Седалищный нерв


Ввиду того что у человека седалищный нерв является самым большим (его ствол и конечные ветви тянутся вдоль всей ноги), он нередко подвергается непосредственной травме. Чаще всего это имеет место при огнестрельных ранениях, при вывихах тазобедренного сустава, переломах бедра, при случайном введении в нерв лекарственных веществ (инъекционные невриты при применении ртути, висмута, алкоголя и др.) и т. д. Этот нерв делится на конечные ветви довольно высоко, еще на бедре, поэтому поражение его ствола встречается значительно реже, чем поражение конечных ветвей,-п. tibialis и п. peronaeus. Седалищный нерв в самом начале дает ветви к m. obturator internus, тт. gemelli и quadratus femoris. Паралич этих ветвей клинически выражается лишь легким ослаблением ротации бедра кнаружи. Проходя через бедро, нерв дает веточки к m. adductor magnus, снабжает сгибатели голени (mm. semimembranosus, semitendinosus, biceps), а затем делится на две конечные ветви-п. peronaeus и п. tibialis, которые снабжают все мышцы, двигающие стопой и пальцами. При поражении ствола седалищного нерва наступает полный паралич стопы и пальцев. Сгибание в коленном суставе становится также почти невозможным. Больному удается лишь слегка согнуть голень зт счет m. gracilis (п. obturatorius) и т. sartorius (п. femoralis), причем только в том случае, если голень предварительно была слегка согнута. Походка резко затрудняется вследствие отсутствия сгибания в коленном и голеностопном суставах. В результате развития мышечных атрофии голень и бедро на пораженной стороне становятся тоньше. Малоберцовый нерв (п. peronaeus) снабжает mm. peronaeus longus et brevis, extensor digitorum longus et brevis, extensor hallucis longus et brevis, tibialis anticus. Полная невозможность разгибать стопу и пальцы является следствием паралича этого нерва. Невозможно также отведение стопы, тогда как приведение ее совершается за счет m. tibialis posticus. Стопа отвисает и повернута внутрь-pes equino-varus. Пальцы также отвисают. Это положение довольно быстро фиксируется вследствие контрактур, развивающихся в антагонистических мышцах задней поверхности голени. Отвисание стопы вынуждает больного при ходьбе сильно поднимать ногу, чрезмерно сгибая ее в коленном и тазобедренном суставах, что делает походку очень характерной, похожей на шаг лошади или петуха-«степ-паж».

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.