Влияние хинидина на сердечную сократимость
Хинидин должен быть поставлен на второе место вследствие его влияния на сократимость. Если нет успеха от новокаинамида, хинидин дается в дозе 0,3 г каждые полчаса или час. Дигиталис теоретически противопоказан из-за угрозы мерцания желудочков за счет повышения возбудимости. Однако при нарастающей сердечной недостаточности (нередкой при этой форме) применение наперстянки, бесспорно, показано, если только аритмия не вызвана наперстянкой. Эффективнее всего применение дигоксина (или дигитоксина) по 2 таблетки каждые 4-6 часов. За последние 3 года появился ряд работ, посвященных новому противоаритмическому средству из ряда алкалоидов раувольфии – аймалину. Он практически не обладает гипотензивным действием, а влияние его на сердце сходно с действием хинидина. Накопленный к настоящему времени опыт позволяет считать, что аймалин, отличающийся малой токсичностью, заслуживает предпочтения перед хинидином и новокаинамидом, особенно при необходимости срочной ликвидации желудочковой тахикардии и пароксизмальных тахикардии вообще. Так как ему свойственно коронарорасширяющее действие, аймалин особенно показан при аритмиях, сопутствующих инфаркту миокарда. При мерцательной аритмии он сравнительно малоэффективен. Дозировка для внутривенного введения 60 мг в течение 2 минут. Те же дозы вводятся внутримышечно. Внутрь аймалин назначают до 0,4-0,6 г в сутки. Rosenkranz, подтверждая преимущество айма-лина, призывает все же к осторожности в выборе дозировки вследствие возможности осложнений из-за угнетения проводимости. Kaltenbach и Klipzig, Franck и Kindermann отмечают, что в некоторых случаях может иметь место выраженный гипотензивный эффект аймалина, что требует применения сосудистых средств, Лимиотерапия - это использование естественных или синтетических средств для подавления возбудителей заболевания. По определению И. А. Кассирского, «в отличие от фармакотерапии, при которой речь полностью идет о взаимодействии лекарственного вещества и организма, в химиотерапевтической акции участвуют три фактора: химиопрепарат, микроб и макроорганизм».
Метки: аймалин, возбудители заболевания, лимиотерапия
Страницы: 1 2