У некоторых женщин имеется избыточное количество молока, у других же, наоборот, очень мало. Поэтому избыток молока рекомендуется отцеживать и использовать в качестве дополнительного детям, матери которых имеют его мало. В родильных домах этот вопрос решается очень просто. Там излишки немедленно используются для детей, которым молока не хватает. Дома это более сложно, поскольку не созданы собирательные пункты материнского молока. Но и здесь взаимная помощь матерей возможна, после разрешения консультирующего врача, который просмотрит обоих матерей и детей и контролирует в дальнейшем. При этом, естественно, необходимо соблюдать строжайшую чистоту груди и посуды, когда молоко сцеживаем и сохраняем. В течение первых 14 дней питание материнским молоком является естественным. Только в исключительных случаях надо прибегнуть к прикармливанию или даже к искусственному питанию. Но и самое усовершенствованное искусственное питание не достигнет, однако, качества материнского молока! Ребенок, которого прикармливают или искусственно питают, требует более внимательного ухода и осторожности, чем ребенок, кормленый грудью. Ответственность настолько велика, что наставления для искусственного питания в этом возрасте ребенка нельзя обобщать. Поэтому и в наглей книге вы не найдете точного наставления для искусственного питания ребенка для первых 14 дней его жизни. Каждое столь значительное вмешательство в природный распорядок должно происходить под неустанным наблюдением врача в каждом отдельном случае. Врач отвечает за данные им указания и изменяет их в зависимости от индивидуальной потребности ребенка. Каждый ребенок требует особого внимания, вследствие чего и советы врача не будут едиными. Обратитесь к врачу за руководством сразу же, как только почувствуете, что не можете выполнять свое право и обязанность – кормить грудью своего ребенка. Алкоголь – это яд для организма, для его тканей, взрослому он в малом количестве не причиняет вреда, поскольку не вводится регулярно, однако малому ребенку и незначительное количество может повредить, потому что может повредить некоторые ткани, например, мозг.
Метки:
алкоголь,
курение,
солидарность
Застой гнойного содержимого в ухе ведет к повышению температуры, сильным головным болям, головокружению, рвоте, психомоторному беспокойству, спутанности. Отличием от абсцесса служит отсутствие органических симптомов со стороны нервной системы (афазии, мозжечковых расстройств, патологических рефлексов и т. д.) и быстрое улучшение всех явлений после вмешательства на ухе с установлением свободного оттока гноя. Прогноз при абсцессе всегда очень серьезен. Инкапсулированные абсцессы могут существовать много лет латентно, но затем обычно все же начинают вновь прогрессировать. Как на очень большую редкость указывают на возможность самопроизвольного рассасывания или зарубцевания мелких абсцессов. Лечение при мозговых абсцессах исключительно оперативное. Хотя абсцессы больших полушарий мозга оперировались с успехом довольно давно, все же и до настоящего времени летальность при них велика, что зависит главным образом от запоздалого диагноза. Оперировать нужно по возможности в тот период, когда уже успела образоваться капсула, т. е. не ранее чем через 4-5 недель после появления первых симптомов. Наилучший метод-полное удаление абсцесса вместе с капсулой. Если же это невозможно, абсцесс вскрывают и дренируют или применяют повторные пункции с последующим введением в полость абсцесса дезинфицирующих веществ. Противопоказанием к операции является множественность абсцессов, неизлечимость основного страдания, послужившего источником абсцесса, и тяжелое общее состояние больного. Оперативное лечение необходимо сочетать с применением массивных доз сульфаниламидов и пенициллина. Абсцесс спинного мозга-очень редкое заболевание. Причиной его является обычно занос инфекции в спинной мозг при травме позвоночника или гнойные процессы в других местах организма, ведущие к образованию метастазов в спинном мозгу. Чаще всего абсцесс локализуется в сером веществе и занимает иногда несколько сегментов по длиннику мозга. Абсцесс протекает, как острое воспаление спинного мозга-острый миелит и быстро, в течение 1-2 недель, приводит к смерти.
