22 мая
adminБез рубрики отношение, позор, симптомы
Связь болезни и личности никогда не бывает однозначной. К. А. Скворцов подчеркивал: «Больной по-разному относится к болезни или ее отдельным симптомам. Держится выше болезни, борется с ней, не обращает на нее внимания, вытесняет ее, бежит из болезни, бравирует ею, считает ее позором, полностью покоряется болезни, становится ее Рабом и слугой, боится болезни, любит болезнь, привыкает к ней, ищет в ней преимущества, трагически переживает, аггравирует, диссимулирует, окрашивает болезнью все свое мировоззрение»1. В любом случае болезнь изменяет личность больного. Болезненные ощущения, плохое самочувствие, чувство необычного состояния всего организма, сознание возможности неблагоприятного исхода заставляют больных концентрировать все внимание на собственных ощущениях.Г. И. Россолимо писал, что «… всякое страдание и болезнь вносят в духовный мир человека такие перемены, выдвигая одни его стороны, затемняя другие, меняя подчас j всю гармонию личности, а также и характер отношения к самому себе и ко всему окружающему, что есть все основания заключить, что врачу в своей деятельности приходится считаться не с обыкновенным человеком, а со, страдающим человеком, как с особой психологической разновидностью»2 (разрядка наша.- Э. Л., А. С).
Интероцептивные сигналы в здоровом организме обычно не ощущаются. В начальной стадии заболевания сигналы о патологическом состоянии внутренних органов являются подпороговыми и достигают сознания не в форме ощущений, а в форме эмоций. Они не имеют локального характера и выражаются в общем недомогании, плохом самочувствии и настроении. И. М. Сеченов называл это состояние «смутным валовым чувством». Оно ведет к формированию чувства и сознания болезни. Интероцептивные сигналы, будучи более инертными и стойкими, оказывают сильное воздействие на психику больного. При этом происходит изменение во всем организме, в силу чего он приспосабливается к новым условиям существования. В таких случаях врач должен прислушиваться к неопределенным жалобам, которые могут свидетельствовать о наступающей болезни.
Все ощущения и эмоции, вызванные патологическими сигналами из внутренних органов, формируют чувство болезни. Это чувство и складывающиеся представления, сознание болезни зависят от личности больного. Е. К. Краснушкин в зависимости от личности больного и характера болезни выделял следующие состояния чувства и сознания болезни: 1) внезапное начало болезни и восприятие ее как жизненной катастрофы; 2) зависимость чувства болезни от пораженного органа; 3) характер болезненного состояния; 4) преморбидный склад личности.
Метки: отношение, позор, симптомы
22 мая
adminБез рубрики отношение, система, труд
Многие врачи своим бескорыстным и самоотверженным трудом снискали заслуженную любовь своих сограждан:«Стоит многих бойцов один врачеватель искусный.
Вырежет он и стрелу и рану присыплет лекарством».
Следует подчеркнуть, что значение врачебного долга по отношению к больному ни в одной стране в прошлом не достигло такого уровня, как в русской земской медицине. Передовые земские врачи не только основали оригинальную систему медицинского обслуживания сельского населения в России, но и создали новые понятия о врачебном долге, которые по праву составляют славу и гордость русской медицины. Именно о таких врачах писал А. П. Чехов: «Профессия врача-это подвиг, она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически». Современный этап развития врачебной этики связан с последствиями научно-технической революции и в первую очередь с узкой специализацией и технизацией медицины, с внедрением в медицинскую практику новейших достижений науки. Широкое применение медицинской техники сопровождается дифференциацией клинической медицины на все более узкие специальности, которых уже сейчас насчитывается более ста. Отсюда былой принцип: «врач – больной» фактически заменен новым: «врачи-приборы – больной», свидетельствующим о новых возможностях медицины по улучшению диагностики и лечения заболеваний. С другой стороны, узкая специализация и технификация медицины при несоблюдении правил медицинской этики и деонтологии могут т вызвать известную неудовлетворенность больного, особенно когда врач, внимательно следящий за стрелкой прибора, забывает взглянуть в лицо больному.
