Лечение эпидемического энцефалита

Специфических средств для лечения больных эпидемическим энцефалитом у нас еще нет. Как и при других инфекционных заболеваниях нервной системы, применяют лечение пенициллином, внутривенные вливания 40% раствора уротропина по 5 см3 ежедневно или через день. При отсутствии раздражения мочевого пузыря и почек можно провести 40-60 вливаний. Одновременно с уротропином некоторые авторы рекомендуют вводить в вену по 1 см3 раствора колларгола (1 %). Применяются каждые 1-2 дня внутривенные вливания по 5 см3 0,5-2% раствора трипафливина. Общая доза равняется 60-80 см3. Можно рекомендовать внутривенные вливания салитропина (раствор салицилового натрия с уротропином и кофеином) по 5-10 см8 каждые 2-3 дня. Даже в легких случаях эпидемического энцефалита в остром периоде болезни необходим постельный режим. Больному назначают растительную диэту для облегчения работы печени и обильное питье слабо щелочной воды (боржоми) для понижения концентрации токсинов. Уже в этом периоде можно применять диатермию головы. Для лечения больных парксинсонизмом было испробовано много средств, но пока без особых результатов. Некоторое симптоматическое улучшение дает лечение скополамином, который временно понижает тонус мышц и уменьшает общую скованность. Аналогично, но несколько слабее влияет атропин. Эти средства можно применять в виде подкожных инъекций или внутрь. При прекращении лечения скованность опять увеличивается. Внутрь дают Atropini sulfurici по 0,001 два-три раза в сутки. Для инъекции применяют атропин в растворе 1 : 1 ООО (Atropini sulfurici 0,01, Aq. destill.  10,0). Хорошие результаты дает применение отвара из корня красавки: Rp. Decocti Vini radicis Atropae Belladonnae 5% 100,0 DS. По 1/2-1 чайной ложке на ночь. Применяют лечение корбеллой, каждая таблетка которой содержит 0,001 атропина, и лечение тропацином по 0,012-0,02 на прием.

Можно применять атропин вместе со скополамином и морфином: Rp. Sol. Scopolamini hydrobromici  Г: 1000 Sol.  Atropini  sulfurici  1 : 1 000       – Sol   Morphini hydrochlorici  1 : 100 aa  5,0 MDS. По 3-5 капель 2 раза в день. Скополамин для подкожных инъекций применяется по следующей npoj писи: Rp. Scopolamini hydrobromici 0,005 Aq.  destill.   10,0 DS. По 0,25-0,5 см3 подкожно.

Лечение эпидемического энцефалита

Специфических средств для лечения больных эпидемическим энцефалитом у нас еще нет. Как и при других инфекционных заболеваниях нервной системы, применяют лечение пенициллином, внутривенные вливания 40% раствора уротропина по 5 см3 ежедневно или через день. При отсутствии раздражения мочевого пузыря и почек можно провести 40-60 вливаний. Одновременно с уротропином некоторые авторы рекомендуют вводить в вену по 1 см3 раствора колларгола (1 %). Применяются каждые 1-2 дня внутривенные вливания по 5 см3 0,5-2% раствора трипафливина. Общая доза равняется 60-80 см3. Можно рекомендовать внутривенные вливания салитропина (раствор салицилового натрия с уротропином и кофеином) по 5-10 см8 каждые 2-3 дня. Даже в легких случаях эпидемического энцефалита в остром периоде болезни необходим постельный режим. Больному назначают растительную диэту для облегчения работы печени и обильное питье слабо щелочной воды (боржоми) для понижения концентрации токсинов. Уже в этом периоде можно применять диатермию головы. Для лечения больных парксинсонизмом было испробовано много средств, но пока без особых результатов. Некоторое симптоматическое улучшение дает лечение скополамином, который временно понижает тонус мышц и уменьшает общую скованность. Аналогично, но несколько слабее влияет атропин. Эти средства можно применять в виде подкожных инъекций или внутрь. При прекращении лечения скованность опять увеличивается. Внутрь дают Atropini sulfurici по 0,001 два-три раза в сутки. Для инъекции применяют атропин в растворе 1 : 1 ООО (Atropini sulfurici 0,01, Aq. destill.  10,0). Хорошие результаты дает применение отвара из корня красавки: Rp. Decocti Vini radicis Atropae Belladonnae 5% 100,0 DS. По 1/2-1 чайной ложке на ночь. Применяют лечение корбеллой, каждая таблетка которой содержит 0,001 атропина, и лечение тропацином по 0,012-0,02 на прием.

