Как свидетельствуют данные, небелое, угнетенное население умирает больше белых не только от туберкулеза, но и от других инфекционных болезней. Еще ярче эта закономерность выражена в Южно-Африканской республике. В этой стране смертность от туберкулеза среди европейцев составляла 7,2, а среди коренного населения 176,1 на 100 000. Это значит, что европейские колонизаторы умирали от туберкулеза почти в 25 раз реже коренного угнетенного населения. В царской России заболеваемость инфекционными болезнями была исключительно высока. В XIX столетии в России болело холерой 5 млн. человек и из них более 2 млн. умерло; переболело оспой 20 млн. человек и из них умерло около 4 млн. Разорение и обнищание большинства населения капиталистических стран, ограбление колониальных и зависимых стран, войны, неизбежные при капитализме, безработица будут и в дальнейшем способствовать развитию эпидемий.
Можно думать, что соединительная ткань миндалин подвергается при ревматизме процессам дезорганизации, однако не в такой степени, как это имеет место в соединительной ткани сердца. Во всяком случае сравнительно малое накопление в соединительной ткани миндалин кислых мукополисахаридов и, в частности, гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов (слабо выраженная гамма-метахромазия) не дает, видимо, тех продуктов распада соединительной ткани, при ассимиляции которых могла бы возникнуть крупноклеточная пролиферация в виде специфических ревматических гранулем. Если они и возникают, то все же сравнительно редко и не имеют того типичного строения, как в миокарде или эндокарде. В силу этого изучение морфологии специфических проявлений ревматического процесса необходимо проводить с учетом особенностей соединительной ткани в том или ином органе.
Эластичность легких и ее изменения при физиологических и патологических состояниях: эластичность легких является одной из основных характеристик их механических свойств. Определение эластических свойств легких очень важно при заболеваниях легких и сердца, влияющих на кровообращение в легких. Определение показателей эластичности имеет прежде всего диагностическое значение, так как с их помощью можно отличить поражение легких типа эмфиземы от изменений физиологического плана, что очень облегчает выбор терапевтического подхода. Нарушение эластических свойств легких обычно свидетельствует о тяжелом повреждении легких, которое многие считают длительно текущим и плохо поддающимся терапии. Однако остается открытым вопрос о том, может ли повреждение легких в результате какого-либо патологического процесса или наследственных изменений эластических свойств быть улучшено каким-то терапевтическим приемом именно в детском возрасте.
Наблюдения показали, что субъективные нарушения имеются у тех детей, которые испытывали на себе влияние неблагоприятных факторов, играющих немаловажную роль в формировании их личности (неурядицы в школе или семье, наследственная отягощенность, в частности гипертонией, и др.). Наследственная отягощенность гипертонической болезнью нами отмечена у 42 (65,6%) больных, при этом у 20 (47,6%) детей страдал отец, у 13 (31%) — мать, у 5 (12%) — оба родителя, у 9 (21,4%) —бабушка и дедушка.
У больных этой группы был выявлен высокий показатель перенесенных ранее нфекционных заболеваний. Чаще всего у детей в анамнезе были корь, скарлатина, коклюш и респираторные заболевания.
Таким образом, наиболее характерны для больных этой группы по сравнению с больными гипертонией транзиторной и лабильной стадий умеренное повышение показателей артериального давления (в основном максимального), частые и выраженные субъективные нарушения.
ГЛС — синдром гипоплазии левого отдела сердца. Недостаточность сердца весьма быстро приводит к смерти после рождения; легкий, пепельно-серый цианоз; ЭКГ: ПГПЖ; рентгенологическое исследование: вскоре после рождения кардиомегалия; усиленные легочные сосудистые рисунки.
ГПЖ — гипоплазия правого желудочка со стенозом (вплоть до атрезии) легочной артерии без дефекта межжелудочковой перегородки.
ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки. Хорошее клиническое состояние в первые недели жизни, позднее — задержка развития; повторные бронхиты и бронхопневмонии (начиная с 2 мес); дрожание у левого края грудины. ЭКГ: признаки комбинированной гипертрофии желудочка (ПКГ), изредка ПГЛЖ, при повышении сопротивления » давления в легочном круге появляется ПГПЖ.
ДМП (мертвое пространство) — дефект межпредсердной перегородки. У большинства новорожденных и грудных детей не выявляется и ГОЛЬКО в редких случаях требует особого внимания.