Обилие врачей-консультантов по узким специальностям, нежелание подумать и разобраться самому ставит иногда лечащего врача в положение врача-диспетчера, пациент которого вынужден переходить из лаборатории в лабораторию, от консультанта к консультанту. Это рассматривается многими больными как неумение или нежелание врача разобраться в его заболевании, порождая недоверие к его знаниям и практическому мастерству. Кроме того, моральная, а иногда и юридическая ответственность за упущения в диагностике и лечении в таких случаях раскладывается как бы на многих врачей, что может способствовать проявлению элементов халатного отношения врача к своим обязанностям.
Метки: отношение, система, труд
21 мая
adminБез рубрики отношение, условие, эволюция
Извращается сущность профессии, поэтому закономерна ее историческая эволюция в условиях частнособственнических отношений, завершившаяся в буржуазном обществе превращением медицины в разновидность бизнеса со всеми вытекающими нравственно уродливыми чертами, разрушающими гуманные основания медицинской профессии, порождающими отвратительные пороки частной практики врачей-бизнесменов от медицины.При этом многочисленные медицинские кодексы и уставы, врачебные клятвы и кодексы преследуют цель прежде всего защитить интересы врача, а провозглашаемые ими высокие нравственные принципы медицинской деятельности имеют абстрактный декларативный характер; они формальны и не сулят никаких надежд на выполнение, ибо противоречат реальным условиям деятельности медиков. Строгое соблюдение принципа партийности в преподавании основ медицинской этики и деонтологии приобретает особую актуальность еще в связи с тем, что научно-техническая революция вызвала целый ряд глубоких изменений в условиях деятельности и поставила ряд общих важных нравственно-этических проблем перед медиками всего мира, независимо от существующего в стране социального строя. Это проблемы, возникшие в связи с широким внедрением технических средств в процесс диагностики и лечения заболеваний, изменившие традиционно сложившиеся формы взаимоотношений в системе врач – больной; нравственные проблемы, вызванные изменением роли медицины в обществе, соотношения дифференциации, специализации и интеграции медицинской деятельности. Они требуют безотлагательного решения. В процессе их решения возможно совпадение точек зрения по отдельным вопросам у медиков, работающих в условиях разных социальных систем. Возникшая ситуация стимулировала усиление пропаганды идей надклассовой природы медицины и ее нравственных основ, абсолютизации роли медицины в решении социальных противоречий современного общества. Наличие всемирных проблем здравоохранения, необходимость координации усилий медиков всех стран в их решении, расширение контактов между ними, широкий обмен информацией в области медицинских исследований используются апологетами буржуазной медицины для активизации пропаганды этих взглядов. Сложность и глубина новых нравственных проблем требуют их философско-социологического осмысления, выработки новых нравственно-ценностных ориентации у будущих врачей, ориентированных в значительной степени на перспективу. Требуется не только глубокое знание проблематики, но и умение с научных позиций дать ей анализ и сформировать у будущих врачей четкие нравственно-мировоззренческие установки и ориентиры. Характерной чертой современной медицины является быстрое изменение привычных условий деятельности врача. Научно-технический прогресс постоянно порождает все новые нравственно-этические проблемы, создает нравственные ситуации, с которыми прежде медикам не приходилось встречаться. Решение этих проблем не может опираться на нравственный опыт прошлого,- поскольку подобного опыта просто не было, а требует глубокого, нравственно-гуманистического исследования.
