Последний поясничный и первые два крестцовых корешка образуют крестцовое сплетение. Отсюда выходят следующие нервы: 1) п. ischiadicus, снабжающий mm. obturator internus, gemelli, quadratus femoris (наружные ротаторы бедра), mm. semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris (сгибатели колена), мышцы голени и стопы; 2) п. glutaeus inferior (m. glutaeus maximus разгибает бедро); 3) п. cutaneus femoris posterior (чувствительные волокна для задней поверхности бедра); 4) п. pudendus (чувствительные волокна кожи анальной области, промежности, мошонки и полового члена). В патологии мирного времени не раз описывалось сдавление пояснично-крестцового сплетения опухолью, головкой плода во время родового акта.В 2-3% случаев ранений периферических нервов наблюдается каузалгия-жгучая боль (от греческих слов causis-жжение и algos-боль). Каузалгия развивается при ранении нервов, которые богаты симпатическими волокнами,большеберцового, срединного и значительно реже локтевого, а также при повреждении симпатических волокон в пределах седалищного нерва и плечевого сплетения. Ранение проксимальных отделов нерва вызывает каузалгию гораздо чаще, чем ранение дистальных его частей. Каузалгия возникает при неполном перерыве нервов, часто при легких их повреждениях типа контузии, когда пуля или осколок проходит вблизи нерва, не задевая его непосредственно. Возможно, что имеет значение также повреждение околососудистых сплетений. Боли появляются обычно спустя 10-15 дней после ранения, хотя не так редко они возникают тотчас после него. Для каузалгии особенно характерен жгучий характер боли, часто обостряющейся в виде приступов. Больному кажется, что его руку или ногу прижигают раскаленным железом, обливают кипятком; чтобы уменьшить это ощущение, он погружает пораженную конечность в воду или обкладывает ее мокрыми тряпками, что действительно дает некоторое облегчение («симптом мокрой тряпки», «гигромания»). Тепло, особенно сухое, усиливает боль. Боли чрезвычайно интенсивны, и всякое раздражение крайне мучительно; раненый стонет, боли возникают от самого легкого прикосновения, однако сильное сдавление боли не увеличивает. Зона наиболее сильных болей-ладонь или подошва. Боль заметно ослабевает ночью, когда выключается большинство внешних раздражителей.
Метки:
вода,
ночь,
потение
Абортом мы называем прекращение беременности до 28 недели, т. е. до конца седьмого месяца. К концу этого срока плод может родиться живым, обычно, однако, умирает. Под преждевременными родами мы понимаем прекращение беременности в период от начала 28 и до конца 39 недели. Плод обычно рождается живым и при определенных обстоятельствах может остаться живым, мы его называем недоношенным. Недоношенный ребенок – это, значит, ребенок, родившийся до истечения полных девяти месяцев беременности. Признаки недоношенного ребенка: рост – приблизительно 36-46 см, вес – от 1.200 до 2.500 гр. В исключительных случаях удавалось выходить детей, которые весили 1.000 грамм и менее. Морщинистая кожа содержит мало жира в подкожной клетчатке, так что выглядит старческой. Цвет кожи красный. Относительно большая голова мягка, с широкими швами и нежными волосиками. Тело ребенка покрыто пушком. Пупок наседает недалеко от лобка, не находится таким образом посредине живота. Ногти не доходят до краев пальцев. У мальчиков яички бывают еще не опущены в мошонку, у девочек половая щель бывает открытой, и большие Половые губы не покрывают малые. Ребенок, правда, уже слегка двигает конечностями, но не кричит, только слегка хнычет и в большинстве случаев беспрерывно спит. У доношенного ребенка могут иногда быть некоторые признаки недоношенного ребенка, например, малый вес. Если доношенный ребенок весит меньше 2.500 гр. мы его называем «незрелым». С ним следует обращаться так же, как с недоношенным ребенком. Незрелость может быть обусловлена рядом причин: ребенок родился как двойня, родители физически слабы, больны (или больна только мать). У ребенка какой-нибудь порок развития. Главным недостатком недоношенного ребенка является низкая температура его тела. Нередко у такого ребенка температура тела бывает ровна не 37° Ц, а только 35° Ц, иногда даже 30° Ц.
