервые создает возможность… втянуть действительно большинство трудящихся на арену такой работы, где они могут проявить себя, развернуть свои способности, обнаружить талан­ты, которых в народе – непочатой родник и которые капитализм мял, давил, душил тысячами и миллионами»80.
В высказываниях Ленина о способностях проявляется важ­нейшая и типичнейшая черта его мышления – связь теории с практикой. Поэтому, придавая огромное значение организатор­ской деятельности пролетариата, взявшего в свои руки власть, он повторно и настойчиво возвращался к мыслям об организатор­ских личных способностях. «Таких людей в «простонародье», о котором высокомерно и пренебрежительно говорят буржуазные интеллигенты, масса. Таких талантов в рабочем классе и в кре­стьянстве непочатой еще родник и богатейший родник»,- писал В. И. Ленин в той же статье далее81.

Метки: различие, случай, способность