Метки:
афазии,
гепатолентикулярная дегенерация,
миопатии
Утром ребенка не купаем, а только обмываем, особенно ручки и личико. Для этого достаточно и умывальника, в котором моем конечно только ребенка и никого другого! Ребенка положим на простынку. После того, как обмоем личико кипяченой водой, обмоем сначала одну ручку, потом другую (влажной мочалкой без мыла) и сразу вытрем. Повернем ребенка на бок, придержим левой рукой, правой обмоем спинку, ягодицы и сразу высушим. Обмоем грудку и животик, высушим, потом обе ножки и опять высушим простынкой. Утреннее умывание отпадает в том случае, если мы ребенка и после вечернего купания обмываем после каждого мочения и стула. В последнюю очередь мы моем ребенка между ножками. У девочки необходимо помнить, что моем и вытираем всегда по направлению спереди назад, т. е. по направлению от устья мочеиспускательного канала к заднему проходу. Ни в коем случае не наоборот, особенно при вытирании после стула. В противном случае можно занести инфекцию от стула в мало-охраняемые половые органы и мочеиспускательный канал. Обратите внимание, нету ли в щели выделения. Если есть, сообщите врачу. У мальчиков ограничиваемся внешним обмыванием. Обнажить головку полового органа оттягиванием крайней плоти в первые месяцы после рождения не легко. Врач определит сам, в порядке ли у ребенка наружные половые органы. Сами же ничего не делайте. Принадлежности для купания должны быть в образцовом порядке. Лучше всего, если все необходимое для купания сложено вместе на подносе. Там лежит детское мыло в мыльнице с дырочками для стенания воды, чтобы она напрасно не растворяла мыло, или в мыльнице с крышкой. Стеклянная или фарфоровая чашка для мытья личика (для кипяченой воды). Стеклянная посудина с крышкой. Для квадратиков лигнина размером 5 на 5 см и для ваты. Бутылочка с чистой борной водой для промывания глаз и для омывания сосков матери перед кормлением. Коробочка со щеткой для волос и с ножницами.
Метки:
вата,
присыпка,
термометр
Некоторые родители любят сравнивать вес своего ребенка, и, возможно, не только с ребенком соседей, но и со средним весом, полученным от взвешивания многих детей. Короче, им бы хотелось знать: в хорошем ли состоянии находится их ребенок? Поэтому они ищут различные таблицы веса и часто спрашивают в консультации: «Весит мой ребенок столько, сколько должен, или он кажется вам худым, или может быть выше среднего веса»? Как вам известно, вес и рост наших детей за последние годы дали большой скачок. Это является следствием того, что у нас уже нет безработицы, и дети получают правильное питание и уход Научно-исследовательский институт охраны матери и ребенка в Праге составил точные таблицы на основании внимательного измерения роста и веса достаточного количества детей. Точность их увеличилась еще и оттого, что составлены они отдельно для мальчиков и отдельно для девочек. Мальчики от рождения немного выше и тяжелее, поэтому не могут сравниваться с девочками. Вес ребенка меняется, как и вес взрослого человека – ив течение дня достаточно, чтобы было два стула, вместо обычного одного, и ребенок потеряет в весе. Точно также потение, т. е. потеря воды при жаркой погоде, скажется в потере веса. Иногда бывают неточны весы. Собственно, четверть или полкилограмма не играет роли. Если, конечно, разница между весом вашего ребенка и весом, указанным в таблице, большая, сообщите об этом консультации. Правильное заключение о весе ребенка может дать только врач. Хотите уже выкупаться? Ясно, что вам этого недостает, так как обмывание всего тела в постели является только суррогатом. Ванна пока что для вас еще не подходящая. Инфекция могла бы попасть во внутренние органы. Однако ничто не препятствует тому, чтобы вы вымылись под душем или под краном в ванне. Это можно также устроить так, что кто-нибудь, вместо душа, польет вас теплой водой из лейки. Если нет у вас ванны, делайте это в большой лохани. Это самое правильное мытье, потому что чистая вода все время подается, а грязная тотчас стекает. При этом легко обмыть наружные половые органы.
