Функциональная диагностика пороков сердца радиоциркулографическим методом

Функциональная диагностика пороков сердца радиоциркулографическим методомСывороточный альбумин, меченный 99тТс, быстро вводят в правую локтевую вену (у детей школьного возраста по-средетвом перкутаипо введенной канюли — в подключичную вену) в дозе от 100 до 150 мкКи в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Для измерения изменений радиоактивности после введения изотопа применяют стационарные сцинтиляционные анализаторы. Наиболее совершенной системой в настоящее время является гамма-камера, связанная со счетчиком. Для исследования врожденных пороков сердца, однако, значительно более выгоден предложенный нами способ определения, при котором используется несколько самостоятельно приставляющихся определяющих зондов.

Метки: , ,

Величина кровотока

Величина кровотокаВеличина кровотока в капиллярном русле легких определяется различиями в давлении между артериями и альвеолами или венами. В выше расположенных областях легких давление в артериях ниже, чем в альвеолах, и кровь в эти области протекать не может. Под влиянием гравитации по направлению к основанию легких давление в артериях увеличивается, и, как только оно начинает превышать давление в альвеолах, начинается кровоток по капиллярам. Величина кровотока затем определяется перепадом давлений между артериями и венами, который по направлению к основанию легких увеличивается, а кровоток усиливается. Вертикальный градиент кровотока может измениться при всех условиях, которые влияют на артериолярно-альвеоляр-ный или артериовенозный градиент, например при физической нагрузке.

Метки: , ,

Эпидемии

Еще древний историк Фукидид, описывавший эпидемию, относящуюся к 430—425 годам до нашей эры, указывал, что «кто перенес болезнь, был уже в безопасности, ибо дважды никто не заболевал». Это состояние ныне хорошо изучено и получило название приобретенного постинфекционного иммунитета, возникающего как ответная реакция на внедрение и развитие возбудителя в организме. Такой иммунитет может быть вызван искусственно путем введения в организм вакцины. В этом случае введение вакцины как бы имитирует естественное заражение и приводит к выработке иммунитета. В обоих случаях иммунитет вырабатывается в организме в ответ на внедрение возбудителя или введение вакцины, поэтому этот иммунитет называется активным. Признают также, что активный иммунитет может возникнуть в результате латентной или дробной иммунизации малыми «субинфекционными» дозами, не способными вызвать клинически выраженное заболевание.

Метки: , ,

Развитие фибриноида

Белки в участках фибриноида денатурируются в сильной степени, становятся чуждыми организму и рассасываются гигантскими клетками инородных тел. Таким образом, проходя как бы стадии своего развития, фибриноид изменяет свой химический состав, и в этом, видимо, нужно искать причину расхождения во взглядах исследователей на химическую сущность фибриноидно измененной соединительной ткани при ревматоидном артрите. Некоторой особенностью фибриноида при ревматоидном артрите в отличие от ревматизма является примесь дезоксирибонуклеиновой кислоты, что сближает ревматоидный артрит с системной красной волчанкой. Одним из предвестников всех коллагеновых болезней служит полиартритический синдром. Суставы с их содержимым являются не отделимой от внутренней среды организма частью, тесно связанной с ним, и поэтому быстрое включение в общую патогенетическую цепь множественных суставных поражений при заболеваниях системы соединительной ткани не случайно.

Метки: , ,

Исследование легких

Исследование легкихПри исследовании объемов легких и легочной механики обнаружены нормальные значения всех исследованных параметров. Значение диффузионной способности легких также нормальное, т. е. 25 мл/(мин-торр). При повторном обследовании через 2 мес у этого мальчика обнаружена обструкция дыхательных путей со сниженными значениями удельной проводимости дыхательных путей [0,85 л/(с-см вод. ст.)], ОФВ (объем форсированного выдоха в 1 с), (1500 мл), ЖЕЛ (жизненная емкость легких) (1800 мл) и признаками гиперинфляции легких (ОО (остаточный объем)/ОЕЛ (общая емкость легких) 37,2%; ФОЕ (функциональная емкость легких)/ОЕЛ (общая емкость легких) 56%). По всей вероятности, у мальчика имеется обструктивное заболевание легких на основе астмоидного бронхита.
При обследовании регионарных функций легких с помощью радиоспирометрии с 133Хе в группе наших больных было установлено, что вентиляция всех областей правого легкого выше, чем левого, и этим отличается от контрольной группы здоровых детей.