Метки:
кровообращение,
недоношенный,
центр
Приходит в восторг и волнение при виде игрушек и новой обстановки, и выражает различными звуками и движениями конечностей свой восторг. Если услышит пение или голос, иногда затихает, как будто понимает. Если приносят еду, уже заранее открывает рот. Детское развитие является отражением нашей о них заботы. Разговариваете вы с ребенком? Развиваете таким образом его слух? Есть у вашего ребенка игрушки? Развиваете вы его зрительные способности? Развивать чувства ребенка – это значит развивать его высшую нервную деятельность. Не мучайтесь, однако, если ваш ребенок не обнаруживает всех признаков развития, о которых мы только что говорили. Можете, конечно, сравнивать развитие своего ребенка с тем средним, о котором была речь, но вы всегда должны помнить, что «это среднее» не всегда будет соответствовать развитию вашего ребенка. Все дети родятся и развиваются не одинаково. Родители помогают развитию. Если ребенок хочет опереться на вашу руку и сесть, подайте ему палец! Приобретите или сделайте ему загородку, чтобы на ней мог он упражняться в подъеме и вставании. Никогда, однако, не стремитесь насильно ускорять душевное и физическое развитие ребенка. Не подпирайте спинку ребенка подушкой, чтобы «он учился сидеть», если он сам еще не проявляет усилий сидеть. Слабые мышцы не могут долго удержать тело в этом положении, позвоночник искривляется. Подождите, пока ребенок сядет сам. Будьте терпеливы! Будете поражены, как быстро ваш ребенок будет развиваться. Точно также не стремитесь поставить ребенка на ножки, поддерживая его тельце под руками, если у него самого нету к этому ни малейшего желания. Принципы четвертого месяца: В заботе о четырехмесячном ребенке не забывайте о его безопасности. Родители помогают создавать характер ребенка; делайте это сознательно и планомерно. Спокойна и тиха обстановка, окружающая вашего ребенка? Не играете ли с ним слишком бурно и не разговариваете ли с ним слишком громко? Шум и волнения приводят к нервности, раздражительности и беспокойству.
Метки:
навыки,
обстановка,
шум
После каждой прогулки вытирайте внутреннюю часть коляски, чтобы у ребенка всюду было чисто. Матрацы вы выбивайте. Не пользуйтесь верхом из целлофана, который находится в колясочке на случай дождя. Иногда мы видим, что мать пользуется целлофаном и при «слабеньком морозе, чтобы в коляске было теплей. Не имеет смысла возить ребенка на прогулку в лишенной воздуха обстановке, потому что от такой прогулки ребенок совершенно не получает никакой пользы. Когда возить ребенка на прогулку, куда и почему? Когда начинать ходить с ребенком на прогулку, зависит всецело от состояния здоровья ребенка и вашего, а также от погоды. Здоровый ребенок может быть на свежем воздухе уже во второй половине первого месяца. Иное дело, если ребенок недоношенный, или мать еще не совсем оправилась для прогулок. При спокойной погоде (а в дождь на веранде, под выступающей крышей) ребенок может в колясочке лежать целые часы. Нехорошо выходить на прогулку с ребенком при ветре, когда в воздухе пыль и слишком «режущий» ветер. А как же быть на морозе? Морозы не вредят. Если ребенок хорошо защищен от холода, ничто не мешает идти на прогулку, потому что наши морозы не бывают сильными. Но на прогулку можно ходить и при более сильных морозах. Не мешает этому также ни дождь, ни снег; нужно только хорошо одеться и обуться. В дождь и после него бывает самый чистый воздух! С коляской не следует ходить по шумным и переполненным людьми местам, по улицам и на базары. Выискивайте скорее тихие места, озелененные, где как можно меньше людей. Этим мы предохраняем ребенка перед инфекцией в его самом раннем возрасте, когда каждая болезнь может развиться в серьезное заболевание. Не позволяйте также никому наклоняться над коляской! Снова вспомните о тех, едва видимых капельках, которые вылетают изо рта при разговоре или при кашле. Они то могут как раз повредить организму вашего беззащитного ребенка. Этого вы, конечно, не можете допустить и при глубоком уважении к лицу, которое бы хотело полюбоваться вашим ребенком!
