Развитие мозгового ствола

Развитие мозгового стволаЗрительный бугор закладывается к 2-месячному периоду утробной жизни. Рост зрительного бугра становится особенно заметным к 4-летнему возрасту.
Рост зрительного бугра происходит медленно, он достигает размеров взрослого только к 13 годам.
Гипоталамическая область начинает развиваться с 3—5 месяцев утробной жизни, и только в периоде полового созревания заканчивается дифференцировка клеток ее центрального серого вещества. Крупные артериальные стволы появляются в ней после 7 лет.
Варолиев мост к 5 годам доходит до уровня, на котором он расположен у взрослого.
Созревание нервных клеток продолговатого мозга заканчивается в основном к 7 годам.
В процессе эволюции объем ретикулярной формации уменьшается, например у ежа он составляет 39% объема мозгового ствола, а у взрослого человека — 9,3%.
Миэлинизация проводящих путей головного и спинного мозга. Процесс образования в головном мозге миэлиновых оболочек вокруг нервных волокон проводящих путей (миэлинизация) начинается еще во внутриутробной жизни и продолжается после рождения.
Раньше всего заканчивается миэлинизация тех нервных путей, которые начинают функционировать раньше других. В головном мозге раньше миэлинизируются воспринимающие пути и области, а центробежные, двигательные, пирамидные пути миэлинизируются через 5—6 месяцев, а иногда через 4—10 лет после рождения. К 2 годам заканчивается миэлинизация слуховых и зрительных путей. Позднее миэлинизируются спаечные и сочетательные волокна. Центробежные волокна полосатого тела развиваются раньше пирамидных путей.
Мозолистое тело связывает не только большие полушария головного мозга, но и отделы подкорковых образований. Филогенетически более старые отделы мозолистого тела обеспечивают парную работу подкорковых центров, а более новые — парную работу больших полушарий.
В отличие от головного мозга, в спинном мозге передние двигательные корешки миэлинизируются раньше центростремительных Задних корешков.
Двигательные клетки передних рогов спинного мозга дифференцируются раньше вегетативных клеток боковых рогов спинного мозга.

Метки: , ,

Проприоцептивные компоненты раздражения

Из последних особое значение имеют проприоцептивные компоненты раздражения. Так, если искусственно вскармливаемых детей во время кормления берут на руки, то вид бутылочки с молоком становится пищевым сигналом уже к двухмесячному возрасту; у детей, которых кормят, не поднимая с кроватки, условный сосательный рефлекс на вид бутылочки с молоком регистрируется лишь в 4 мес. Это свидетельствует о том, что присоединение проприоцептивных импульсов к зрительным облегчает выработку условного рефлекса на зрительное раздражение. Значение комплексных раздражителей сохраняется не только на, протяжении первого года жизни ребенка, но и далее, хотя выражено уже не так резко (Кольцова, 1967).
Рассматривая процесс чувственного отражения действительности у ребенка, И. М. Сеченов (1952) подчеркивал, что оно имеет определенную динамику: исходной формой является слитное ощущение от групп и рядов предметов, далее происходит выделение цельного предмета из групп и рядов в малорасчлененной группе (первая инстанция превращений по И. М. Сеченову); затем в образе предмета выделяются отдельные элементы (и расчлененный чувственный образ составляет вторую инстанцию); только теперь возможно развитие представления о предмете (третья инстанция). Физиологическую основу этого процесса Сеченов видел в обособлении путей возбуждения, кот обеспечивает «расчлененное чувствование». Экспериментальные исследования и наблюдения, проведенные много позже, подтвердили, что развитие образного отражения действительности проходит именно эти, описанные И. М. Сеченовым этапы, или инстанции, превращений.
Наши наблюдения (Кольцова, 1967) показывают, что восприятие предметов у детей конца первого — начала второго года жизни происходит в слитной форме.

