Лихорадки сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов
Синдром Абта – Леттерера – Сиве (острая форма гистиоцитоза X) наблюдается у детей первого (первых двух лет) года жизни. Хотя заболевание начинается в большинстве случаев исподволь, но первые симптомы в виде «упорного экссудативного диатеза», «упорной себореи», повторных пневмоний, рецидивирующих отитов редко наводят на мысль о гистиоцитозе, и диагноз, как правило, ставится в период выраженной клинической картины. Для последней характерны неправильного типа лихорадка с периодическими подъемами температуры тела до феб-рильных цифр и высыпания в виде петехий на туловище, груди, в подмышечных и паховых областях, частично на лице. Иногда происходит эволюция сыпи от пятнисто-эритематозной до пете-хиалыюй. Основными местами скопления сыпи являются кожа туловища, волосистая часть головы, заушные складки. Из других симптомов для диагностики заболевания имеют значение увеличение лимфатических узлов, изменения в легких по типу интеретициальной пневмонии, определяемой при рентгеноскопии, поражение костей с образованием дефектов в плоских костях, экзофтальм и несахарный диабет.Подострый септический эндокардит может наблюдаться у детей начиная с возраста 3-4 лет, осложняя врожденные или приобретенные заболевания сердца. Заболевание начинается с лихорадки в виде непостоянного субфебрилитета с периодическими подъемами температуры тела до фебрильных цифр. Больные жалуются на утомляемость, потерю аппетита, появление одышки, боли в животе, головокружение. Следует помнить, что жалобы возникают на фоне имеющегося врожденного или приобретенного порока сердца. По мере прогрессирования процесса у больного развивается анемия, лихорадка приобретает характер постоянной либо интермиттирующей, с гектическими размахами или с подъемами в 12-14-24 часов. Возможны озноб, пот, либо профузный, либо изолированный (Голова, лоб, верхняя половина туловища), не приносящий облегчения. На коже конечностей возникает симметрично располагающаяся геморрагическая сыпь, на элементах которой вскоре намечаются центрально расположенные некротические участки с воспалительным ободком. Могут возникать узелки Ослера диаметром до 1,5 см, болезненные, появляющиеся на несколько часов па подошвах, ладонях II пальцах рук. Патогномопичным симптомом W. Nelson (1979) считает линейные геморрагии под ногтями. Характерны симптомы поражения почек по типу моносимптомного варианта острого гломерулонефрита [Студеникин М. Я., 1976], спленомегалпя.
Метки: диатез, Пневмония, случай
Страницы: 1 2