Метки:
капельки,
погода,
улицы
Когда срок беременности подходит к концу, необходимо, чтобы вы обращали внимание на признаки приближающихся родов. Сюда относятся родовые схватки (сокращение матки), отход кровавой слизи, а иногда и отход вод. Как только появится один из этих признаков, женщина должна немедленно звать акушерку или врача, или же сразу отправиться в тот родильный дом, в котором собирается рожать. Схватки иногда напоминают знакомые вам боли при менструации, но появляются они через регулярные промежутки времени. Они сперва регулярно повторяются через 20-30 минут, затем через каждые 10-15 минут, становясь все более и более сильными. Схватка сперва длится приблизительно полминуты, затем продолжительность их удлиняется, достигая иногда полутора минут. Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что при каждой схватке матка становится твердой, как камень. Как только схватка проходит, матка становится мягкой. У первородящей приблизительно через 16-18 часов (у повторнородящей раньше) схватки начинают сопровождаться желанием испражняться. Эти схватки и потуги помогают женщине изгнать плод наружу. В течение последних 14 дней до родов могут появиться так называемые схватки – предвестники. Чтобы не спутать их с родовыми схватками, запомните, что они не регулярны, не усиливаются и перерывы между отдельными схватками не укорачиваются. Через некоторый промежуток времени (приблизительно через час) они полностью прекратятся. Эти схватки готовят родовые пути. Бывают они не у всех женщин. Отход плодных вод тоже иногда бывает первым признаком родов. Женщина при этом вдруг неожиданно почувствует на бедрах влагу, текущую из влагалища. Вытечет то большее, то меньшее количество этой жидкости. По сравнению с мочой, которая резко пахнет, у вытекающей жидкости бывает особый приторный запах. Этот признак означает, что плодный пузырь, в котором находится ребенок, разорвался в своей предлежащей части и что содержащиеся в нем воды отчасти вытекли. После отхода плодных вод женщине уже не следует много ходить, так как этим она могла бы обусловить ненормальные роды. Женщине следует лечь и позвать врача.
Метки:
воды,
признаки,
родовые пути
Ребенок прибавляет в весе от 220 до 250 гр. за 14 дней. Это значит, что он к концу седьмого месяца весит, в зависимости от типа, немногим больше восьми кг., а может приблизиться и к 9 кг. Остается неразбавленное молоко. Детям с большим аппетитом прибавляем к утренней порции столовую ложку молотых сухарей или кексов, оставив на четверть часа стоять, потом подогреем. Общее количество молока сократится. Отпадает два кормления, вернее только одно, потому что для каши нужно такое же количество молока, следовательно, ребенок выпьет три раза гю 200 мл. молока. Если вы до настоящего времени кормили ребенка сушеным молоком, то начиная с этого месяца оно не обязательно. Вы можете пользоваться нормальным молоком, которое должно кипеть около трех минут. Ночной сон должен длиться от 10 до 12 часов. Его мы прерываем только один раз за ночь, когда ребенка прикладываем к груди или кормим из бутылки. Днем даем ребенку поспать 2 часа до обеда и 2 часа после обеда. О том, здоров ли ваш ребенок, скажет вам врач в консультации при вашем нормальном посещении. Если нет ничего особенного, показывайте ребенка врачу раз в месяц, вплоть до конца первого года. Однако каждая мать и отец хотели бы иметь какие-нибудь данные, по которым бы они сами могли с большой вероятностью определить, все ли с их ребенком в порядке. Ответьте сами себе на следующие вопросы. 1. Прибавляет ваш ребенок в весе? 2. Хорошо у него действует желудок, раз или даже два раза в день? 3. Хороший у него аппетит? 4. Хорошо он переносит новые блюда, не рвет, нет у него поносов? 5. Чистая у него кожа, хороший цвет лица? 6. Чистые и широко раскрытые у пего глаза? 7. Счастлив он и спокоен, не злится, не нервничает? 8. Спит спокойно, не просыпаясь, а глаза и рот закрыты во сне? Может статься, что ни на все вопросы вы сможете ответить положительно. Поговорите об этом с врачом, он вам посоветует. Вы однако знаете вашего ребенка до мелочей. Следите за ним внимательно и разберите его поведение, если оно вас беспокоит. Может быть вы увидите, что вина в вас самих. В таком случае сделайте все, чтобы ошибку исправить. Не сердитесь на ребенка, а устраните причины недостатков. В этом месяце обыкновенно полностью прорежутся нижние резцы. Если этого не случится и если у ребенка нет и признаков режущихся зубов, проверьте количество вводимого витамина D и вообще питание. Если в нем есть отклонение, то спросите врача, каким образом вы должны содействовать росту зубов. Продолжаем кормить ребенка фруктовой кашей. В зимние месяцы можем пользоваться консервой «Фруктовый завтрак».
