Биологические факторы лечения

26 Июл

adminБез рубрики рецепторы, социотерапия, среда Комментариев нет

Из биологических факторов особое значение имеют: индивидуально варьирующая, генетически детерминированная активность ферментов, определяющих характер и скорость инактивации (или активации) препарата в организме; особенности обмена нейромедиаторов и других нейрогуморальных агентов; некоторые психофизиологические и вегетативно-сосудистые показатели до и 5 первые дни после начала лечения. Особенно важное значение по мере снижения тяжести психоза (в частности, на фоне благоприятного лекарственного патоморфоза) приобретают ситуационные факторы – социальная, в частности лечебная и семейная, среда, так называемая социотерапия, трудотерапия, психотерапия, тем более при квалифицированном и интенсивном их проведении, а также личность лечащего врача и его подход к больному. Что же касается специфического, т. е. фармакологического фактора, то и он при использовании одного и того же препарата неоднозначен и включает следующие характеристики последнего: своеобразие химического состава, лекарственная форма, путь введения, доза, концентрация препарата в плазме крови и других биологических жидкостях, длительность лечения, связанная с так называемой самоиндукцией энзимов, в результате чего по мере лечения инактивация препарата ускоряется; влияние предшествующего лечения, его последействие, связанное, в частности, с замедленным выведением многих психотропных средств из центральной нервной системы; частота самовольных уклонений от приема назначенных препаратов; дополнительный прием других препаратов и биологически активных веществ, так называемое лекарственное взаимодействие, которое носит весьма сложный характер (потенцирование, антагонизм, суммирование) и заключается в изменениях всасывания изучаемого препарата, его воздействия на рецепторы, биотрансформацию и экскрецию. В процессе лечения психотропным средством психическое состояние больного может изменяться не только в связи со специфическим фармакогенным эффектом, но и в связи с психотерапевтическим действием самого приема лекарств (так называемый плацебо-эффект). Плацебо-эффект, как и вообще эффективность психотерапии, возрастает по мере снижения тяжести психического заболевания. Следовательно, он бывает наиболее выраженным у больных с неврозо- и психопатоподобной симптоматикой, а также в первые дни курса лечения, после чего он обычно ослабевает.

Обезболивание родов

10 Июл

adminБез рубрики идеи, религия, среда Комментариев нет

Обезболивание родов в буржуазных странах является привилегией богатых, – о работнице и крестьянке там заботиться некому. Существующие обезболивающие средства при умелом применении их в части случаев делают роды безболезненными, а в большинстве случаев значительно уменьшают боли. Одни обезболивающие средства вначале преимущественно воздействуют на кору головного мозга, другие – на подкорковые центры, третьи – на периферическую часть чувствительных нервов. Обезболивание родов может быть достигнуто путем словесного воздействия, путем применения ингаляционного наркоза, наркотических средств, вводимых внутрь, под кожу или в виде клизм, и путем местной анестезии зон отраженной болевой чувствительности или анестезией сакральных, пресакральных и пудендальных нервов путем введения в соответствующие отделы 0,25% раствора новокаина. Ввиду продолжительности родового акта, для устранения или уменьшения сопровождающих его болей требуется продолжительное обезболивание. Однако действие большинства наркотических средств в допустимой дозировке не превышает 2-2 1/2 часов. Отсюда понятно стремление пользоваться для обезболивания родов комбинацией наркотических средств с таким расчетом, чтобы действие их было продолжительнее, чтобы после прекращения действия одного средства можно было применить второе, чтобы все это вместе взятое было совершенно безопасно для матери и для плода, а равно и не нарушало нормального течения родов. Одновременно с применением обезболивающих средств по соответствующим показаниям применяют и средства, ускоряющие родовой акт, как, например, разрыв плодного пузыря, прием внутрь хинина, подкожное  введение  питуитрина,  тимофизина. Обезболиванию подлежат все женщины с нормальными родами. Обезболивание методом внушения  является весьма эффективным. Внушением в период беременности удается так подготовить женщину,_что она во время родов легче поддается повторному внушению, а также действию различных обезболивающих средств. Система и методика психопрофилактики болей в родах построены на основе применения при   лов и закономерностей учения И. П. Павлова о ведущей роли кары головного мозга в родах, о взаимодействии процессов возбуждения и торможения, а также законов индукции.