Метки: отношение, условие, эволюция
20 мая
adminБез рубрики общение, отношение, человек
Общительность может быть мотивирована у одних людей желанием развлечься, получить новые впечатления при общении с людьми, а у других — наличием глубоких общих политических или профессиональных интересов. Точно так же и неприязненное отношение к людям может быть очень различным образом мотивировано и в зависимости от этого характеризовать различные индивидуальные свойства направленности. Если, однако, мы характеризуем отношение личности не со стороны мотивации, а со стороны способа реагирования и способа действия, то это не свойство направленности, а черта характера. Индивидуальные качественные особенности действий и поступков — один из наиболее существенных признаков характера, который мы находим почти в любом его психологическом определении К. Н. Корнилов, ; Б. М. Теплов, ; Б. Г. Ананьев, ; С. Л. Рубинштейн,.
Разумеется, черты характера определяются отношениями личности, т. е. ее направленностью, но они не сводятся только к отношениям личности. Следовательно, одну группу качественных особенностей в проявлениях отношений личности, рассмотренную выше, составляют черты характера, обусловленные темпераментом. Более того, каждая черта характера, поскольку она представляет собой отношение личности, реализованное в деятельности, необходимо выражается в динамических особенностях деятельности и потому в той или иной степени обусловлена также и темпераментом. Но и обусловленное темпераментом своеобразие объективных ситуаций, в которых проявляется данное отношение личности, тоже относится к проявлениям черт характера. Черты характера выражаются не только в способе реагирования и способе действия, но и в своеобразии тех объективных ситуаций, в которых они проявляются. Каждая черта характера проявляется лишь в специфической для нее типической ситуации.
Метки: общение, отношение, человек
17 мая
adminБез рубрики господство, отношение, природа
Классики марксизма-ленинизма показали, что господство человека над природой преломляется через господство людей над общественными отношениями. Для производства материальных благ люди вступают в определенные, от их воли не зависящие отношения, производственные отношения, и «…только в рамках этих общественных связей и отношений,- указывал К. Маркс,- существует их отношение к природе, имеет место производство»1. Во всех антагонистических общественно-экономических формациях на смену усиливающемуся господству человека над природой приходили порабощающие его стихийные, неуправляемые силы производственных отношений-рабство, крепостничество, наемный труд. Свобода в социалистическом обществе не уничтожает необходимость трудиться, а преобразует ее. В наше время, говорил Л. И. Брежнев, какой бы совершенной техникой ни был вооружен человек, труд никогда не превратится в забаву. И, продолжая эту мысль, он цитирует К. Маркса: «действительно свободный труд… представляет собой дьявольски серьезное дело….» Следовательно, установление господства людей над своими общественными отношениями является первостепенным условием их господства над природой. Реализация свободы личности всецело зависит от экономических условий. Свобода не существует вне социальной необходимости.3. Свобода как господство человека над самим собой представляет воедино сплетающиеся социологические, психологические и нравственные стороны свободы. Господство над собой-это овладение законами как внешнего, так и внутреннего мира человека, его физическими и умственными силами. Господство личности над собой называется свободой воли. Воля не существует сама по себе, абстрактно. Она есть одно из качеств, черт целостной личности и возникает в процессе труда, жизни человека в обществе, зависит от богатства его действительных отношений, предполагает огромную работу по всестороннему развитию личности, ее воспитанию и самовоспитанию. Свобода воли состоит не в игнорировании необходимости, а в ее использовании. Необходимость определяет объективные границы свободы воли и социальную ответственность личности за выбор своих действий. Выбор является атрибутом свободы, но выбор есть лишь предпосылка для действительной свободы, а не сама свобода.