В последние годы благодаря созданию активных и относительно безвредных гипотензивных препаратов появились условия для продолжительного и систематического лечения ГБ. Фармакологическая «вооруженность» терапевта теперь такова, что у большинства больных можно без выраженных побочных реакций добиться полной или почти полной нормализации АД. Лечебный эффект противогипертензивных средств тем очевиднее, чем выше исходный уровень АД: при диастолическом давлении от 115 до 129 мм рт. ст. правильное лечение способствует уменьшению частоты тяжелых сосудистых осложнений (мозговые инсульты, разрывы аорты, ретинопатия, нефроангиопатия и др.) в 13 раз, при диастолическом давлении от 105 до 114 мм рт. ст.- в 4 раза. У больных с диастолическим давлением в пределах 95-104 мм рт. ст. не всегда удавалось доказать преимущества лекарственной терапии.
Исключительное место ревматизма составляют мышцы и фиброзные ткани органов произвольного движения. Другими словами, Г. И. Сокольский совершенно ясно подчеркивает системное поражение соединительной ткани при ревматизме. Далее врач подробно описывает вовлечение в ревматический процесс соединительной ткани оболочек сердца. А. И. Нестеров в весьма убедительной форме раскрывает роль отечественных ученых в становлении правильных представлений о ревматизме как о своеобразном заболевании всего организма с преимущественным поражением сердца и его оболочек. Второй период изучения ревматизма характеризуется тщательным изучением морфологических проявлений заболевания. Брег описал в миокарде клеточные скопления, по его мнению, характерные для ревматизма. В том же году Ромберг у 2 больных ревматизмом нашел значительные инфильтраты у места прикрепления клапанов, а в миокарде — многочисленные мелкие фиброзные участки.
К антропонозным заболеваниям этой группы относятся типичные инфекции наружных покровов (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки полости рта, носа, половых органов), при которых заразное начало локализуется поверхностно и сравнительно легко выделяется во внешнюю среду: трахома, инфекционный конъюнктивит, чесотка, парша, стригующий лишай и др. Сюда же относятся четыре венерические болезни, передача которых происходит главным образом половым путем, без участия факторов внешней среды (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый гранулематоз). К этой же группе относятся заболевания, при которых заразное начало проникает через поврежденные наружные покровы, но патологический процесс локализуется в глубине тканей. Это главным образом раневые инфекции. К зоонозным заболеваниям этой группы, кроме раневых инфекций — столбняка и газовой гангрены, относятся сибирская язва (кожная форма), сап и ящур, при которых заражение происходит через слизистые оболочки.
Однако был выявлен систолический градиент (разница) давления между правым желудочком и легочной артерией, который колебался в пределах 2— 13 мм рт. ст. При этом признаков органического, выраженного стеноза легочной артерии и выходного отдела правого желудочка, гемодинамических нарушений у детей не было обнаружено.
Аналогичные случаи интенсивных систолических шумов, функциональный характер которых у детей был установлен лишь при катетеризации сердца, приводят также Н. Н. Малиновский и соавт. (1972), 3. Б. Каграманава (1974). В наблюдениях Н. Н. Малиновского из 28 детей, подвергшихся катетеризации, лишь у 10 был выявлен градиент систолического давления между правым желудочком и легочной артерией в пределах 3—4 и 7—13 мм рт. ст., который не выходит за пределы нормы, однако может вызвать во втором случае (градиент 7—.13 мм рт. ст.) турбулентность кровотока в устье легочной артерии и может, быть причиной систолического шума.
Все известные биохимические показатели активности ревматического процесса неспецифичны и непригодны для нозологической диагностики. Лишь в тех случаях, когда диагноз Р. обоснован клинико-инструменталь-ными данными, комплекс этих показателей оказывается очень полезным для суждения о степени активности болезни (но не о наличии ее). Сюда относятся повышение уровня фибриногена плазмы выше 4 г/л (0,4 г %), нарастание уровня а2-глобулинов выше 10 %, . у-глобулинов— выше 20 %, гексоз — выше 1,25 г/л (125 мг %), церулоплазмина — выше 0,25 г/л, серомукойда — выше 0,16 г/л, оксипролина плазмы — выше 9,5 мкг/л, появление в крови С-реактивного белка. В большинстве случаев биохимические показатели активности параллельны величинам СОЭ, которая остается основным лабораторным признаком активности ревматизма, в том числе и ее динамики. Классификация Р. и особенности его лечения.