Одеяло для ребенка

01 Июл

adminБез рубрики выкрики, нервная система, среда Комментариев нет

Одеяло может быть пуховым или шерстяным с пододеяльником. Периной следует прикрывать только в очень холодных помещениях. Обыкновенно в деревне. Но перина должна быть легкой. Спать под тяжелой периной не полезно никому, и взрослым, не говоря уже о ребенке. Человек под ней слишком потеет и встает не освеженным. Приучайте ребенка лучше к одеялу. Некоторые дети превращают ночь в день В самом деле удивительно, что некоторые дети от рождения всегда ночью бодрствуют. Сначала они кричат, так что к ним надо несколько раз вставать, но и потом, после шести недель и после полугода, изменений не происходит. Хоть раз – два ночью просыпаются, требуют чистую пеленку или хотят пить и т. под. Склонность к ночному бодрствованию некоторые дети умеют сохранить очень долго. Только научатся лопотать, уже будят в 4 часа утра родителей своим «папа», «мама»! Это конечно никому не по душе. Но и двухлетний или трехлетний иногда бывает совершенно выспавшимся к часу ночи и проявляет желание играть. Часто такие дети во сне вскрикивают или говорят и причиняют этим большое беспокойство своим родителям, потому что взрослый человек с трудом засыпает, когда его разбудят ночью. Если ваш ребенок страдает этим, обдумайте хорошенько его режим. Может в нем есть какая-нибудь ошибка. Строго соблюдайте время сна. Не кричите на ребенка. С ребенком и в его присутствии следует говорить спокойно и ласково. Ребенок не должен быть свидетелем крика в среде, в которой находится. Не запугивайте его. Ребенка с чувствительными нервами не раздражайте ни резкими движениями, ни выкриками и не играйте с ним в прятки, потому что от неожиданности он сильно пугается. Вечером не играйте с ребенком слишком резво! Возбужденная нервная система потом ночью отвечает на это страшными снами и неспокойным сном. Более чувствительные дети должны быть перед сном успокоены тихой, не возбуждающей игрой, спокойным голосом, ванной, в которую к концу купания прибавим холодной воды пока температура не снизится до 30° Ц. Не бейте ребенка!

Цитоплазма

10 Июн

adminБез рубрики активность, среда, форма Комментариев нет

Цитоплазма – внутренняя полужидкая среда клетки, представляющая собой коллоидную систему, обратимо переходящую из золя в гель. Благодаря буферной способности цитоплазмы клетка может быстро восстанавливать изменившуюся активность среды (рН).
Цитоплазма содержит органоиды – структурные образования клетки. Они обусловливают нормальную деятельность клетки, обеспечивая взаимосвязь ядра и органоидов.
Ядро – постоянный компонент «единого комплекса взаимодействия» живой клетки. У большинства клеток имеется одно ядро, но бывает их два, три и более. Форма ядра (округлая, овальная, вытянутая, палочковидная и т. д.) указывает на функциональное состояние клетки. Так, у сокращающегося мышечного волокна (клетка) ядро штопорообразное, а у находящегося в покое – палочковидное.
Обычно вместе с ядром погибает и сама клетка, но не всегда. Например, у эритроцита вначале исчезает ядро, после чего он остается жизнедеятельным до 120 суток, передвигаясь с током крови, переносит кислород но не способен к делению, регенерации и т. д. Ядро же, удаленное из цитоплазмы, погибает в течение непродолжительного времени.
Ядро снаружи покрыто двухслойной ядерной мембраной, отграничивающей цитоплазму от кариоплазмы. В некоторых участках мембраны ядра как бы сливаются, образуя поры. Мембрана полупроницаема: она пропускает внутрь ядра одни вещества, задерживает другие и свободно выделяет все необходимое из ядра. В период деления клетки мембрана ядра исчезает, а с появлением дочерних клеток восстанавливается.
Внутреннее пространство ядра занято ядерным соком – кариоплазмой, ядрышком и хроматином.
Кариоплазма – вещество полужидкой консистенции, заполняющее ядро. С помощью электронного микроскопа в ней обнаружены рибосомы.
При специальной окраске интерфазного ядра в нем хорошо видна сетчатообразная гранулярная структура – хроматин. Он содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), связанную с белком, большую часть которого составляют гистоны.
ДНК – самая важная часть ядра клетки. В ней заключена наследственная информация, передающаяся от родителей к детям. Английские ученые отмечают случаи появления наследственных отклонений развития руки человека через 14 поколений (примерно через 280-300 лет).