Метки: господство, отношение, природа
17 мая
adminБез рубрики отклонение, отношение, понятие
Социальное и врачебное отношение к профессиональной тайне развивалось исторически. Ни одно деонтологическое понятие не претерпело столько влияний, как врачебная тайна. Если в древности и даже в более близкие к нам времена соблюдение врачебной тайны было абсолютным по отношению ко всему, что делалось известным врачу, то в настоящее время моральные и правовые отклонения от соблюдения правил врачебной тайны умножились. Деонтология и врачебное право констатируют ограничения этой тайны, вызванные общественной необходимостью, когда интересы государства, коллектива или другого лица требуют ее разглашения: в случае инфекционных болезней, убийств, отравлений, тяжелых телесных повреждений, самоубийств, когда врач, помимо своей обязанности о сообщении, должен с точностью зарегистрировать происшедшее. Разглашение врачебной тайны необходимо и тогда, когда это в пользу больного, семьи, коллектива и общества, например, для Доказательства несовместимости брака из-за определенных медицинских соображений (психическое заболевание, наследственные болезни и т. п.). Подобные случаи могут привести к судебным вмешательствам. Кроме того, хождение по различным отделам многочисленных карточек, медицинских свидетельств и документов исключает полную тайнуВне этих судебно-этических условий нарушение врачебной тайны представляет собой злоупотребление доверием и е разглашение карается согласно уголовным кодексам, если нарушение было произведено без права, в силу профессии, если разглашение причиняет вред больному.
Социалистические законы в полном согласии с медицинской деонтологией упорядочивают профессиональное отношение к врачебной тайне, защищая интересы как общества, так и отдельного лица.
Врачебная тайна остается, однако, насущной потребностью профессионального поведения, когда речь идет о болезни и о больном. (При разглашении фактов, затрагивающих социальный порядок, врач не должен пренебрегать условиями интимности и доверия больного, при любых обстоятельствах он обязан сообщить больному правду, ни в коем случае не уничтожая надежды. Утеря надежды может привести больного в жизненный тупик.) Известные случаи, описанные в литературе, а также реальные ситуации, встречающиеся во врачебной практике, являются убеждающими аргументами.
Медицинская психология доказала, что там, где существует малейшее дыхание жизни, имеется и доля надежды и что человек живет по-настоящему только тогда, когда он живет для будущего,-это и обеспечивает целеустремленность его надежд. Если врач анулирует эту надежду, он приносит в душу больного, и так затронутую болезнью, отчаяние и жизненный диссонанс. Грубая правда нередко приводит к роковому исходу.
Метки: отклонение, отношение, понятие
16 мая
adminБез рубрики неудовлетворенность, отношение, чувство
Выполнение какой-либо деятельности при неспособности к ней вызывает не только появление стойких ошибочных действий, но и чувство неудовлетворенности. Неспособность, как и способности, раскрывается через отношение структуры личности и требований к ней данной деятельности.
Третьего общего психологического качества, кроме способностей и характера у личности как индивида, т. е. взятой самой по себе, нет. Только эти два общих качества личности на фоне особенностей общей ее структуры являются предметом дифференциальной психологии как науки, изучающей психологические различия между личностями и типами личностей. Но личность не существует вне группы, общества. Потому личность служит предметом изучения не только психологии, но к социологии.
Для социолога и социального психолога, изучающих личность всегда как члена группы, она имеет еще одно общее качество, придаваемое ей обществом или группой, а именно социальный статус или роль как его динамику. Если личность хочет получить ту или иную роль, стремится к ней, в этом проявляется ее подструктура направленности. Когда же роль уже дана личности, эта роль может, несомненно, более или менее быстро (в зависимости и от роли, и от личности) изменить и саму личность. Подробное рассмотрение проблемы роли личности выходит за рамки задач настоящей книги. Надо отметить, однако, что эта роль в связи с проблемой способностей чрезвычайно важна для их развития.