Метки:
вина,
вопросы,
солнечные лучи
Прививку делают против туберкулеза, дифтерии, коклюша и против оспы. Затем делаем прививку против столбняка, против детского паралича, а в случае надобности и против скарлатины. Более подробно вы узнаете об этом в детской консультации. Прививки против дифтерии, коклюша и столбняка проходят в общем без осложнений, хотя иногда вспухает место укола и может слегка даже подняться температура. Прививка против оспы протекает так: врач привьет ребенку оспенную вакцину и отдаст его матери, которая подождет, пока место прививки засохнет, и прикроет затем его рукавом рубашки. Иных предосторожностей в этом случае не требуется. На месте прививки через 3-7 дней появится струпик. Это – красноватая припухлость, на верхушке которой появится волдырек, помутнеет и засохнет. Па этом месте появится струпик, а когда отпадет, останется маленький рубчик. У ребенка при воспалении бывает температура и болит рука. Через два – три дня ему станет легче. В этих случаях помогает компресс на плечо. Струпик следует прикрывать стерилизованной марлей и залепить пластырем. На шестой и не позднее восьмого дня после прививки врач обязан узнать результат, т. е. определить, принялась или не принялась прививка. Если прививка принялась, родителям выдадут подтверждение, в противном случае прививка должна быть повторена. Все подтверждения о прививках самым тщательным образом сохраняйте. Они будут вам нужны очень часто для врача, для школы и для места работы. Иногда бывает, что ребенку нельзя сделать прививку, – например, у него насморк. Когда он выздоровеет, мать, перегруженная работой, забудет о ребенке сообщить и принести его для прививки в следующий срок. Таким образом легко будет пропущен подходящий термин для охраны здоровья. Потом уже поздно будет жаловаться, если ребенок заболеет, а может быть и умрет. От инфекционных болезней умирают, главным образом, только дети, которым не сделана прививка. Поэтому обзаведитесь детским календарем прививок, который или достаньте в консультации, или его составьте по нашим таблицам и время от времени его контролируйте с врачом.
Метки:
дифтерия,
иммунитет,
паралич
Обыкновенно грудной младенец, если отлично себя чувствует, то бодрствует или хорошо спит. Много ли кричит ваш ребенок? Возможно, что это вам только кажется. Смотрите на часы и точно запомните время крика. Возможно, что только ваше материнское или отцовское предубеждение говорят вам, что ребенок кричит весь день. Если все в порядке – врач вас убедил, что ребенок здоров, и вы убедились, что забота о нем достаточна, – то совершенно допустимо, чтобы ребенок немного покричал перзд каждым кормлением. Это – важное упражнение для дыхательных мышц. В такое время он будет кричать, даже если вы будете с ним нянчиться и будете его качать или возить. Поэтому будет лучше, если вы не будете утихомиривать ребенка этими средствами. Воздержитесь! Это не будет долго продолжаться, и дитя из крика вырастет. Его мало приятное «уа» будет незаметно переходить вполне спокойный крик или плач, по которому мать скоро и определит голод ли это, боль, желание быть в обществе или желание поиграть. Есть дети, которые вырастают без соски, потому что они в общем «хорошие» и мало кричат, но есть дети, которым и соска не помогает, днем и ночью они мучат своим криком родителей. Иногда между этими двумя отклонениями бывают дети, которые с пустышкой все же успокаиваются. В действительности пустышка является уступкой детям со стороны неспособных родителей, которые не в состоянии вынянчить своего ребенка твердо, последовательно и разумно. Эти родители недостаточно тверды и выдержанны, больше подчиняются своим чувствам не принимая во внимание здоровье ребенка. Иногда подчиняются и своим «нервам», настроениям, своему переутомлению. Дают детям соску. Этим вырабатывается условный рефлекс на основе безусловного рефлекса сосания. Появляется навык, так что некоторые дети и минуты не могут выдержать без соски, даже и ночью. Хотя сосанием пустышки и достигается торможение коры головного мозга, так что некоторые дети перестают плакать, (причем причиной плача может быть какой угодно повод), ущерб здоровью (неправильная постановка зубов и десен, и приобретение плохих навыков является следствием сосания.