Метки: , ,

Зрительный анализатор

Большая часть афферентных волокон поступает в корковую область кожного анализатора непосредственно из латерального ядра зрительного бугра. Эфферентные волокна из этой области доходят до поясничного отдела спинного мозга.
Существует взаимосвязь в развитии коркового и подкоркового отделов кожного анализатора.
Развитие строения области зрительного анализатора больших полушарий. Площадь зрительного анализатора в коре затылочной области через 14 дней после рождения возрастает ПО сравнению с ее площадью у новорожденного в 1,5 раза. С возрастом у детей площадь этой области продолжает увеличиваться. Дифференцируются нервные клетки, значительно увеличивается в объеме также наружное коленчатое тело. Особенно это заметно к 7—12 годам. Однако и после этого возраста развитие продолжается как в коре зрительного анализатора, и в его подкорковой области. У взрослого человека величина площади коры затылочной области увеличивается в 5 раз по сравнению с новорожденным.
Корковый мозговой конец зрительного анализатора формируется несколько позже двигательного и кожного, почти одновременно со слуховым и верхней теменной областью, которая относится к кожному анализатору, и значительно обгоняет сроки развития лобной и нижнетеменной областей. Это обусловлено тем, что зрительный анализатор начинает функционировать вскоре после рождения, но позднее двигательного и кожного анализаторов.
Развитие лимбической доли больших полушарий. Лимбическая доля относится к древней и старой коре. Она участвует в регуляции вегетативных функций, в эмоциях, а также в обонянии и вкусе.
Лимбическая, или краевая, доля, принадлежащая исключительно к внутренней поверхности головного мозга, окружает мозолистое тело. Она состоит из сводообразной извилины, которая делится на поясную извилину, расположенную впереди мозолистого тела, и на извилину морского коня, или гиппокампа, огибающую мозолистое тело сзади и заканчивающуюся крючком.
Часть лимбической, или краевой, доли, ограниченную ростральной ее частью, включающей передний отдел поясной извилины, примыкающий к орбите, островку и височной доле, а также миндалевидные ядра некоторые авторы называют висцеральным мозгом.

Метки: , ,

Значение первых трех лет жизни

Значение первых трех лет жизниИнтересные данные получены психологами, работающими в этой области. Так, М. И. Лисина (1978) установила, что если младенцы в 2—4.5 мес имеют насыщенное эмоциональное общение со взрослыми (которое заключается в том, что взрослый ласкает ребенка, наблюдает за ответными проявлениями радости и поощряет их), то в более старшем возрасте они превосходят своих сверстников, не имевших тренировки положительных эмоций, в развитии многих психических функций — раньше овладевают хватаньем, дольше манипулируют с предметами (т. е. у них внимание более устойчивое), раньше освобождаются от малопродуктивных приемов обследования предметов и т. д.
Таким образом, есть полное основание сказать, что первые 3 года жизни являются критическим периодом для развития эмоциональной сферы ребенка. Из приведенных здесь данных можно видеть, что первая сигнальная система развивается в первые 3 года очень интенсивно, в тесной связи с эмоциональной сферой. В отношении второй сигнальной системы данных в литературе значительно меньше. В советской психологии придается большое значение работе по развитию умственных процессов в младшем дошкольном возрасте. На это указывает Д. Б. Эльконин (1958), А. А. Люблинская (1959), об этом же говорит В. А. Запорожец (1978), но предупреждает против форсирования развития ребенка.
В исследовании А. А. Люблинской детально прослежено, как формируется отвлеченное мышление ребенка, какую роль играет в этом процессе речь, как постепенно меняется характер ориентировочной и игровой деятельности при включении речи, опосредованных через нее новых представлений.
Поскольку игра, по определению психологов, является ведущей деятельностью ребенка, то именно через игру рекомендуется развивать у маленьких детей процессы овладения речью, формирование общих представлений, понятий. К трехлетнему возрасту дети осваивают в общей форме грамматический строй родного языка, имеют уже значительный запас слов; однако характер речевых реакций в этот период свидетельствует о конкретности мышления.

