Крестцовое сплетение
26 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Последний поясничный и первые два крестцовых корешка образуют крестцовое сплетение. Отсюда выходят следующие нервы: 1) п. ischiadicus, снабжающий mm. obturator internus, gemelli, quadratus femoris (наружные ротаторы бедра), mm. semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris (сгибатели колена), мышцы голени и стопы; 2) п. glutaeus inferior (m. glutaeus maximus разгибает бедро); 3) п. cutaneus femoris posterior (чувствительные волокна для задней поверхности бедра); 4) п. pudendus (чувствительные волокна кожи анальной области, промежности, мошонки и полового члена). В патологии мирного времени не раз описывалось сдавление пояснично-крестцового сплетения опухолью, головкой плода во время родового акта.В 2-3% случаев ранений периферических нервов наблюдается каузалгия-жгучая боль (от греческих слов causis-жжение и algos-боль). Каузалгия развивается при ранении нервов, которые богаты симпатическими волокнами,большеберцового, срединного и значительно реже локтевого, а также при повреждении симпатических волокон в пределах седалищного нерва и плечевого сплетения. Ранение проксимальных отделов нерва вызывает каузалгию гораздо чаще, чем ранение дистальных его частей. Каузалгия возникает при неполном перерыве нервов, часто при легких их повреждениях типа контузии, когда пуля или осколок проходит вблизи нерва, не задевая его непосредственно. Возможно, что имеет значение также повреждение околососудистых сплетений. Боли появляются обычно спустя 10-15 дней после ранения, хотя не так редко они возникают тотчас после него. Для каузалгии особенно характерен жгучий характер боли, часто обостряющейся в виде приступов. Больному кажется, что его руку или ногу прижигают раскаленным железом, обливают кипятком; чтобы уменьшить это ощущение, он погружает пораженную конечность в воду или обкладывает ее мокрыми тряпками, что действительно дает некоторое облегчение («симптом мокрой тряпки», «гигромания»). Тепло, особенно сухое, усиливает боль. Боли чрезвычайно интенсивны, и всякое раздражение крайне мучительно; раненый стонет, боли возникают от самого легкого прикосновения, однако сильное сдавление боли не увеличивает. Зона наиболее сильных болей-ладонь или подошва. Боль заметно ослабевает ночью, когда выключается большинство внешних раздражителей.