Исследование легких
При исследовании объемов легких и легочной механики обнаружены нормальные значения всех исследованных параметров. Значение диффузионной способности легких также нормальное, т. е. 25 мл/(мин-торр). При повторном обследовании через 2 мес у этого мальчика обнаружена обструкция дыхательных путей со сниженными значениями удельной проводимости дыхательных путей [0,85 л/(с-см вод. ст.)], ОФВ (объем форсированного выдоха в 1 с), (1500 мл), ЖЕЛ (жизненная емкость легких) (1800 мл) и признаками гиперинфляции легких (ОО (остаточный объем)/ОЕЛ (общая емкость легких) 37,2%; ФОЕ (функциональная емкость легких)/ОЕЛ (общая емкость легких) 56%). По всей вероятности, у мальчика имеется обструктивное заболевание легких на основе астмоидного бронхита.
При обследовании регионарных функций легких с помощью радиоспирометрии с 133Хе в группе наших больных было установлено, что вентиляция всех областей правого легкого выше, чем левого, и этим отличается от контрольной группы здоровых детей. Другие авторы тоже находили нарушения в распределении вентиляции, например большую вентиляцию верхних областей, чем нижних. Эти данные показывают неравномерность поражений при ИДИФЛ (идиопатический диффузный интерстициальный фиброз легких), что и отражается в изменениях регионарной вентиляции. Однако эти изменения значительно меньше выражены, чем при обструкционных заболеваниях легких.
Исследование распределения крови в легких с помощью сканирования легких в наших случаях не привело к обнаружению однозначного характера поражения легочного кровотока. Снижение кровотока отмечалось иногда в апикальных областях легких, иногда в большей мере в левом легком, а у некоторых больных нарушения были дисперсны. При катетеризации сердца у 30% больных из нашей группы можно было обнаружить легочную гипертензию I степени.
Страницы: 1 2