Метки: , ,

Лекарственная терапия

Оценка состояния больного в ходе лекарственной терапии, учет возникающих положительных или отрицательных сдвигов в клинической структуре пароксизмов и их частоте позволяют преодолеть шаблон в лечении, достигнуть конечного положительном результата. Продолжающиеся пароксизмы, чрезмерное и длительное применение противоэпилептических средств, нарастающая дезадаптация – все это отрицательно   влияет на течение заболевании, приводит к его хронификации и резистентности к лечению. При фармакотерапии у больных эпилепсией необходимо соблюдать клиническую обоснованность,   обеспечивать   динамичность, гиб кость и интенсивность. Основным принципом терапии эпилепсии являются длительность и непрерывность (часто на протяжении всей жизни больного). Терапия должна быть также систематической на всем протяжении болезни, так как даже кратковременные перерывы в лечении, как правило, влекут за собой обострение с частыми припадками вплоть до эпилептического статуса или тяжелых психозов. В связи с этим особое значение приобретает не только правильный подбор фармакотерапии, но и ее систематическое динамическое изменение в ходе длительного применения в зависимости от состояния больного. Терапия эпилепсии должна также быть преемственной, при направлении больного в другое лечебное учреждение врач обязав указать схему применяемого лечения (название противоэпилептических препаратов, их разовая доза, число и время приемов). Желательно, чтобы дубликат схемы лечения всегда был у больного и его родственников. Точное соблюдение схемы лечения облегчает лечение  больного. Эти общие принципы лечения больных эпилепсией показывают, что только индивидуализация, комплексность, разносторонность терапевтической тактики могут обеспечить успех.

Метки: , ,

Роль коры головного мозга

Роль коры головного мозгаРоль коры головного мозга выявляется прежде всего в том, что она способствует совершенствованию приспособления (адаптации) организма к условиям внеутробного существования. В частности, это можно видеть по регуляции пищеварительной функции: уже на пятый день жизни у ребенка отмечается повышение газообмена, изменение сахарной кривой, увеличение количества лейкоцитов в крови за 20—30 мин до кормления (Архангельская, 1953; Архангельская, Шюровская, 1953; Крачковская, 1959). Изучение электрической активности мозга показывает, что уже в первые дни жизни ребенка кора отвечает на внешние воздействия (Адамович с соавторами, 1966; Фарбер, 1969).
Таким образом, кора больших полушарий очень рано начинает принимать участие в регуляции функций организма ребенка. Те формы деятельности коры, которые принято называть когнитивными, или познавательными, развиваются значительно позже и очень тесно связаны в своем развитии с морфологическим и функциональным созреванием сенсорных систем — зрительной, слуховой, Тактильной и т. д. Именно анализ и синтез экстероцептивных воздействий играют чрезвычайную роль в познавательной деятельности, в развитии как образной, так и (опосредованно) отвлеченной форм отражательной деятельности мозга.
Многочисленные исследования показали, что возможность получения условных рефлексов на зрительные, слуховые и другие непосредственные стимулы зависит от двух факторов — степени зрелости данного анализатора и наличия или отсутствия его тренировки. Еще И. М. Сеченов подчеркивал, что неупражненная способность смотреть, слушать, осязать и т. д. остается лишь потенциальной возможностью.
Выработка условных рефлексов на экстероцептивные раздражители в первые недели жизни ребенка является сомнительной. Если и удается в этот период выработка реакций на условные стимулы, то они непостоянны и слабо выражены. Только к концу второго месяца жизни становится возможным получить более или менее четкие и устойчивые условные реакции (Касаткин, 1951, 1960; Кольцова и Касаткин, 1970; Коларова-Бирюкова, 1968).