Можно применять атропин вместе со скополамином и морфином: Rp. Sol. Scopolamini hydrobromici  Г: 1000 Sol.  Atropini  sulfurici  1 : 1 000       – Sol   Morphini hydrochlorici  1 : 100 aa  5,0 MDS. По 3-5 капель 2 раза в день. Скополамин для подкожных инъекций применяется по следующей npoj писи: Rp. Scopolamini hydrobromici 0,005 Aq.  destill.   10,0 DS. По 0,25-0,5 см3 подкожно.

Уход за пупочной культей

Врач или акушерка сами заботятся о культе пуповины, пока не засохнет и не отпадет. Если мать находится в лечебнице, она заботится об .этом не должна. Однако будет хорошо, если она поймет, что пуповина может стать опасными входными воротами для инфекции. Поэтому пуповину с самого начала (до отпадения) оберегают стерильными (лишенными микробов) повязками. Запас этих повязок находится у врача и акушерки, их можно купить также в аптеке; они аккуратно запакованы и заклеены. При их раскрытии нельзя пальцами касаться места, которое будете прикладывать к пуповине. Иначе в пуповину можете внести инфекцию. Тем же путем, которым пупочная артерия подавала питание вашему ребенку, когда он находился в матке, теперь может проникнуть в тело инфекция. Это подвергло бы опасности жизнь вашего ребенка. Если не имеем иод рукою стерильного материала, можем использовать для этого вываренное и выглаженное белое полотно. Это нужно делать до тех пор, пока пупочная ранка совершенно не засохнет. Не следует до тех пор также купать ребенка в ванночке, а нужно его обмывать, исключая место засыхающей пуповины. Влажность задерживает также заживление. Приблизительно через 10-14 дней ранка засохнет, и ребенка можно будет купать. Если заметите, что в конце первых 14 дней ранка еще мокрая или покраснела и опухла, сейчас же покажите ребенка врачу. Стерильную пупочную повязку закрепим на тельце марлевым или эластичным бинтом. Марлю после каждой перевязки должно выбрасывать. Бинт не нужно слишком затягивать, чтобы не мешать свободным движениям ребенка и развитию мышц живота. Марлевый и эластичный бинты должны быть всегда абсолютно чистыми. Особо приготовленные бинты соблазняют к тому, чтобы их снова использовать, несмотря на то, что они уже загрязнены; это небезопасно, потому что с грязью можно перенести в пуновую культю инфекцию, опасную для жизни.

