Развитие фибриноида
Белки в участках фибриноида денатурируются в сильной степени, становятся чуждыми организму и рассасываются гигантскими клетками инородных тел. Таким образом, проходя как бы стадии своего развития, фибриноид изменяет свой химический состав, и в этом, видимо, нужно искать причину расхождения во взглядах исследователей на химическую сущность фибриноидно измененной соединительной ткани при ревматоидном артрите. Некоторой особенностью фибриноида при ревматоидном артрите в отличие от ревматизма является примесь дезоксирибонуклеиновой кислоты, что сближает ревматоидный артрит с системной красной волчанкой. Одним из предвестников всех коллагеновых болезней служит полиартритический синдром. Суставы с их содержимым являются не отделимой от внутренней среды организма частью, тесно связанной с ним, и поэтому быстрое включение в общую патогенетическую цепь множественных суставных поражений при заболеваниях системы соединительной ткани не случайно. Однако по мере развития клинической картины отдельных форм полиартрит при ревматоидном артрите принимает особо выраженный, тяжелый характер и становится основным клииико-морфологическим признаком болезни. Суставные изменения при ревматоидном артрите проходят три стадии: 1) стадия изменений мягких тканей суставов и синовиальной оболочки, характеризующаяся развитием в них воспалительно-дистрофических процессов; 2) стадия образования грануляций и разрушения ими хрящевых поверхностей суставов путем наползания на них и резорбции хряща, формирование фиброзного анкилоза; 3) стадия фиброзно-костного анкилоза. Поражение суставов имеет симметричный и множественный характер. При каждом обострении в процесс вовлекаются еще не поврежденные суставы, в связи с чем суставные изменения носят полиморфный характер. В каждом отдельном случае в различных суставах можно обнаружить разные стадии суставных поражений. К своеобразным особенностям дезорганизации соединительной ткани при ревматоидном артрите относится обеднение тканей тучными клетками, что позволяет говорить, так же как и при ревматизме, о дефиците гепарина, о нарушении синтеза гиалуроновой кислоты и вообще о значительных обменных нарушениях в соединительной ткани. Суставные поражения при ревматоидном артрите сопровождаются изменениями соединительной ткани внутренних органов (сердце с его клапанным аппаратом, почки, печень, легкие, гемопоэтическая система, эндокринные железы, нервная система). В связи с этим следует говорить о висцеральных поражениях при ревматоидном артрите. В ряде случаев поражение какого-либо жизненно важного органа, например почек или печени, может принять ведущий характер и стать причиной смерти, заслоняя суставные поражения.
Метки: белок, гепарин, фибриноидСтраницы: 1 2