Взаимоотношения организма со средой

02 Июн

adminБез рубрики организм, среда, человек Комментариев нет

Раннее выявление у детей унаследованных признаков позволяет своевременно направить одних детей в специальные школы для одаренных, других – во вспомогательные.
Во вспомогательных школах дети с умственными и физическими аномалиями (умственно отсталые, глухие, слепые) приобщаются к общественно полезному труду, овладевают грамотой и повышают свое интеллектуальное развитие. Немалую услугу исправлению неблагоприятной наследственности детей оказывают олигофрено-, сурдо- и тифлопедагогика.
Высококвалифицированные педагоги в специальных школах совершенствуют математические, музыкально-певческие и другие задатки детей до степени таланта, который, как известно, невозможен без врожденных способностей и огромного труда по их развитию.
Учитель должен знать, что родители зачастую видят своего ребенка «необыкновенно способным», тогда как на самом деле он обладает весьма скромными задатками. Поэтому необходимо своевременно подсказать родителям развивать в ребенке не ту склонность, которой обладают отец или мать, а ту, которая выявляется у самого ребенка и которую он, возможно, унаследовал от дедов и прадедов. Особенность наследственности – ее весьма длительная устойчивость, т. е. передача признаков происходит на протяжении многих поколений и не всегда проявляется в первых поколениях (рецессивная наследственность).
Взаимоотношения организма со средой
Основоположник русской физиологии И. М. Сеченов пришел к выводу; «Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него». Следовательно, вне природы и социальной среды нет в сущности и человека.
И. П. Павлов, развивая сеченовское положение, обосновал представление о человеке как целостном организме, находящемся в тесной взаимосвязи с внешней средой и существующем лишь до тех пор, пока сохраняется состояние его уравновешенности с окружающей средой. Поэтому все рефлексы рассматривались им как реакции постоянного приспособления к внешнему миру. Например, приспособление человека к разным климатическим условиям и разной среде обитания.
Развитие человека невозможно оценить без учета той среды, в которой он живет, воспитывается, работает, с кем общается, а функции его организма – без учета гигиенических требований, предъявляемых к рабочему месту, домашней обстановке, без учета взаимоотношений человека с растениями, животными и другими факторами природы.

Метки: организм, среда, человек

Ребёнок в среде детского коллектива

30 мая

adminБез рубрики коллектив, ребенок, среда Комментариев нет

Ребенок в среде детского коллектива не только воспитывается, но и воспитывает других.Нервный ребенок с его непоседливостью, неугомонной подвижностью, быстрой сменяемостью настроений дейст­вует возбуждающим образом на окружающую детскую среду и, сам быстро утомляясь, утомляет других.
Следует ли отсюда, что мы должны выделить всех нерв­ных детей из детского коллектива или образовать между ними и остальной детской средой искусственный барьер? Если нервозность ребенка не переходит известных границ, если она не проявляется в болезненных аффектах и в ка­ких-либо тяжелых изменениях характера, требующих спе­циальных лечебно-педагогических мероприятий, то нерв­ный ребенок может и должен оставаться в нормальной детской среде.
Но для того чтобы эта среда была полезна для его раз­вития и для того чтобы она могла в свою очередь извлечь
из многочисленных примеров, встречавшихся мне в моей практике.
Мальчик 27s лет, нормально развивающийся как в физиче­ском, так и в умственном отношении, в течение последнего меся­ца стал беспокойно спать и часто среди сна вскрикивать в ка­ком-то страхе.
Иногда приходилось в течение получаса сидеть около него, держать его за руку, пока он не успокоится и не заснет. Со сто­роны наследственности никаких особых уклонений не обнаруже­но. Общее состояние здоровья было нормально; ни глистов, ни глистных яиц в испражнениях не обнаружено.
Подробный расспрос о домашней жизни ребенка сразу вы­явил источник ночных страхов.
Между родителями происходили в присутствии ребенка час­тые конфликты, причем мать, считая, что ребенок ничего не по­нимает, в исступлении грозила отцу, что она его бросит вместе с ребенком и уйдет куда глаза глядят.

