Систолический градиент
Однако был выявлен систолический градиент (разница) давления между правым желудочком и легочной артерией, который колебался в пределах 2— 13 мм рт. ст. При этом признаков органического, выраженного стеноза легочной артерии и выходного отдела правого желудочка, гемодинамических нарушений у детей не было обнаружено.
Аналогичные случаи интенсивных систолических шумов, функциональный характер которых у детей был установлен лишь при катетеризации сердца, приводят также Н. Н. Малиновский и соавт. (1972), 3. Б. Каграманава (1974). В наблюдениях Н. Н. Малиновского из 28 детей, подвергшихся катетеризации, лишь у 10 был выявлен градиент систолического давления между правым желудочком и легочной артерией в пределах 3—4 и 7—13 мм рт. ст., который не выходит за пределы нормы, однако может вызвать во втором случае (градиент 7—.13 мм рт. ст.) турбулентность кровотока в устье легочной артерии и может, быть причиной систолического шума. Остальные показатели гемодинамики (давление в полостях сердца, МО (минутный объем), общее легочное сопротивление и пр.) были нормальными. 3. Б. Каграмановой у всех 11 детей, подвергшихся катетеризации, был констатирован очень незначительный, допустимый и в норме систолический градиент между правым желудочком и легочной артерией (3—6 мм рт. ст.), не позволяющий говорить о наличия даже относительного стеноза легочной артерии. Очевидно, возможны и другие причины, например индивидуальные особенности строения внутрижелудочковой трабекулярной сети, способствующие возникновению такого рода интенсивных и жестковатых по тембру систолических шумов.
Изменения конфигурации сердечной тени, определявшиеся у детей при рентгенологическом исследовании (увеличение правого желудочка, выбухание дуги легочной артерии), очевидно, не были обусловлены патологическими факторами.
Страницы: 1 2