Метки:
навыки,
родители,
соска
Как только ребенок заплачет, каждая мать считает, что он голоден. А если, случается, ребенок кричит часто, мать приписывает это голоданию. Может случиться, что у матери действительно мало молока. Если взвешиванием установим, что ребенок при кормлении высасывает 100 грамм, можно это считать нормальным, так как большего количества молока в одной груди не бывает. Мать смотрит в соответствующую брошюрку, а там написано, что ребенку в этом возрасте требуется порция молока шесть раз по 160 грамм. От этого мать себя чувствует несчастной, так как думает, что младенец «орет от голода» и тотчас начинает заботиться о прикармливании. Но если бы обратилась за советом в консультацию, там могла бы узнать, как опасно в раннем возрасте давать ребенку что-нибудь помимо грудного молока, например, искусственное питание. Точно также и врача не удовлетворят сведения о том, сколько ребенок высасывает за один раз, и почему он, поевши, начинает кричать. Врач сперва ребенка взвесит. Если увидит, что ребенок имеет нужный средний вес, отпадет один из показателей, что ребенок голодает. Дальше врач потребует для просмотра таблицу веса. Если ребенок регулярно прибавляет в весе, пусть и мало (150-200 грамм в неделю), значит, он не голоден. У некоторых матерей молоко такое жирное, что достаточно и меньшего количества, чтобы вполне удовлетворительно питать ребенка, и ребенку недостает только жидкости, которую ему можем добавить, дав несколько ложечек кипяченой воды! Врач осмотрит ребенка, чтобы узнать, нет ли какой-нибудь другой причины крика. Есть признаки, по которым можно судить о голодании. Это расслабленные мягкие мышцы, бледность кожи, впалый живот, малый или полное отсутствие стула. Однако так сильно запустить своего ребенка никакая мать себе не позволит! Как только у нее появится сомнение в количестве своего молока, она должна взвесить ребенка перед и после кормления несколько дней сряду, в разное время дня, чтобы точнее определить, сколько ребенок выпивает. Эти наблюдения надо сообщить в консультацию, где врач примет соответствующее решение. Не старайтесь сами поправить дела, не слушайте советов соседок и родственников! Они будут вас убеждать, что по их опыту то или иное мероприятие дало положительный результат у того или другого их ребенка. Это могло бы принести вред вашему ребенку! Только врач может судить, когда взвесит все состояние ребенка, который способ прикармливания будет наилучшим для вашего ребенка. Детям необходим витамин D уже после второй недели. Витамин D предохраняет от рахита и помогает нормальному росту костей и зубов.
Метки:
голод,
Инфадин,
раствор
Миастеническая реакция в значительной степени зависит от частоты колебаний примененного электрического раздражения; при прочих равных условиях раздражения с 70 перерывами в секунду вызывают эту реакцию, с 15 перерывами в секунду-не вызывают. Нетрудно убедиться, что в основе миастенической реакции лежит та же патологически быстрая утомляемость мышц, которая отмечается и при активных движениях. Эта утомляемость отмечается, наряду со слабостью мускулатуры, которая в выраженных случаях может производить впечатление паралича. В этом периоде обычно отмечается снижение мышечного тонуса. Миастенические явления могут наблюдаться во всей поперечнополосатой мускулатуре тела. Некоторые мышцы поражаются при этом заболевании наиболее часто и сильно, что накладывает характерный отпечаток на клиническую картину. К таким наиболее поражаемым мышцам следует отнести мышцы глаз (особенно m. levator palpebrae superions), речевые, жевательные и глотательные мышцы. Столь интенсивное и частое участие в процессе бульварной мускулатуры и дало повод прежним исследователям говорить о «бульбарном параличе без анатомических находок», об «астеническом бульбарном параличе». В период выраженных миастенических явлений у больного почти полностью опущены веки. Такой птоз наблюдается примерно в 80% всех случаев. Несколько реже бывают парезы со стороны другой глазодвигательной мускулатуры, в результате чего может возникнуть диплопия. Мышцы зрачка не затрагиваются почти никогда. В результате участия мышц гортани речь нередко становится афоничной, хриплой, голос-тихим и быстро истощающимся. При вовлечении в болезненный процесс жевательных мышц акт еды становится невозможным; в тяжелых случаях нижняя челюсть вяло свисает, ее приходится поддерживать. При этом отмечается слюнотечение, что еще больше напоминает истинный бульварный паралич. Иногда наблюдается затруднение глотания (мышцы глотки и пищевода), невозможность удерживать в нормальном положении голову (шейные и затылочные мышцы). Из мышц конечностей чаще всего поражаются проксимально расположенные.
Метки:
миастеническая реакция,
тело,
тонус