Метки: коллектив, ребенок, среда

Общая сопротивляемость организма

29 мая

adminБез рубрики благоприятные, среда, условия Комментариев нет

Можно считать установленным, что состояние организма является решающим фактором в развитии заболевания. Вот почему профилактические мероприятия против туберкулеза не могут быть эффективными без средств укрепления физиологической меры борьбы против болезни.
Общую сопротивляемость организма нужно повышать созданием благоприятных условий внешней среды (естественное вскармливание в грудном возрасте, полноценное питание во всех периодах детского возраста, максимальное использование свежего воздуха для всех детей, установленный и строго соблюдаемый гигиенический режим и т. п.). Этот всегда эффективный метод является основным и ведущим.
Обязательным является метод специфической профилактики туберкулеза – вакцинация.
Противотуберкулезная вакцинация стала осуществимой только после того, как французские ученые Кальметт и Герен в результате длительных и кропотливых исследований в течение 13 лет получили штамм возбудителя туберкулеза, который практически безвреден и сохраняет иммуногенные свойства. Введение такого штамма в организм способствовало выработке иммунитета, который при туберкулезе развивается лишь при наличии в организме живых возбудителей.
Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ началась в РОССИИ в 1925 г. на Украине, в 1926-1927 гг. в -Москве и других городах, сначала в ограниченных размерах, а с 1937 г. в массовом масштабе. Безвредность и эффективность вакцинации в настоящее время подтверждены во всем мире применением ее более чем у 100 млн. детей. Наблюдения выяснили безусловную эффективность вакцинации БЦЖ, что подтверждено снижением заболеваемости и смертности (в 6-7 раз) от туберкулеза среди вакцинированных.
Сухая вакцина БЦЖ, сохраняющая свои свойства в течение года, применяется у всех новорожденных детей.
В РОССИИ вакцинация против туберкулеза всех новорожденных проводится в родильных домах.
До последнего времени вакцину новорожденному давали внутрь троекратно: на 2-й, 4-й, 6-й или 3-й, 5-й, 7-й день от рождения.
На основании приказа Министерства здравоохранения РОССИИ № 290 от 11/VI 1962 г. предусматривается повсеместное введение с 1962 г. внутрикожного метода противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации. При внутри-кожной вакцинации БЦЖ на месте введения вакцины через 1,7 – 2 месяца может развиться инфильтрат до 10х10 мм. Инфильтраты эти чаще всего рассасываются за 6-8 недель.

Метки: благоприятные, среда, условия

Мышечное напряжение

29 мая

adminБез рубрики напряжение, сдвиг, среда Комментариев нет

Группа профессий не связана с наличием выраженного или умеренного мышечного напряже­ния, с отрицательным воздействием факторов производственной среды на организм, все же следует учитывать определенные физиологические сдвиги, возникающие в организме подростка при выполнении работы. Так, при работе часовщика-сборщика на конвейере у здоровых подрост­ков имеющая место во время работы задержка дыхания приводит к снижению насыщаемости артериальной крови кислородом (И. Д. Карцев, 1965). Если у здоровых подростков это серьезно не отражается на со­стоянии здоровья и их трудоспособности, то у больных с наложенным чевмотораксом возможная при этом гипоксемия может еще больше усилиться, что, естественно, отражается на их состоянии здоровья. Таким подросткам может быть рекомендована профессия часовщика, выполняемая в мастерских по ремонту часов. Так же решается вопрос в профессии швейного, обувного, трикотажного и некоторых других производств. На этих производствах осуществлять наиболее рациональное трудоустройство подростков в показанных для них профессиях, например цветочницы и др., не в обычных производственных эскпериментальных цехах и цехах-ателье индивидуального а где санитарно-гигиенические условия, как правило, лучше выполняется не на о профессиональной пригодности подростков, перенесших торакопластики по пойоду туберкулеза легких, при отсутст­вии активного процесса и явлений сердечно-легочной недостаточно течение не менее года, решается аналогично. Однако в отношении подростков необходимо предвидеть возможность развития и у них стойких нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы со значительным смещением органов средостения или резкой грудной клетки. Наличие этих нарушений определяет прогноз родовой.Хронические неспецифические заболевания легких. Хронические специфические заболевания легких встречаются довольно часто у и подростков.