Метки:
внутренние органы,
жадность,
таблицы
Пока лежим, мы нуждаемся в ком-нибудь, кто бы мог нас ежедневно помыть и привести в порядок, кто бы мог нам подать таз для мочения и стула и очистил бы наружные половые органы. Стул после родов, начиная с третьего дня, должен быть ежедневным; если его нет, его необходимо вызвать клизмой, с прибавлением небольшого количества соли. После каждого мочеиспускания и стула необходимо обмыть наружные половые органы кипяченой водой и положить чистую салфетку. Родильница совершенно не должна прикасаться к своим половым органам, пока лежит, и не смеет сама менять салфетку. Этим она могла бы занести инфекцию в свои половые органы, оттуда се перенести при кормлении на сосок груди или на ребенка. Уже в первую неделю после родов женщина должна заниматься гимнастикой! Этим она предотвратит некоторые заболевания после родов, укрепляет деятельность мышц, которые были перегружены во время родов, ускорит сокращение матки, повышает деятельность всего организма и ускорит возвращение к здоровому физическому состоянию. Упражнения должны быть приспособлены к состоянию родильницы. Молодые матери, у которых роды были легкими, могут упражняться дважды в день. Матери, у которых роды прошли с некоторыми трудностями, должны начинать упражнения постепенно и осторожно! Гимнастика необходима, если вы хотите быть здоровой и красивой. Главным образом брюшные мышцы и брюшная стенка требуют особых упражнений, чтобы они не ослабели и не были бы причиной опущения внутренних органов. Это могло бы вызвать серьезные расстройства, которые сопровождали бы женщину в течение всей жизни и мешали бы ей работать и отдыхать. От одного до трех раз в день делаем глубокие дыхания, сопровождаемые движением рук, лежа на спине. Этим помогаем кровообращению, упражняем мышцы туловища и верхних конечностей. Родильницы, у которых роды прошли без хирургического вмешательства, ложатся уже с первого дня на живот, этим помогают возвращению матки в нормальное состояние.
Метки:
поясница,
седалищные мышцы,
стенки
Пеленка является самой главной частью одежды грудного ребенка. Для того, чтобы она хорошо служила своему назначению, необходимо .строго следить за ее чистотой. Если ребенок кричит, значит, он помочился и нужно сейчас же менять пеленку. Даже ночью, несмотря на неудовольствие некоторых членов семьи, ребенок не может оставаться в мокрых пеленках. Чистоплотный ребенок не выносит мокрой или запачканной пеленки. Мокрую пеленку бросаем в приготовленное ведро с холодной водой. Запачканные пеленки кладем отдельно; их отнесем или прямо под кран, или бросим туда, где их стираем; ночью их можно держать завернутыми в газетной бумаге. Под струей воды их очистим, пока не останутся только пятна на пеленке. Только потом положим их вместе с остальными пеленками. Пеленки стираем в горячей воде, в которую добавляем немного мыльного порошка. Стираем мылом. Полоскать нужно хорошо, меняя несколько раз воду, или под проточной водой, чтобы в ткани не осталось и следа от соды и мыла. После этого хорошенько выварим их. Сушим пеленки, по мере возможности, на солнце. Гладить пеленки необходимо по крайней мере до трех месяцев, как этого требует гигиена. От глаженья пеленки становятся мягче, одновременно это является прекрасным средством против зародышей (инфекции), которые могли в пеленках остаться и которые вы глаженьем уничтожаете. Для того, чтобы человек был здоровым и счастливым, необходимо соблюдать во всем регулярность. Ваш ребенок должен с младенческих лет привыкнуть к определенному жизненному порядку. Он должен ждать кормления, купания и все остальное с точностью часов. Этим вы выигрываете время. Последовательность во всем имеет непосредственное влияние на физическое и психическое состояние ребенка. Принципиально будите ребенка в определенное время и дайте ему покричать, если он требует еды прежде срока. Если он спит, его можно разбудить перепеленанием. Экономия времени требует всегда планировать свою работу. Поэтому составьте распорядок дня. Вот дневное расписание ухода за ребенком. Вначале ребенка лучше кормить семь раз в сутки с трехчасовым перерывом. В 6 часов – Кормление. Всегда перед кормлением перепеленайте ребенка; после кормления всегда укладывайте спать. В 8,45 – Вымойте ребенка. В 9,00 – Кормите.