Как свидетельствуют данные, небелое, угнетенное население умирает больше белых не только от туберкулеза, но и от других инфекционных болезней. Еще ярче эта закономерность выражена в Южно-Африканской республике. В этой стране смертность от туберкулеза среди европейцев составляла 7,2, а среди коренного населения 176,1 на 100 000. Это значит, что европейские колонизаторы умирали от туберкулеза почти в 25 раз реже коренного угнетенного населения. В царской России заболеваемость инфекционными болезнями была исключительно высока. В XIX столетии в России болело холерой 5 млн. человек и из них более 2 млн. умерло; переболело оспой 20 млн. человек и из них умерло около 4 млн. Разорение и обнищание большинства населения капиталистических стран, ограбление колониальных и зависимых стран, войны, неизбежные при капитализме, безработица будут и в дальнейшем способствовать развитию эпидемий. 
Можно думать, что соединительная ткань миндалин подвергается при ревматизме процессам дезорганизации, однако не в такой степени, как это имеет место в соединительной ткани сердца. Во всяком случае сравнительно малое накопление в соединительной ткани миндалин кислых мукополисахаридов и, в частности, гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов (слабо выраженная гамма-метахромазия) не дает, видимо, тех продуктов распада соединительной ткани, при ассимиляции которых могла бы возникнуть крупноклеточная пролиферация в виде специфических ревматических гранулем. Если они и возникают, то все же сравнительно редко и не имеют того типичного строения, как в миокарде или эндокарде. В силу этого изучение морфологии специфических проявлений ревматического процесса необходимо проводить с учетом особенностей соединительной ткани в том или ином органе. 
Эластичность легких и ее изменения при физиологических и патологических состояниях: эластичность легких является одной из основных характеристик их механических свойств. Определение эластических свойств легких очень важно при заболеваниях легких и сердца, влияющих на кровообращение в легких. Определение показателей эластичности имеет прежде всего диагностическое значение, так как с их помощью можно отличить поражение легких типа эмфиземы от изменений физиологического плана, что очень облегчает выбор терапевтического подхода. Нарушение эластических свойств легких обычно свидетельствует о тяжелом повреждении легких, которое многие считают длительно текущим и плохо поддающимся терапии. Однако остается открытым вопрос о том, может ли повреждение легких в результате какого-либо патологического процесса или наследственных изменений эластических свойств быть улучшено каким-то терапевтическим приемом именно в детском возрасте. 
Наблюдения показали, что субъективные нарушения имеются у тех детей, которые испытывали на себе влияние неблагоприятных факторов, играющих немаловажную роль в формировании их личности (неурядицы в школе или семье, наследственная отягощенность, в частности гипертонией, и др.). Наследственная отягощенность гипертонической болезнью нами отмечена у 42 (65,6%) больных, при этом у 20 (47,6%) детей страдал отец, у 13 (31%) — мать, у 5 (12%) — оба родителя, у 9 (21,4%) —бабушка и дедушка.
ГЛС — синдром гипоплазии левого отдела сердца. Недостаточность сердца весьма быстро приводит к смерти после рождения; легкий, пепельно-серый цианоз; ЭКГ: ПГПЖ; рентгенологическое исследование: вскоре после рождения кардиомегалия; усиленные легочные сосудистые рисунки.
Исключительное место ревматизма составляют мышцы и фиброзные ткани органов произвольного движения. Другими словами, Г. И. Сокольский совершенно ясно подчеркивает системное поражение соединительной ткани при ревматизме. Далее врач подробно описывает вовлечение в ревматический процесс соединительной ткани оболочек сердца. А. И. Нестеров в весьма убедительной форме раскрывает роль отечественных ученых в становлении правильных представлений о ревматизме как о своеобразном заболевании всего организма с преимущественным поражением сердца и его оболочек. Второй период изучения ревматизма характеризуется тщательным изучением морфологических проявлений заболевания. Брег описал в миокарде клеточные скопления, по его мнению, характерные для ревматизма. В том же году Ромберг у 2 больных ревматизмом нашел значительные инфильтраты у места прикрепления клапанов, а в миокарде — многочисленные мелкие фиброзные участки. 
Однако был выявлен систолический градиент (разница) давления между правым желудочком и легочной артерией, который колебался в пределах 2— 13 мм рт. ст. При этом признаков органического, выраженного стеноза легочной артерии и выходного отдела правого желудочка, гемодинамических нарушений у детей не было обнаружено.