Метки: , , ,

Отделы мозга

Отделы мозгаВ связи с огромным значением рук в трудовой жизни человека оба пирамидных пути одной половины спинного мозга в верхних шейных сегментах содержат 70 100 волокон, а в верхних грудных сегментах — уже только 30 500, так как примерно 40 000 нервных волокон входят в состав нервов руки. Часть пирамидных путей исходит из задней центральной извилины.
Таким образом, и передняя и задняя центральные извилины содержат и центробежные (эфферентные) и центростремительные (афферентные) нервные клетки и нервные волокна.
Из 2 млн. нервных волокон, входящих в состав пирамидных путей, 40% исходят из передней центральной извилины, а 60% — из задней центральной извилины, из премоторной области и других областей.
Пирамидные пути на 80% состоят из вегетативных волокон, проводящих центробежные импульсы к внутренним органам.
С возрастом развиваются и дифференцируются не только корковый отдел двигательного анализатора, но и подкорковый отдел (полосатое тело, особенно бледный шар, безымянная субстанция, люисово тело, красное ядро, черная субстанция). Развитие обоих отделов взаимосвязано.
У новорожденного корковые поля двигательного анализатора составляют от 10 до 22%, а подкорковые образования в среднем 30% от их объема у взрослого человека. В 7 лет объем корковых полей — около 80% от объема у взрослого, а объем подкорковых образований — около 95%. Следовательно, в 7 лет объем этих отделов двигательного анализатора еще не достигает нормы взрослого человека. Некоторые корковые поля двигательного анализатора приобретают строение, свойственное взрослому человеку только к 12 годам.
Развитие строения двигательного анализатора зависит от развития моторики детей (их мышечной деятельности). Схематически различаются этапы ускорения темпа развития и зрелости области двигательного анализатора: первые недели после рождения, 4 года, 7 лет и 12 лет, когда строение коры приобретает сходство с. клеточным строением взрослого человека.

Перевозбуждение бледного шара вызывает навязчивые движения рук, главным образом пальцев, или всего тела, лица, рук, ног — хорея у детей и подростков от 6 до 15 лет.

Метки: , ,

Условные и безусловные эмоции

В условиях дискомфорта, при болевом раздражении младенец уже в первые дни жизни дает мимические и голосовые реакции, имеющие отрицательную эмоциональную окраску (пока не дифференцированную); между третьим и шестым месяцем проявляются четкие реакции гнева (например, при ограничении движений ребенка), страх. Все эти отрицательные эмоции возникают без специального обучения, они не являются выработанными. На протяжении всего этого времени у ребенка регистрируется лишь одна выраженная положительная эмоция — реакция радостного оживления при общении с матерью или другим, ухаживающим за ним, человеком, реакция вырабатываемая, условно-рефлекторная. Много позже, также по условнорефлекторному механизму, возникают такие положительные эмоции, как привязанность к взрослому (на десятом месяце), а затем, после года, и привязанность к другим детям и т. д.
Раннее возникновение и безусловнорефлекторный характер отрицательных эмоций объясняются тем, что у наших далеких предков для сохранения жизни индивида и вида необходима была быстрая мобилизация всех защитных механизмов организма при опасности; в этих случаях биологическая роль отрицательных эмоций была очень велика.
Теперь же мы сталкиваемся с тем положением, что у детей нужно тренировать, воспитывать положительные эмоции, и делать это как можно раньше. Первые указания на необходимость ранней тренировки положительных эмоций мы находим у старых авторов (Buhler, 1930; Bridges, 1931; Buhler, Hetzer, 1935; Joh-nes, 1939), которые подчеркивали важность этого обстоятельства для правильного развития отношений ребенка с окружающими людьми, т. е. его социальной адаптации. Дефицит общения ребенка со взрослыми и связанная с этим недостаточность положительных переживаний приводят к преобладанию отрицательных эмоций или развитию эмоциональной тупости (Bousfield, Orbison, 1952; Gates, 1953).
Особенно значительный материал был собран Боулби (Bowlby, 1956, 1958), который на протяжении многих лет был консультантом по вопросам психического здоровья детей при ЮНЕСКО.

