Парезы глоточной мускулатуры

Парезы глоточной мускулатуры могут быть либо следствием родовой травмы, либо системных заболеваний нервно-мышечного аппарата (миастения, прогрессирующая мышечная дистрофия). У этих детей обычно снижен глоточный рефлекс.
Иногда аспирация пищи наблюдается у детей с парезом мягкого нёба — у таких детей бросается в глаза вытекание молока через нос.
Аспирация пищи часто наблюдается у детей с дефектами мягкого и твердого нёба, а также другими морфологическими дефектами структур рта, глотки и гортани. Среди последних иадо отметить врожденный стридор, нередко сочетающийся с аспирацией пищи.
Вторая группа причин аспирации пищи связана с нарушениями функции пищевода. Регургитация пищи из пищевода в глотку и носоглотку нередко ведет к ее попаданию в гортань.
Патологический кардио-эзофагеальный рефлекс с наличием грыжи пищеводного отверстия или без нее является нередко причиной аспирации пищи и развития упорного бронхита. Описана связь аспирации с ахолазией кардии и мегаэзофагусом.
Сужения пищевода и сдавления его двойной или праволежащей дугой аорты (задний тип), как правило, ведут к расширению каудального отдела пищевода и регургитации пищи с последующей ее аспирацией,
И, наконец, эзофаго-трахеальные фистулы (сообщения между бронхом и пищеводом) также сопровождаются аспирацией пищи.
Клиническая картина при аспирационных бронхо-ЛС1 очных процессах складывается из первичных нарушений, ведущих к аспирации пищи, и вторично возникающих изменениях в бронхах и легких. Практически, на первый план выступают именно бронхолегочные изменения, тогда как патология глотания не бросается в глаза. Тем не менее слабое знакомство педиатров с аспирационными бронхитами нередко ведет к тому, что и у этих больных истинная причина бронхо-легочного процесса остается нераспознанной.

Метки: аспирация, парезы, Регургитация

Страницы: 1 2