Суставной вариант периодической болезни
Суставной вариант наблюдается менее часто и характеризуется рецидивирующим воспалением синовиальной оболочки. Протекает в виде артралгий, моно- и полиартритов. Между ними возможны переходы. Чаще поражаются крупные суставы. По сравнению с абдоминалгиями переносятся легче, реже рецидивируют, нередко протекают без лихорадочной реакции и лишь при затянувшихся суставных атаках могут осложняться преходящим остеопорозом. Длительность суставных проявлений — от суток до 3 дней, но бывает и дольше. Лихорадочный вариант не следует путать с лихорадкой, сопровождающей любой вариант болезни. Обычно температура повышается вскоре после начала болевых ощущений, иногда с ознобами, достигая различного уровня со снижением до нормального за 6—12—24 ч. Лихорадочные приступы как вариант П. б. напоминают малярийные пароксизмы, когда с ознобом температура повышается до 40 °С и снижается в пределах суток. Такие приступы отличаются редкостью возникновения, чаще в начале болезни. Как и суставной, лихорадочный вариант может исчезать на протяжении болезни, уступая абдоминальному или торакальному. При изолированном течении этого варианта диагноз можно установить лишь путем исключения других причин лихорадки. Нередко наблюдается сочетание нескольких клинических вариантов болезни, которые обычно проявляются в различном, своем собственном ритме. Все лабораторные признаки, независимо от клинических симптомов, свидетельствуют о наличии воспаления, которое исчезает по мере стихания острого периода. Поражение почек связано с амилоидозом, который возникает у 25—40 % больных, приводя к летальному исходу чаще до 40-летнего возраста. Амилоидоз может проявиться вместе с приступами П. б., после их начала или предшествовать им, а также быть единственным проявлением болезни. Считают, что амилоидоз также генетически обусловлен на основе единого с П. б. метаболического дефекта. Кроме почек, амилоид откладывается в мелких сосудах тела, альвеолярных перегородках и других органах, однако клинические проявления его обычно обусловлены поражением почек и, значительно реже, кишечника.
Метки: амилоидоз, колхицин, лихорадка
Страницы: 1 2