Метки: , ,

Электросудорожная терапия в состоянии наркоза

По наступлении наркотического сна вводят миорелаксант и проводят сеанс электросудорожной терапии. В этих случаях больные обычно переносят лечение спокойнее, однако могут быть сердечно-сосудистые осложнения. Обычно после сеансов электросудорожной терапии, проведенных в состоянии наркоза, больные жалуются на головную боль, тошноту, головокружение. В этих случаях назначают анальгин, пенталгин, седалгин, хорошее действие оказывает подкожное введение кофеина. До настоящего времени риск осложнений при электросудорожной терапии преувеличивается. В основном это следует объяснить внешней брутальностыо метода, а также необходимостью значительно более тщательного, чем при других методах лечения (особенно чем при психофармакотерапии), ухода за больным. Такое представление о частоте осложнений при электросудорожной терапии в значительной степени является следствием предубежденности. С одной стороны, не учитывают краткосрочности нагрузки на функциональные системы организма, а с другой – забывают об уменьшении осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата, прежде наиболее частых в связи с внедрением миорелаксантов. Однако и до их применения, по данным статистических разработок, тяжелые осложнения электросудорожной терапии были не так уж часты. Так, Kolb, Vogel на основании анализа леченных этим методом 7000 больных приводят данные о летальном исходе в 0,06%; при инсулинотекоматоз-ной терапии этот показатель составляет 0,6%, т. е. в 10 раз больше. Наиболее частым осложнением электросудорожной терапии без миорелаксантов являются костные повреждения. Из серьезных осложнений этой группы встречаются в первую очередь компрессионные переломы тел грудных и поясничных позвонков, отрывы остистых отростков, реже – переломы бедра и челюсти. Характерен вывих нижней челюсти, реже – плечевого сустава.

Метки: , ,

Психические нарушения при эпилепсии

Многие психические нарушения у больных эпилепсией успешно лечатся практически всеми группами психофармакологических средств с учетом, конечно, особенностей этого заболевания. Все это показывает известное родство противоэпилептических и психофармакологических средств, условность их разграничения, а главное сходство принципов фармакотерапии. Вместе с тем за этим сходством важно разглядеть роль нозологических особенностей эпилепсии, специфические для этого заболевания принципы терапии, характерное реагирование па определенные методики лечения. Основными компонентами комплексного лечения эпилепсии являются непосредственное воздействие на пароксизмы, влияние на психические нарушения, воздействие на некоторые этиологии. Эти  и патогенетические факторы, поддерживающие активность патогенных очагов (дегидратационная, противовоспалительная м рассасывающая терапия). Как известно, эпилепсия возникает на основе многообразных нарушений деятельности всего организма. Значительный и устойчивый терапевтический эффект при этом заболевании возможен тогда, когда терапевтические влияния будут многосторонними и синхронными. Практический врач определяет успешность или неуспешность применяемой им терапии прежде всего ее влиянии на эпилептические пароксизмы. Количественные и качественные клинические особенности припадков и их изменения во времени определяют дифференцированные показания к лечению, которые строятся на синтезе точной клинической квалификации состояния и фармакологических свойств (в данном случае избирательной антисудорожной активности) препарата. Для этого в основном необходимо учитывать: 1. Форму пароксизмов. При полиморфизме необходимо выявить все формы пароксизмальных состояний. 2. Частоту пароксизмов (за год, месяц, сутки). 3. Наличие серийных принципов, эпилептического статуса. 4. Приуроченность пароксизмов ко времени суток (дневные, ночные, преимущественно утренние, вечерние, при пробуждении, засыпании, в первый, последний или средний период сна). 5. Особенности постприпадочного состояния (наблюдаются ли постпароксизмальное оглушение, автоматизм, нарушение речи, постсудорожные парезы и другие нарушения, их продолжительность).

Метки: , ,

Страница 1 из 431234510203040...Последняя »