Парезы глоточной мускулатуры
26 Окт
Лечение детей Комментариев нет
Парезы глоточной мускулатуры могут быть либо следствием родовой травмы, либо системных заболеваний нервно-мышечного аппарата (миастения, прогрессирующая мышечная дистрофия). У этих детей обычно снижен глоточный рефлекс.
Иногда аспирация пищи наблюдается у детей с парезом мягкого нёба — у таких детей бросается в глаза вытекание молока через нос.
Аспирация пищи часто наблюдается у детей с дефектами мягкого и твердого нёба, а также другими морфологическими дефектами структур рта, глотки и гортани. Среди последних иадо отметить врожденный стридор, нередко сочетающийся с аспирацией пищи.
Вторая группа причин аспирации пищи связана с нарушениями функции пищевода. Регургитация пищи из пищевода в глотку и носоглотку нередко ведет к ее попаданию в гортань.
Сопоставление клинических симптомов и гистопатологии показало, что полные параличи возникают при гибели около трех четвертей двигательных клеток, а парезы-при поражении более трети нервных клеток. При поражении меньшего числа клеток двигательные расстройства могут отсутствовать. В раннем периоде болезни, до развития параличей и в первое время1 после их возникновения, довольно часто отмечаются боли в мышцах, суставах, по ходу нервных стволов. Часто боли особенно интенсивны в тех мышцах, которые потом парализуются. Как правило, болевой синдром при полиомиэлите не бывает длительным, но в отдельных случаях боли могут быть выраженными в течение нескольких недель. Нарушений чувствительности с явлениями выпадения при полиомиелите обычно не отмечается. Расстройства сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря наблюдаются только в начальном периоде заболевания при высокой температуре и тяжелом общем состоянии больного. При тяжелых и обширных поражениях обеих ног расстройства сфинктеров могут быть ясно выражены и носить довольно стойкий характер. При локализации процесса в шейных сегментах спинного мозга, наряду с вялыми параличами рук, в некоторых случаях можно обнаружить повышение коленных и ахилловых рефлексов и патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма и др. Эти признаки поражения пирамидных путей бывают выражены на высоте болезни и в дальнейшем исчезают. Через несколько дней после появления параличей начинают в большинстве случаев восстанавливаться движения ряда мышечных групп. Этот период болезни носит название восстановительного. Параличи, которые были вызваны отеком и сосудистыми изменениями в передних рогах, проходят; остаются стойкими параличи, зависящие от гибели нервных клеток. В этом периоде на основании степени реакции перерождения и увеличения хронаксии можно судить, полностью ли погибла данная мышца или же она может еще восстановиться. Однако даже при полной реакции перерождения в конце восстановительного периода необходимо применять лечение, так как после упорного лечения возможно частично восстановить функции и таких мышц. В восстановительном периоде, вследствие неравномерного поражения и восстановления различных мышечных групп, образуются контрактуры, которые в последний, резидуальный, период болезни носят уже выраженный стойкий характер. В остаточном, рези дуальном, периоде на первый план выступают стойкие параличи определенных мышечных групп, контрактуры и вызванные ими разнообразные деформации конечностей и туловища.