Лечение геморроя
23 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Иногда у больных может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания, при невозможности добиться самостоятельного мочеиспускания мочу спускают резиновым катетером. На 5-й день утром настойку опия отменяют, больному дают слабительное – сернокислую магнезию 25% (30,0). Перед первым стулом больному вводят обезболивающее и обязательно сопровождают его в туалет, так как возможны обмороки. На 5-й день больного переводят на общий стол (№ 15). После стула ежедневно вплоть до дня выписки больному необходимо делать сидячие ванны комнатной температуры со слабым раствором марганцовокислого калия в течение 15-20 минут. После ванны на область операции накладывают повязку с вазелиновым маслом или свинцовую примочку. С 7-го дня и вплоть до выписки больного ему назначают легкое слабительное (01. vaselini по 1 столовой ложке 3 раза в день). Обычно вместе с первым обильным стулом после слабительного отходят перевязанные геморроидальные-узлы. Выписывают больного из стационара после отпадения всех узлов – на 12-15-й день. Рак прямой кишки довольно частое заболевание. Предрасполагающими моментами к возникновению рака являются другие заболевания прямой кишки (геморрой, трещины, полипы и др.). Первоначально раковый узел развивается в слизистой оболочке прямой кишки и затем быстро распространяется на всю толщу стенки кишки. Вскоре раковая опухоль начинает прорастать соседние органы, дает метастазы в лимфатические узлы брыжейки, паховой области и т. д. Отдаленные метастазы появляются довольно поздно, чаще в печени. Жалобы больных в начале заболевания сводятся к неприятным ощущениям в области прямой кишки, вскоре присоединяются боли, в испражнениях отмечается примесь крови и слизи.
Сопоставление клинических симптомов и гистопатологии показало, что полные параличи возникают при гибели около трех четвертей двигательных клеток, а парезы-при поражении более трети нервных клеток. При поражении меньшего числа клеток двигательные расстройства могут отсутствовать. В раннем периоде болезни, до развития параличей и в первое время1 после их возникновения, довольно часто отмечаются боли в мышцах, суставах, по ходу нервных стволов. Часто боли особенно интенсивны в тех мышцах, которые потом парализуются. Как правило, болевой синдром при полиомиэлите не бывает длительным, но в отдельных случаях боли могут быть выраженными в течение нескольких недель. Нарушений чувствительности с явлениями выпадения при полиомиелите обычно не отмечается. Расстройства сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря наблюдаются только в начальном периоде заболевания при высокой температуре и тяжелом общем состоянии больного. При тяжелых и обширных поражениях обеих ног расстройства сфинктеров могут быть ясно выражены и носить довольно стойкий характер. При локализации процесса в шейных сегментах спинного мозга, наряду с вялыми параличами рук, в некоторых случаях можно обнаружить повышение коленных и ахилловых рефлексов и патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма и др. Эти признаки поражения пирамидных путей бывают выражены на высоте болезни и в дальнейшем исчезают. Через несколько дней после появления параличей начинают в большинстве случаев восстанавливаться движения ряда мышечных групп. Этот период болезни носит название восстановительного. Параличи, которые были вызваны отеком и сосудистыми изменениями в передних рогах, проходят; остаются стойкими параличи, зависящие от гибели нервных клеток. В этом периоде на основании степени реакции перерождения и увеличения хронаксии можно судить, полностью ли погибла данная мышца или же она может еще восстановиться. Однако даже при полной реакции перерождения в конце восстановительного периода необходимо применять лечение, так как после упорного лечения возможно частично восстановить функции и таких мышц. В восстановительном периоде, вследствие неравномерного поражения и восстановления различных мышечных групп, образуются контрактуры, которые в последний, резидуальный, период болезни носят уже выраженный стойкий характер. В остаточном, рези дуальном, периоде на первый план выступают стойкие параличи определенных мышечных групп, контрактуры и вызванные ими разнообразные деформации конечностей и туловища.