Артсклероз сосудов мозга

Под артериосклерозом понимают ряд дистрофических изменений стенок артерий с пролиферативными изменениями. Из нескольких форм артериосклероза в сосудах мозга встречаются четыре: атеросклероз, гиалиноз, артериолосклероз   и реже  кальцинация mediae. Как установлено исследованиями отечественных врачей, кровеносные сосуды снабжены большим количеством рецепторов (хеморецепторы, прессорецепторы и др.). В развитии атеросклеротического процесса определенную роль играют гуморальные и механические факторы. При атеросклерозе наибольшие изменения происходят в intima, хотя процесс распространяется и на media. Наряду с отложением холестерина, развивается гиперплазия соединительной ткани, разрушение или расщепление эластической оболочки, иногда отложение солей кальция. Давно установлено, что атеросклеротический процесс развивается чаще всего и прежде всего в тех местах артериальной системы, где стенка сосуда испытывает наибольшее давление и где колебания кровяного давления не могут смягчаться перемещением артерии или коллатеральными путями. Влияние механического фактора подтверждается распределением ате-росклеротических изменений в артериальной системе мозга. Чаще эти изменения встречаются в больших сосудах основания (a. basilaris, circulus arteriosus Willisii, a. cerebri media) и в конечных артериях подкорковых узлов. Эти изменения реже встречаются в артериальной сети мозговой коры, в которой колебания давления смягчаются обширными коллатеральными путями; здесь имеет место другая форма артериосклероза-гиалиноз. Гиалиноз, начинаясь в intima, захватывает всю толщу сосудистой стенки. Этот процесс поражает мелкие артерии и артериолы коры. При гипертонической болезни наблюдаются характерные изменения артериол, особенно в зрительных буграх и подкорковых узлах. Реже встречается в сосудах мозга, преимущественно в подкорковых узлах, отложение солей кальция в media. Это первичное отложение начинается в соединительной ткани мышечной оболочки и может распространиться на всю мышечную ткань, не захватывая intimae и adventitiae. Из четырех форм артериосклероза наибольшее значение в невропатологии имеет атеросклероз.

Артсклероз сосудов мозга

Под артериосклерозом понимают ряд дистрофических изменений стенок артерий с пролиферативными изменениями. Из нескольких форм артериосклероза в сосудах мозга встречаются четыре: атеросклероз, гиалиноз, артериолосклероз   и реже  кальцинация mediae. Как установлено исследованиями отечественных врачей, кровеносные сосуды снабжены большим количеством рецепторов (хеморецепторы, прессорецепторы и др.). В развитии атеросклеротического процесса определенную роль играют гуморальные и механические факторы. При атеросклерозе наибольшие изменения происходят в intima, хотя процесс распространяется и на media. Наряду с отложением холестерина, развивается гиперплазия соединительной ткани, разрушение или расщепление эластической оболочки, иногда отложение солей кальция. Давно установлено, что атеросклеротический процесс развивается чаще всего и прежде всего в тех местах артериальной системы, где стенка сосуда испытывает наибольшее давление и где колебания кровяного давления не могут смягчаться перемещением артерии или коллатеральными путями. Влияние механического фактора подтверждается распределением ате-росклеротических изменений в артериальной системе мозга. Чаще эти изменения встречаются в больших сосудах основания (a. basilaris, circulus arteriosus Willisii, a. cerebri media) и в конечных артериях подкорковых узлов. Эти изменения реже встречаются в артериальной сети мозговой коры, в которой колебания давления смягчаются обширными коллатеральными путями; здесь имеет место другая форма артериосклероза-гиалиноз. Гиалиноз, начинаясь в intima, захватывает всю толщу сосудистой стенки. Этот процесс поражает мелкие артерии и артериолы коры. При гипертонической болезни наблюдаются характерные изменения артериол, особенно в зрительных буграх и подкорковых узлах. Реже встречается в сосудах мозга, преимущественно в подкорковых узлах, отложение солей кальция в media. Это первичное отложение начинается в соединительной ткани мышечной оболочки и может распространиться на всю мышечную ткань, не захватывая intimae и adventitiae. Из четырех форм артериосклероза наибольшее значение в невропатологии имеет атеросклероз.