И характер, и способности (с неспособностью), взятые как целое, имеют свою структуру, в которой есть подструктуры и элементы. Последними служат соответствующие черты личности, входящие в эти подструктуры. Напомним, что каждая черта характера является чертой личности, хотя не каждая черта личности представляет собой черту характера. Соответственно каждая частная способность как подструктура или элемент структуры способностей к данному виду деятельности является чертой личности или группой черт. Но не каждую черту личности можно считать элементом способностей к данной деятельности. Последнее полностью относится и к неспособности. В этом общность характера и способностей (с неспособностью). Различие же их состоит в том, что характер проявляется обязательно в различных видах деятельности; способности же (как и неспособность) существуют всегда только по отношению к строго определенному виду деятельности. Кроме того, если в структуре характера преобладает ее целостность и ей свойственна устойчивость, то структура способностей в высшей степени динамична и одни ее компоненты в значительной степени компенсируются другими.
Метки: неудовлетворенность, отношение, чувство
14 мая
adminБез рубрики личность, отношение, число
Но какое содержание и какие качества приобретает в данных объективных условиях отношение личности? В большей или меньшей мере у разных людей в зависимости от уровня личности оно определяется эндопсихическими конституциональными особенностями. Даже само положение человека в обществе, его профессия, по Лазурскому, определяются в большей или меньшей степени в зависимости от уровня личности эндопсихическими особенностями.
Так, в «Программе исследования личности» к числу психологических свойств личности относятся такие, как «склонность эксплуатировать других людей в свою пользу» или «склонность к труду среди природы земледелие, рыболовство, морское дело или среди городской обстановки фабричное дело, кабинетный труд». Здесь дано явно реакционное психологическое обоснование социального неравенства и классового разделения труда. Хотя отношения личности, или экзопсихические свойства, по Лазурскому, дают социально – психологическую характеристику личности, в действительности эта характеристика определяется не объективными условиями жизни, а обосновывается субъективно психологически.
Вместе с тем, так как основные определяющие психологические условия отношения личности, по Лазурскому, это наследственные конституциональные особенности, то, следовательно, вообще все развитие личности определяется, с одной стороны, наследственностью, а с другой стороны, внешней средой, которая или содействует проявлению наследственных особенностей, или противодействует им. Это и есть не что иное, как педологическое, идеалистическое представление о фатальной обусловленности развития личности наследственностью и средой.
Отсюда вытекает, дальше, идеалистическое понимание взаимоотношения психологии личности и ее идеологии.
Отношение личности к окружающей действительности характеризует не только психологию личности, но и усвоенную ею общественную идеологию. Философское мировоззрение и политические убеждения тоже характеризуют отношение личности.
Метки: личность, отношение, число
11 мая
adminБез рубрики единство, отношение, темперамент
Р. А. Зачепицкий и Е. К. Яковлева считают, что «сложную структуру личности можно рассматривать как динамическое единство способностей, темперамента, характера и сознательных ее отношений, находящих выражение во взглядах, принципах, интересах и склонностях» 12. В противоположность В. Н. Мясищеву Они из структуры личности исключают ее функциональные особенности.А. Г. Ковалев так раскрыл свою точку зрения на структуру личности: «Из психических процессов на фоне состояний образуются свойства личности. В процессе деятельности свойства определенным образом связываются друг с другом в соответствии с требованиями деятельности и образуются сложные структуры, к которым мы относим темперамент (система природных свойств), направленность (система потребностей, интересов и идеалов), способности (ансамбль интеллектуальных, волевых и эмоциональных свойств), характер (синтез отношений и способов поведения)» 13- веке в 1963 г. он говорил о «структуре психической жизни личности» и даже выделял в особый раздел книги «Сложные структурные образования личности». Однако, вопреки приведенному высказыванию, направленность личности он вынес за пределы этого раздела, в который он в полном соответствии с существующей (и, по нашему мнению, неверной) традицией включил на равных темперамент, способности и характер. Сняв во втором издании этот подзаголовок и включив раздел «Образование сложных психологических структур», он устранил указанное противоречие.
