Диагностика подагры

Комментариев нет


Отличить ложную подагру от истинной поможет медицинское обследование. Если в синовиальной жидкости обнаружены кристаллы кальция, а рентген показывает увеличение содержания кальция в хрящевой ткани и его отложение на поверхности костей, то подагра – ложная. С помощью анализа крови можно разобраться в причинах болезни. Это может быть нарушение обмена веществ или эндокринное заболевание. Для лечения применяют метод выведения синовиальной жидкости для уменьшения давления в суставе, а также болеутоляющие и противовоспалительные средства. Кроме того, должно быть проведено лечение первичного заболевания – нарушения деятельности эндокринной системы или обмена веществ. Тендинит – это воспаление синовиальной оболочки влагалищ сухожилий. Он наблюдается обычно в плечевых, тазобедренных суставах, ахилловых сухожилиях и в сухожилиях по бокам подколенных ямок. Бурсит – воспаление синовиальных сумок, которое сопровождается сильной болью. Развивается он чаще всего в тазобедренном, коленном, а также в плечевом и локтевом суставах. Бурсит также может возникнуть вследствие травмы сустава. Среди других причин – воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра). Бурсит может быть инфекционным, если появляется в результате заражения через поврежденную кожу над синовиальной сумкой. Тендинит, как и бурсит, может возникать вследствие травмы, как результат костно-мышечного заболевания (например, ревматизма). Он может быть вызван сильной нагрузкой на нетренированные мышцы и сухожилия, например, у спортсменов, начинающих интенсивные тренировки после большого перерыва. Причинами тендинита могут стать плохая осанка и ослабленное сухожилие, стоптанные или слишком высокие каблуки. Эти заболевания протекают с сильными болям не только при движении сустава, которое становится ограниченным, но и в состоянии покоя. По ночам боль усиливается. Сухожилие становится толще, чем в норме. Воспаление характеризуется быстро развивающимся отеком. Иногда все это сопровождается отложением кальция в сухожилии. Оно может ухудшить течение заболевания, распространяясь на соседние суставы и сумки. При диагностике и того и другого заболевания используют рентгеновское обследование. Вначале оно может не показать отклонений от нормы, однако позднее на снимке хорошо заметны отложения кальция и изменения в кости. Дополнительным указанием на тендинит может служить характерный признак: лечение теплом усиливает боль в суставе, тогда как при других болезнях она успокаивается.

Метки: , ,

Седалищный нерв

Комментариев нет

Ввиду того что у человека седалищный нерв является самым большим (его ствол и конечные ветви тянутся вдоль всей ноги), он нередко подвергается непосредственной травме. Чаще всего это имеет место при огнестрельных ранениях, при вывихах тазобедренного сустава, переломах бедра, при случайном введении в нерв лекарственных веществ (инъекционные невриты при применении ртути, висмута, алкоголя и др.) и т. д. Этот нерв делится на конечные ветви довольно высоко, еще на бедре, поэтому поражение его ствола встречается значительно реже, чем поражение конечных ветвей,-п. tibialis и п. peronaeus. Седалищный нерв в самом начале дает ветви к m. obturator internus, тт. gemelli и quadratus femoris. Паралич этих ветвей клинически выражается лишь легким ослаблением ротации бедра кнаружи. Проходя через бедро, нерв дает веточки к m. adductor magnus, снабжает сгибатели голени (mm. semimembranosus, semitendinosus, biceps), а затем делится на две конечные ветви-п. peronaeus и п. tibialis, которые снабжают все мышцы, двигающие стопой и пальцами. При поражении ствола седалищного нерва наступает полный паралич стопы и пальцев. Сгибание в коленном суставе становится также почти невозможным. Больному удается лишь слегка согнуть голень зт счет m. gracilis (п. obturatorius) и т. sartorius (п. femoralis), причем только в том случае, если голень предварительно была слегка согнута. Походка резко затрудняется вследствие отсутствия сгибания в коленном и голеностопном суставах. В результате развития мышечных атрофии голень и бедро на пораженной стороне становятся тоньше. Малоберцовый нерв (п. peronaeus) снабжает mm. peronaeus longus et brevis, extensor digitorum longus et brevis, extensor hallucis longus et brevis, tibialis anticus. Полная невозможность разгибать стопу и пальцы является следствием паралича этого нерва. Невозможно также отведение стопы, тогда как приведение ее совершается за счет m. tibialis posticus. Стопа отвисает и повернута внутрь-pes equino-varus. Пальцы также отвисают. Это положение довольно быстро фиксируется вследствие контрактур, развивающихся в антагонистических мышцах задней поверхности голени. Отвисание стопы вынуждает больного при ходьбе сильно поднимать ногу, чрезмерно сгибая ее в коленном и тазобедренном суставах, что делает походку очень характерной, похожей на шаг лошади или петуха-«степ-паж».

Метки: , ,

Торможение

Комментариев нет

Особенно резко это торможение бывает выражено в первые дни после мозгового кровоизлияния, разрушившего пирамидный путь. Тотчас после кровоизлияния исчезают или понижаются сухожильные рефлексы и падает тонус; такое состояние держится на протяжении 10-12 дней, после чего постепенно наступает противоположное состояние: повышение рефлекторной деятельности спинного мозга с описанными выше патологическими рефлексами. Таким образом, при поражении центрального двигательного неврона наступает так называемый центральный, или спастический, паралич, характеризующийся повышением мышечного тонуса, повышением проприоцептивных рефлексов, наличием патологических рефлексов, (рефлексы Бабинского, Россолимо и др., о которых подробнее будет сказано ниже). Поражения переднего рога (периферического двигательного неврона). При поражении периферического двигательного неврона невозможны какие бы то ни было движения, как условнорефлекторные, так и безусловно рефлекторные. Мышцы, лишенные нервных импульсов, погибают,  атрофируются. Исследование электровозбудимости при этом обнаруживает реакцию перерождения,  тонус  падает. При частичных поражениях и центральных, и периферических невронов, как это бывает в случаях бокового амиотрофического склероза, наряду с явлениями мышечной атрофии, наблюдается повышение сухожильных рефлексов. В этой смешанной картине в одних местах преобладают явления поражения центрального двигательного неврона, в других-периферического. Передние и задние корешки соединяются непосредственно за межпозвоночным узлом, образуя смешанные нервы, которые по выходе из позвоночного канала делятся на задние и передние ветви. Задние ветви коротки и снабжают главным образом спинные мышцы и кожу спины.

Метки: , ,