Цереброспинальный сифилис

Сифилитические поражения нервной системы развиваются примерно в 2% всех сифилитических заболеваний. Головной мозг поражается значительно чаще, чем спинной. В значительном проценте случаев сифилитические поражения мозга развиваются в течение первых лет после заражения сифилисом и могут возникнуть уже во вторичном его периоде. Для этого периода наиболее характерными и частыми являются поражения мозговых оболочек-ранние специфические менингиты (реже встречаются сосудистые изменения). Наиболее ранним и чувствительным показателем менингеального процесса является изменение спинномозговой жидкости. Давление прозрачной, иногда слегка ксантохромной спинномозговой жидкости повышено. В ней отмечается цитоз с преобладанием лимфоцитов. Увеличено и количество белка, глобулиновые реакции положительны. Реакция Вассермана также часто положительна. Иногда в спинномозговой жидкости удается обнаружить бледных спирохет. Обычно изменения спинномозговой жидкости медленно нарастают и различны по своей интенсивности; в некоторых случаях можно отметить только часть характерных нарушений. Изменения спинномозговой жидкости и положительные серологические реакции могут в течение известного времени наблюдаться и при отсутствии неврологических симптомов. Латентные асимптомные менингиты чаще наблюдаются в течение первого года после заражения сифилисом. В подавляющем же большинстве случаев имеются клинические симптомы, указывающие на поражение мозговых оболочек: головные боли, рвота, невралгические боли в конечностях и во всем теле, иногда головокружения, шум в ушах, ригидность затылка. Все эти симптомы указывают на повышение внутричерепного давления и раздражение нервных корешков головного и спинного мозга. Помимо повышения давления, корешки подвергаются и раздражению сифилотоксинами, циркулирующими в спинномозговой жидкости. Интоксикация нервной паренхимы сказывается некоторыми нарушениями функций всего мозга. Сюда относится общее недомогание, чувство внутреннего беспокойства, раздражительность, бессонница или тревожный сон; в одних случаях наблюдается возбуждение с галлюцинациями и бредом, в других, наоборот, угнетенное состояние. В начальном периоде болезни температура может быть повышена.

Детские выделения

В течение суток ребенок мочится сначала приблизительно от 7 до 9 раз в день; это количество возрастает, пока установится норма, приблизительно в три раза большая, чем количество кормлений. Следовательно, если ребенка кормят семь раз в день, мочится он приблизительно 21 раз. Промочит по обыкновению всегда две пеленки, в зависимости от этого легко высчитать требующееся количество пеленок. К этому прибавляется также один – два или три раза в день стул – это значит, что нужно пять дюжин пеленок, т. е. шестьдесят, они и составят приблизительно нужное вам количество. (Первую неделю стул бывает и чаще.) Желудок действует впервые через несколько часов после рождения. Стул темный, как деготь, называется «смолка». По этому стулу мы делаем заключение, что ребенок уже в маточной жизни глотал плодовые воды, и что его пищеварительные соки выделяли, главным образом, желчь. Не пугайтесь, если желудок не подействует сразу. Нередко бывает в первый день запор. На второй день, как только ребенок начнет принимать материнское молоко, стул меняет окраску на желтый цвет. По цвету он похож на взболтанное яйцо. Этого цвета стул у ребенка бывает в течение всего периода кормления грудью, поскольку мы к питанию, конечно, ничего не добавляем. Цвет, густота и запах стула имеют большое значение при определении состояния ребенка. Поэтому приносите кал ребенка в пеленке показывать в детскую консультацию. Иногда кал выглядит, скорее, как нарубленное яйцо, где желток и белок можно в маленьких дольках отличить друг от друга. Если ребенок в остальном здоров, хорошо прибавляет в весе, не рвет и желудок действует нормальное количество раз, тогда этот вид стула мы не считаем признаком заболевания. Правильный режим, как при кормлении, так и в обращении с ребенком, отражается также и на регулярности стула. Желудок ребенка привыкнет действовать в определенное время, которое соблюдает с точностью часов. Иногда матери могут даже сохранить пеленки, если они вовремя подсунут ребенку бумагу. Каждый ребенок должен иметь свою кроватку. Этого требуют с яйцо,стуланитарно-гигиенические условия. Рядом со взрослым ребенок бы дышал испариной потного тела, которое с точки зрения чистоты не всегда безукоризненно. Также и прикосновение взрослого человека негигиенично.