Метки: напряжение, сдвиг, среда

Хронические заболевания

29 мая

adminБез рубрики влияние, организм, среда Комментариев нет

Подростки, страдающие хроническим заболеванием придаточных пазух носа, весьма чувствительны к неблагоприятным температурным: влияниям, им абсолютно противопоказаны работы, связанные с пребы­ванием в условиях резких колебаний температуры окружающей среды, особенно при низкой температуре, способствующей переохлаждению организма, в условиях воздействия раздражающих газов, значительной запыленности (затруднено носовое дыхание!), а также со значительным физическим напряжением и вынужденным согнутым положением тела (головная боль). Им подходят работы слесарно-сборочного, слесарно-инструментального, станочного, швейного, переплетно-брошюровочного, чертежно-копировального характера и многие другие в сухих отапли­ваемых помещениях.Заболевания органа слуха занимают существенное место в профес­сионально-консультационной работе врача. Профессиональная пригод­ность подростков с заболеваниями органа слуха в основном определя­ется степенью снижения слуховой функции. Критерием для оценки этой функции является острота слуха на шепотную речь. Однако для некоторых профессий весьма важно определение состояния восприятия1 разговорной речи (например, для педагогических профессий, специаль­ности воспитателей и др.).
Значительное снижение слуха на шепотную и разговорную речь на оба уха объединяется общим термином «тугоухость».
Снижение слуха на шепотную речь является показателем наруше­ния слуховой функции и должно служить ограничением к работам,, ухудшающим эту функцию. Оценка слышимости разговорной речи с точки зрения профессиональной консультации приобретает важное зна­чение в тех случаях, когда имеется значительное снижение слуха на шепотную речь (ниже 1 м) и степень сохранности разговорной речи в этих случаях помогает ориентироваться в правильном подборе про­фессии. Учитывая повышенную чувствительность кохлеарного аппарата под­ростков к шуму, следует считать, что любая, даже небольшая степень снижения слуха на шепотную речь должна являться противопоказани­ем для работы в условиях воздействия значительного производствен­ного шума и вибрации, т. е. в так называемых шумовых профессиях- в прядильных, ткацких, судостроительных, кузнечных и кузнечно-прессовых цехах, в гвоздильном производстве, на работах телеграфистов, паровозных машинистов, мотористов, электромонтеров-ремонтников, электромонтеров связи и др.

Метки: влияние, организм, среда

Слабость родовой деятельности

27 мая

adminБез рубрики повышение, среда, увеличение Комментариев нет

Среди первородящих женщин первичная слабость родовой деятельности отмечена в 6,4%, вторичная – в 1,9%, родовая слабость в первом и втором периодах родов – в 2,3%- Среди повторнородящих женщин первичная слабость родовой деятельности отмечена в 2,5%, вторичная – в 0,4%, родовая слабость в первом и втором периодах родов-1,1%.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что слабость родовой деятельности осложняет роды у первородящих женщин в 2-2,5 раза чаще, чем у повторнородящих, и согласуются с наблюдениями многих клиницистов (Старостина Г. А., 1976; Чернуха Е. А., 1977; Jaudanska L., 1961, и др.).
Наблюдая за динамикой показателя частоты родов, осложненных слабостью родовой деятельности, можно сделать вывод, что одной из причин его повышения следует считать увеличение числа первородящих, среди которых, как было указано выше, слабость родовых сил встречается в 2 раза чаще, чем среди повторнородящих.
Следует согласиться и с мнением многих акушеров, которые связывают увеличение частоты родов, осложненных слабостью родовых сил, также со снижением физической нагрузки женщин. Поэтому физическая (предродовая) гимнастика и психопрофилактическая подготовка к родам, правильный режим труда и отдыха, как известно, оказывают благотворное влияние на исход родов (Верхатская Д. А., Викторовская Е. Н., 1960; Паллади Г. А., 1976).
Слабость родовой деятельности относится к числу осложнений родов, в значительной степени определяющих уровень перинатальной смертности. По данным отечественных авторов, перинатальная смертность при слабости родовых сил находится в пределах 4,3-9,7% (Петров-Маслаков М. А., Климец И. И., 1965; Чернуха Е. А., 1977). Еще более высокие показатели перинатальной смертности при слабости родовой деятельности (до 18%) показывают зарубежные исследователи (Corner S. et al., 1951; Ostry J., 1955; Brzozowska J., 1956, и др.).
По нашим данным, показатель перинатальной смертности у женщин, роды которых осложнились слабостью родовых сил, составлял 68%, т. е. был в 3 раза выше показателя перинатальной смертности среди всех родов. В тех случаях, когда слабости родовой деятельности предшествовало преждевременное излитие вод, перинатальная смертность возрастала до 70-75%, а в случаях, когда слабость родовых сил развивалась у женщин на фоне экстрагенитальных заболеваний,- достигала 82%.