Тем не менее ни четкой структуры личности, ни раскрытия этого понятия в своей книге А. Г. Ковалев еще не дает, хотя, по нашему мнению, он все более приближается к структурному пониманию личности. Так, если у В. Н. Мясищева структура рассматривается только как одна из четырех сторон личности и структурный анализ распространяется только на «те или иные психические функции» и отношения, то А. Г. Ковалев, не употребляя еще понятия «подструктура», по существу уже выделяет четыре подструктуры. Но ни В. Н. Мясищев, ни А. Г. Ковалев не дают достаточно полного определения того, что надо понимать под структурой и какое содержание вкладывать в понятие «структура личности». Вместе с тем, как мы попытаемся показать далее, в понимании структуры личности В. Н. Мясищевым и нашем есть много общего. А взгляды А. Г. Ковалева близки взглядам В. Н. Мясищева. Б. Г. Ананьев видел наиболее удачное понимание А. Г. Ковалевым структуры в переходе «от психических процессов к психическим состояниям и от них к психическим свойствам личности». Дополняя это понимание, он представляет структурный ряд из пяти иерархически связанных подструктур: психические свойства (черты характера, способности и т. д.); психические состояния (интеллектуальные, эмоциональные, волевые, комплексные); психические процессы (специальные формы субъективного отражения, образного и логического познания) и дальше расположено психические функции (сенсорные, мнемонические и др.) и общая элементарная мотивация поведения (потребности и установки). Вместе с тем Б. А. Ананьев считает, что «как ни дополнять подобный структурный подход, он остается специально психологическим», ибо «только в системе общественных связей и зависимостей строится структура человека как субъекта» 14. Но соотношения структур личности и человека Б. Г. Ананьев не раскрывает.
Метки: единство, отношение, темперамент
09 мая
adminБез рубрики отношение, побуждение, цель
Энгельс, связывая потребности с производственными отношениями, писал, что последние представляют собой «побудительные силы этих побудительных сил»7. Маркс указывал, что потребность выступает одновременно и «как побуждение и как цель»8. При этом, что очень важно для понимания соотношения потребностей и способностей, такие силы могут действовать вне прямой зависимости от самого содержания потребностей, но всегда мобилизуют способности. Нужда – объективное явление.. (биологическое или социальное), а потребность – субъективное явление, психологическое или социально-психологическое. Эти два термина нередко подменяют один другим, мы же считаем необходимым четко различать их.Существует два основных типа потребностей индивида – организма и личности. Первые обычно называют биологическими (или органическими) потребностями, вторые – социальными. Такое разделение, однако, неточно.
«Голод есть голод,- писал К- Маркс – однако голод, который утоляется вареным мясом, поедаемым с помощью ножа и вилки, это иной голод, чем тот, при котором проглатывают сырое мясо с помощью рук, ногтей и зубов»9. Энгельс специально проанализировал различие между эросом древних людей и любовью современных: «Современная половая любовь существенно отличается от простого полового влечения, от эроса древних. Во-первых, она предполагает у любимого существа взаимную любовь; в этом отношении женщина находится в равном положении с мужчиной, тогда как для античного эроса отнюдь не всегда требовалось ее согласие. Во-вторых, сила и продолжительность половой любви бывают такими, что невозможность обладания и разлука представляются обеим сторонам великим, если не величайшим несчастьем; они идут на огромный риск, даже ставят на карту свою жизнь, чтобы только принадлежать друг другу… Появляется новый нравственный критерий для осуждения и оправдания половой связи; спрашивают не только о том, была ли она брачной или внебрачной, но и о том, возникла ли она по взаимной любви или нет?» !0.И все же есть критерий, позволяющий достаточно точно разграничивать у человека биологические и социальные потребности. Этим критерием служат безусловно рефлекторные механизмы первых потребностей (а точнее их компонентов) и условнорефлек-торные механизмы вторых, Безусловнорефлекторные потребности чаще бывают процессами и состояниями (например, потребность в кислороде). Но они могут становиться и свойствами личности (потребность спать с открытой форточкой).
Метки: отношение, побуждение, цель
Предыдущая страница Следующая страница
