Психотерапевт

Есть еще одна неверная идея: терапевт считает, что если он будет игнорировать развитие негативного переноса и попытается относиться к пациенту с постоянным дружелюбием и терпением, “все ему позволяя”, то пациент сможет “идентифицироваться с терапевтом”. И тогда, в атмосфере доброкачественной идеализации терапевта, пациент сможет выполнить задачи своего психологического роста. Другими словами, согласно этой идее терапевт, игнорируя негативный перенос, позволяет пациенту преодолеть или изменить патологическую организацию характера и усилить свое Эго. Эту концепцию отражают представление о том, что молчание терапевта терапевтично само по себе, или неправильно и в чересчур широком смысле понятые мысли Винникотта (1960b) о холдинге. Такие представления игнорируют бессознательные искажения восприятия пациентом терапевта, на которого проецируются примитивные функции садистического СуперЭго и агрессивные диссоциированные объектные отношения. Часто наблюдаемая парадоксальная негативная реакция на психотропные средства, которые прописываются в контексте поддерживающей психотерапии, отражает отыгрывание вовне незамеченного негативного переноса в отношении к лекарствам. Терапевт, который пытается использовать в поддерживающей терапии магические представления пациента и связанную с ними диссоциированную идеализацию, обычно за это расплачивается.

Личностная тревога

Страх подобен снежному кому – стоит начать его катить, и он тогда быстро вырастает до чудовищных размеров, вытесняя уже саму причину его возникновения или гипертрофируя ее донельзя.
Причинами страха могут быть события, условия или ситуации, являющиеся сигналами опасности. Дж. Боулби считал, что причиной страха может быть как присутствие чего-либо, так и отсутствие того, что обеспечивает безопасность. Дж. Грей говорит о том, что причинами страха могут послужить события, которые не происходят в ожидаемом месте и в ожидаемое время. Вызывает ли какое-то событие страх, зависит от контекста, в котором оно происходит, от индивидуальных различий в темпераменте или предрасположенностях и от опыта и возраста индивида.
Страх может иметь своим предметом какого-либо человека или объект. Иногда этот страх не связан ни с чем конкретным, такие страхи переживаются как беспредметные.
Причины страха могут быть разделены на четыре класса:
1. внешние события или процессы;
2. влечения и потребности;
3. эмоции;
4. когнитивные процессы субъекта.

Профилактика мерцательной аритмии

Профилактика мерцательной аритмии В порядке профилактики аритмии считают прием хинидина обязательным. В. А. Богословский назначает 0,8-1,0 хинидина в сутки всем больным после восстановления ритма. Р. Л. Клеи, дозу хинидина увеличивает до 1,2 грамма. Зарубежные врачи также не имеют единого мнения относительно поддерживающего лечения, так как правомочность назначения хинидина в отдаленном периоде была проверена параллельной группой без хинидина. Таким образом, назначение поддерживающей терапии связано с постоянным приемом довольно больших доз хинидина. В. Lown  даже указывает, что при непереносимости хинидина вопрос о показаниях к ЭДС целесообразно пересмотреть. Поэтому в число осложнений ЭДС включены осложнения, связанные с приемом противоаритмических средств.

Метки: , ,

Психические отклонения

В начале своего анализа она пересказывала жестокие сны, которые возникали в ее воображении, когда она занималась мастурбацией. Она представляла сцены сильнейшей агрессии со стороны мужчин при физической близости с ними. В этих дневных грезах она фантазировала, что она была одновременно мужчиной и женщиной и, следовательно, не нуждалась в сексуальном партнере. Ее агрессия инкапсулировалась в этих фантазиях, и пациентка не могла найти альтернативного творческого выхода для этой энергии. Психоанализ позволил ей проработать ее чувство вины по отношению как к матери, так и к отцу для того, чтобы понять, как ей их недоставало и как она желала быть более успешной, чем они. Это позволило начаться терапевтическому процессу горевания и дало ей силы оставить свои две основные фантазии: быть сверхсильной и быть двуполым существом. Только после этого она смогла найти способ выражения своего творческого начала, и это оказалась живопись.
Становится все более очевидно, что усилия стольких женщин психологически отвернуться и отделиться от матери включают телесный симптом. Эти телесные ощущения могут варьироваться от тяжелых симптомов — анорексии или язвенного колита — до головокружений, астмы, экземы или состояний тревоги, таких как бессонница и гастрорасстройства. Р. Перлберг считает, что эти симптомы могут представлять собой разрешение конфликтов между стремлением к матери и страхом в ней раствориться.