Метки: , ,

Влияние хинидина на сердечную сократимость

Хинидин должен быть поставлен на второе место вследствие его влияния на сократимость. Если нет успеха от новокаинамида, хинидин дается в дозе 0,3 г каждые полчаса или час. Дигиталис теоретически противопоказан из-за угрозы мерцания желудочков за счет повышения возбудимости. Однако при нарастающей сердечной недостаточности (нередкой при этой форме) применение наперстянки, бесспорно, показано, если только аритмия не вызвана наперстянкой. Эффективнее всего применение дигоксина (или дигитоксина) по 2 таблетки каждые 4-6 часов. За последние 3 года появился ряд работ, посвященных новому противоаритмическому средству из ряда алкалоидов раувольфии – аймалину. Он практически не обладает гипотензивным действием, а влияние его на сердце сходно с действием хинидина. Накопленный к настоящему времени опыт позволяет считать, что аймалин, отличающийся малой токсичностью, заслуживает предпочтения перед хинидином и новокаинамидом, особенно при необходимости срочной ликвидации желудочковой тахикардии  и  пароксизмальных  тахикардии  вообще.

Метки: , ,

Расчет удельной бронхиальной проходимости

Расчет удельной бронхиальной проходимостиНаоборот, при расчете удельной бронхиальной проходимости (УБП (удельная бронхиальная проводимость)) на 1 л ЖЕЛ (жизненная емкость легких) обнаружено, что при малых легочных объемах УБП (удельная бронхиальная проводимость) на вдохе выше, чем при больших объемах: отмечалась достоверная обратная связь УБП (удельная бронхиальная проводимость) с ЖЕЛ (жизненная емкость легких) гиперболического вида (г=0,961). Установленная зависимость согласуется с возрастной динамикой теста Тиффно (ТТ (тест Тиффно)), который, по нашим данным, у детей выше, чем у взрослых. Выявлена высокозначимая обратная связь ТТ (тест Тиффно) с ростом, возрастом детей и ЖЕЛ (жизненная емкость легких). Несмотря на меньшую мышечную силу и малую пиковую скорость выдоха, маленькие дети способны выдохнуть в первую секунду большую часть ЖЕЛ (жизненная емкость легких), чем старшие дети и взрослые.

Метки: , ,

Экскретируемые катехоламины

Экскретируемые катехоламиныЭкскретируемые катехоламины определяли как в суточном количестве мочи, так и в отдельных порциях, собранных в определенные интервалы в течение суток, что давало возможность составить представление о суточном ритме их экскреции. Мы исходили при этом из большого значения, которое имеют так называемые биологические ритмы (в данном случае суточные, циркадные), ритмы функционирования различных физиологических систем в норме и патологии, рассчитывая, таким образом, дать более полную характеристику симпатико-адреналовой системы у здоровых и больных первичной артериальной гипертонией подростков. Первую порцию мочи собирали с 8 до 12 ч, вторую — с 12 до 16 ч, третью — с 16 до 20 ч и четвертую (ночную) — с 20 до 8 ч следующего дня. Кроме того, экскрецию катехоламинов изучали под влиянием функциональных нагрузок — физических упражнений и введения инсулина.

Метки: , ,

Суставной вариант периодической болезни

Суставной вариант периодической болезни Суставной вариант наблюдается менее часто и характеризуется рецидивирующим воспалением синовиальной оболочки. Протекает в виде артралгий, моно- и полиартритов. Между ними возможны переходы. Чаще поражаются крупные суставы. По сравнению с абдоминалгиями переносятся легче, реже рецидивируют, нередко протекают без лихорадочной реакции и лишь при затянувшихся суставных атаках могут осложняться преходящим остеопорозом. Длительность суставных проявлений — от суток до 3 дней, но бывает и дольше. Лихорадочный вариант не следует путать с лихорадкой, сопровождающей любой вариант болезни. Обычно температура повышается вскоре после начала болевых ощущений, иногда с ознобами, достигая различного уровня со снижением до нормального за 6—12—24 ч. Лихорадочные приступы как вариант П. б. напоминают малярийные пароксизмы, когда с ознобом температура повышается до 40 °С и снижается в пределах суток.

Метки: , ,

Эффективность лечения бронхов

Эффективность лечения бронхов В качестве контроля больным давался 5% настой алтейного корня. Другая группа больных получала лечение только бронхолитическими средствами, антибиотиками. В обеих группах не обнаружено закономерности в колебаниях пневмографических данных, а также вязкости, и гнойности мокроты. Спонтанные колебания показателей значительны, и для получения четкой картины приходится производить исследования несколько раз в день, брать различные порции мокроты, определяя средние показатели. Наибольший интерес представляли для нас новые подходы к проблеме эвакуации мокроты путем ее ферментативного разжижения трипсином и дезоксирибону-клеазой (ДРН), вводимыми в виде аэрозолей. Лечение дезоксирибонуклеазой (ДРН) проводилось в течение 7-10 дней ингаляциями аэрозолей по 5- 7,5 мг на 2 мл 0,036% раствора сернокислого магния с 10-12-часовым интервалом 2 раза в день на фоне лечения антибиотиками или сульфаниламидами.

Метки: , ,