Метки:
прогулки,
солнце,
холод
Вы может быть боитесь, что ваш ребенок может тем временем простудиться; однако способ, который мы вам предлагаем, обоснован. Это закаляет ребенка, потому что таким намыливанием кожи вызывается частичное ее раздражение, в котором нуждается ваш ребенок. Разумеется, что работать надо быстро, чтобы не держать ребенка напрасно слишком долго мокрым на столе. Предполагаем, что в помещении приблизительно 20° Ц. Как только намылите, осторожно перенесите ребенка в ванночку. Переносите осторожно, так как ребенок намылен, а потому скользкий. Научитесь надежно держать ребенка в ванночке: левую руку, которой поддерживаем головку ребенка и шейный позвоночник, держим так, чтобы большой палец лежал на шейке под левым плечом, а остальные пальцы разместите в левой подмышке. Головка при таком держании прочно ляжет на конец предплечья левой руки. Правой рукой ребенка обмывайте. В начале ребенка только споласкиваем и сейчас же вынимаем из воды. Позднее срок купания удлиняем. Ребенка на простынке обсушим прикосновением материи, (не трем, чтобы не повредить кожи!) перенесем на белье, припудрим под шейкой, под мышкой и между ножками, оденем и уложим. У ребенка в первые недели жизни еще очень нежная кожа, поэтому при обсушивании его не трем, а обсушиваем, промакивая тельце мохнатой простынкой. Ввиду этого лучше всего обсушивать простынкой из плотной ткани. Она лучше всего впитывает в себя и при обсушивании не раздражает тельце ребенка. Также с точки зрения гигиены она самая подходящая, так как ее легко стирать, и она не захватывает столько пыли, сколько захватывает мохнатая простыня. Может быть мать при покупке вещей для своего будущего ребенка бывает в восторге от красоты толстой мохнатой простынки, которая столь легко прилегает к тельцу, однако это впечатление ошибочно. Если вы хотите купить гигиеничную вещь, так купите простынку из грубого полотна. При купании ребенка ваш муж вам, наверное, с радостью поможет! Не думайте, что безразлично, какую ванночку вы для вашего ребенка приготовите. Лучшей считается ванночка эмалированная, белая или оцинкованная, она лучше чистится. Деревянную ванночку чистить нельзя, в трещинах остается грязь. Поэтому она, с точки зрения гигиены, не подходит!
Метки:
ванночка,
купание,
теплая вода
Вследствие преобладания антагонистов парализованных мышц, кисть принимает типичное положение: пальцы в основных фалангах резко разогнуты, а в остальных согнуты- «когтистая, или птичья, лапа». При обследовании больного, помимо слабости мышц, еще удается отметить ряд расстройств: 1) больной не может сделать царапающее движение ногтем мизинца при кисти, прилегающей к столу; 2) затруднены различные тонкие, мелкие движения: собирание булавок, крошек хлеба, монет, игра на рояле; 3) нарушены движения, требующие одновременно сгибания основных и разгибания остальных фаланг,-письмо, щелчок указательным пальцем, складывание пальцев в положение «руки акушера»; больной не может поймать мяч, чистить яблоки, считать деньги; 4) больной не может удержать лист бумаги между мякотью большого и указательного пальца (слабость гп. adductor и глубокой головки гп. flexor pollicis brevis); ему приходится резко согнуть концевую фалангу большого пальца, противопоставить его указательному и схватить лист кончиками этих пальцев, как при щипании (сокращение m. opponens и т. flexor pollicis longus, иннервируемых п. medianus). Локтевой нерв смешанный. Он содержит значительное количество волокон чувствительности, которые распределяются на кисти и пальцах. На ладонной поверхности зона, иннер-вируемая локтевым нервом, занимает область hypothenar и часть ладони и пальцев и граничит с зоной иннервации срединного нерва по линии, проходящей через середину безымянного пальца. На тыльной поверхности эта граница проходит через середину среднего пальца, причем средняя и концевая фаланги среднего пальца и половина этих фаланг безымянного пальца иннервируются срединным нервом. При ранении локтевого нерва наблюдается полная анестезия в облает» мизинца и hypothenar. Этот участок полной анестезии обрамляется поясом, где ощущается прикосновение; кнаружи от него располагается пояс простой гипестезии. В границах кожной иннервации локтевого нерва наблюдаются также расстройства глубокой чувствительности-вибрационной и проприоцептивной. В этой же области происходят вазомоторные, секреторные изменения и нарушения трофики кожи. Кожа становится сухой, шелушащейся, а иногда, наоборот, блестящей, яркокрасной или цианотичной.