Классификации гипертонической болезни

Классификации гипертонической болезни В известном смысле приемлемым компромиссом следует считать классификацию ГБ ВОЗ, поскольку в основу положен клинический принцип, а критерии %пн определения стадии болезни доступны широкому Кругу практических врачей: I стадия — повышение АД на 95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно сосудистой системы; II стадия — высокое давление с мшертрофией левого желудочка сердца, но без призна-Ков повреждения других органов; III стадия — высокое давление с повреждением сердца и ряда других органов (Мозг, сетчатка глаза, почки и т. д.). В кардиологической медицине последних лет в эту классификацию внесены некоторые уточнения, в частности более четко разграничиваются собственно гипергензивные и атеросклеротические изменения сосудов, указываются пределы колебаний АД и степень функциональной компенсации органов.

Метки: , ,

Факторы развития эпидемии

Факторы развития эпидемии Такие стихийные бедствия, как землетрясения или наводнения, оказывали большое влияние на развитие эпидемий в связи с тем, что они приводили к катастрофически быстрому снижению материального благосостояния людей, разрушению населенных мест и массовому перемещению населения. Требует особого рассмотрения вопрос о значении социального строя как решающего фактора в эпидемическом процессе. В медицине можно найти большое количество фактов, указывающих лишь на то, что отдельные элементы условий жизни людей влияют на развитие эпидемий. Выше было указано на зависимость уровня инфекционной заболеваемости от материальной обеспеченности населения, жилищных условий и т. п. Но эти элементы имеют частное значение, так как в конечном счете все они определяются характером производственных отношений, характером социального строя. Еще К. Маркс указывал, что «чахотка и другие легочные болезни являются условием существования капитала».

Метки: , ,

Ревматические поражения ЦНС

Ревматические поражения ЦНС Острые ревматические поражения ЦНС, протекающие по типу энцефалита или менингита, являются чрезвычайной редкостью. Они бывают только проявлением генерализованного ревматического васкулита, почти не встречающегося в наши дни, и всегда сочетаются с другими признаками Р. Многочисленные сообщения невропатологов об изолированно существующих «ревматических цереброваскулитах» не могут считаться достоверными; наиболее вероятно, что в этих случаях имела место самостоятельная инфекционная патология (менингит в связи с гриппом и т. п.). Аналогичным образом нередко с Р. ошибочно связывают и остаточные явления нейроинфекций, в том числе упорные головные боли и даже эпилептиформные припадки. «Ревматических психозов», по-видимому, не существует. Существование собственно ревматических плекситов, радикулитов и невритов достоверно не доказано.

Метки: , ,

Градиент давления

градиент давленияВ ходе этих измерений мы установили, что вертикальный пищеводный, или внутригрудной, градиент давления во время роста не изменяется в периоде 6—17 лет и поэтому не может влиять на значения измеряемых показателей эластичности легких.
Следующую неточность, особенно при определении показателей Pst(L) и Cb’st с помощью кривых эластичности легких, полученных при очень медленном выдохе, могла бы обусловить ошибка, возникающая при преодолении так называемого сопротивления легких потоку воздуха во время выдоха. Неправильный методический подход при получении кривых эластичности легких во время выдоха мог бы обусловить сдвиг кривой эластичности легких в позитивную сторону, т. е. к нулевому значению оси давления, на величину давления, необходимого для преодоления сопротивления легких потоку воздуха.

Метки: , ,

Созревание грануляционной ткани

Созревание грануляционной ткани В участках неспецифической грануляционной ткани в процессе ее созревания наблюдается усиленная выработка клетками и накопление кислых мукополисахаридов, что отмечалось в миндалине из группы хронического тонзиллита. Метахромазия лишь несколько ослаблялась после обработки бактериальной гиалуронидазой и снималась полностью при инкубации в растворе тестикулярной гиалуронидазы. ШИК-реакция выявила в соединительной ткани миндалин из группы ревматизма и контрольной группы незначительное содержание полисахаридов, обладающих 1,2-гликолевыми группами. Набухшие измененные коллагеновые пучки, а также рубцовая ткань давали более интенсивную ШИК-реакцию, что свидетельствовало о некотором увеличении количества полисахаридов.

Метки: , ,

Клиническая картина

Клиническая картинаКлиническая картина гипертонической болезни у детей и подростков разнообразна. Чаще у них имеются жалобы неврологического характера, однако нередко и асимптомное возникновение и развитие болезни. Частота и выраженность клинических проявлений болезни зависят от стадии процесса, так что в транзиторной стадии субъективные нарушения менее часты и менее выражены, чем в лабильной стадии. При стабильной стадии заболевания субъективные нарушения более отчетливы, чем при лабильной.
Гипертоническая болезнь у детей и подростков сопровождается умеренно выраженным повышением артериального давления. Значительное повышение максимального и минимального давления (более 150/80 мм рт. ст.) наблюдается в основном у больных с фазой Б стабильной стадии. У больных с транзитной и лабильной стадиями, как правило, отмечается систолическая гипертония, т. е. повышение только максимального давления.

Метки: , ,