Гной

Прорыв гноя в желудочки вызывает бурное развитие симптомов-резкое повышение температуры с потрясающим ознобом, выраженные менингеальные явления, общие судороги, тахикардию, расстройства дыхания, обычно по типу чейн-стоксова, и смерть через несколько часов в глубоком коматозном состоянии. Продолжительность течения абсцессов мозга колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. В общем для них обычно сравнительно медленное развитие. Между проникновением инфекции в мозг и появлением выраженных клинических симптомов проходит латентный период, равный 2-3 месяцам. Часто, особенно при травмах, этот промежуток бывает значительно более длительным. За это время абсцесс может инкапсулироваться, и больной долгое время жалуется лишь на частые головные боли, общее недомогание и разбитость. В дальнейшем обычно под влиянием какого-нибудь внешнего толчка (повторная травма, инфекция), а иногда и без явных причин общие и локальные явления начинают быстро прогрессировать. Смерть наступает либо вследствие резкого повышения внутричерепного давления, подобно тому, как это наблюдается при опухолях мозга, либо в результате прорыва гноя в желудочки или в субарахноидальную полость с развитием гнойного менингита. Но течение абсцессов далеко не редко бывает очень бурным и тяжелым. Резкое повышение температуры, озноб, рвота, сильнейшие головные боли, тахикардия, психомоторное возбуждение, затемнение сознания и очаговые симптомы отмечаются уже с самого начала заболевания. Через 10-12 дней может наступить смерть. За это время гнойный очаг обычно не успевает еще инкапсулироваться; поэтому в таких случаях правильнее было бы говорить о развитии ограниченного гнойного энцефалита. Однако начальные, острые явления могут затихнуть, и тогда заболевание переходит в латентную стадию. Поставить диагноз абсцесса мозга часто бывает очень трудно. Помимо наличия абсцесса, необходимо установить его локализацию, а также происхождение.

Грудноен молоко

Часть молока остается в железе, там происходит застой, вследствие чего железа вырабатывает молока меньше. В результате может статься, что в выделении молока наступит неожиданное снижение, которое может привести даже к тому, что мать может потерять способность кормить грудью. Чтобы предупредить это, надо чтобы мать после каждого кормления полностью сцеживала все оставшееся в груди молоко. Сделать она это может или рукой или также аппаратом для сцеживания и насосиком , которые себя очень хорошо оправдали. Насосик Яшке больше и более удобен. Еще лучше работает насос электрический, который имеется в родильных домах. Выгода насосиков в том, что они не сдавливают молочных желез: молоко вытекает под действием разряженного воздуха. Сцеживание рукой многие женщины неправильно проводят, слишком сдавливают молочные железы, вместо того, чтобы пальцами двигаться по направлению выводных протоков молочных желез. Может быть вам покажется странным, что мы так настаиваем на совершенном опоражнивании груди. Однако это очень важно: 1. Полное опоражнивание обеспечивает максимальную продукцию молока. 2. Препятствует возникновению мастита, который представляет собою опасность как для матери, так и для ребенка. Возникает он не только от неосторожности и нечистоплотности, и от трещин сосков, но значительно чаще у женщин, которые не полностью опорожняют грудь. Первые четыре недели сцеживайте после каждого кормления, даже если сцедите всего три – четыре ложки. После этого срока выделение молока установится и будет вполне достаточно опоражнивать грудь только раз в день. Обращайте внимание на ощущение давления, режущей боли, покраснения и отека груди и на лихорадочное состояние. Это признаки мастита. Возникают после заражения, которое проникает в тело обыкновенно незаметным, микроскопическим повреждением поверхности груди или зримыми трещинами сосков. Поэтому вас столько раз предупреждают врачи о необходимости закалять соски груди и содержать их в строжайшей чистоте! Закаленный сосок упруг, не трескается после смачивания и высыхания на воздухе, что происходит при каждом кормлении. Закалять соски необходимо уже во время беременности. Мастит – значит жар, боль, но главное ставит в опасность кормление ребенка.