Метки:
артерии,
локоть,
осложнения
Оппенгейм описал случай mal perforant. Сюда же нужно отнести и те атрофии костей скелета, которые были рентгенологически установлены некоторыми врачами. Течение заболевания медленное. Больные нередко доживают до глубокой старости. Отмечались случаи с длительными остановками процесса. Острые инфекции (корь, дифтерия и др.) могут ускорить течение заболевания. Патологоанатомические изменения, обнаруживаемые в нервной системе, весьма разнообразны и зачастую трудно согласуются с клинической симптоматологией. Наряду с изменениями в периферических нервах (явления дегенерации в осевых цилиндрах, миэлиновых оболочках с регенеративными процессами, гиперплазия соединительной ткани), были описаны и разнообразные изменения в спинном мозгу и его корешках. Чаще всего эти изменения касались задних столбов (перерождение волокон в пучках Голля и Бурдаха) и боковых столбов, главным образом мозжечковых систем Флексига, реже Говерса. Нередко встречалась атрофия клеток столба Кларка. В единичных случаях была отмечена атрофия и уменьшение количества ганглиозных клеток в передних рогах. Картина анатомических изменений в спинном мозгу, как видно из приведенных данных, во многом сходна с картиной, обнаруживаемой при атаксии Фридрейха. Морфологические изменения в мышцах различны в зависимости от степени их поражения. В начальных стадиях, наряду с волокнами, подвергшимися большей или меньшей атрофии, можно встретить значительное количество совершенно нормальных мышечных волокон. В наиболее пострадавших мышцах мышечные волокна резко изменены, зачастую теряют поперечную исчерченность, мутные. Количество нормальных мышечных волокон весьма незначительно. Часто попадаются только одни запустевшие сарколеммы с множеством пролиферированных мышечных ядер. Отмечается значительное разрастание внутреннего и наружного перимизия. Стенки кровеносных сосудов сильно утолщены. Диагноз основывается на развитии атрофии дистальной мускулатуры конечностей с характерными деформациями и малой наклонностью к ретракциям, на наличии расстройств чувствительности, медленном течении с длительной сохранностью движений.
Метки:
дегенерация,
задние столбы,
корешки
Ввиду того что у человека седалищный нерв является самым большим (его ствол и конечные ветви тянутся вдоль всей ноги), он нередко подвергается непосредственной травме. Чаще всего это имеет место при огнестрельных ранениях, при вывихах тазобедренного сустава, переломах бедра, при случайном введении в нерв лекарственных веществ (инъекционные невриты при применении ртути, висмута, алкоголя и др.) и т. д. Этот нерв делится на конечные ветви довольно высоко, еще на бедре, поэтому поражение его ствола встречается значительно реже, чем поражение конечных ветвей,-п. tibialis и п. peronaeus. Седалищный нерв в самом начале дает ветви к m. obturator internus, тт. gemelli и quadratus femoris. Паралич этих ветвей клинически выражается лишь легким ослаблением ротации бедра кнаружи. Проходя через бедро, нерв дает веточки к m. adductor magnus, снабжает сгибатели голени (mm. semimembranosus, semitendinosus, biceps), а затем делится на две конечные ветви-п. peronaeus и п. tibialis, которые снабжают все мышцы, двигающие стопой и пальцами. При поражении ствола седалищного нерва наступает полный паралич стопы и пальцев. Сгибание в коленном суставе становится также почти невозможным. Больному удается лишь слегка согнуть голень зт счет m. gracilis (п. obturatorius) и т. sartorius (п. femoralis), причем только в том случае, если голень предварительно была слегка согнута. Походка резко затрудняется вследствие отсутствия сгибания в коленном и голеностопном суставах. В результате развития мышечных атрофии голень и бедро на пораженной стороне становятся тоньше. Малоберцовый нерв (п. peronaeus) снабжает mm. peronaeus longus et brevis, extensor digitorum longus et brevis, extensor hallucis longus et brevis, tibialis anticus. Полная невозможность разгибать стопу и пальцы является следствием паралича этого нерва. Невозможно также отведение стопы, тогда как приведение ее совершается за счет m. tibialis posticus. Стопа отвисает и повернута внутрь-pes equino-varus. Пальцы также отвисают. Это положение довольно быстро фиксируется вследствие контрактур, развивающихся в антагонистических мышцах задней поверхности голени. Отвисание стопы вынуждает больного при ходьбе сильно поднимать ногу, чрезмерно сгибая ее в коленном и тазобедренном суставах, что делает походку очень характерной, похожей на шаг лошади или петуха-«степ-паж».
Метки:
стопы,
сухожилие,
ходьба
