Сосудосуживающие средства

Комментариев нет

Сосудосуживающие средстваПонятие сосудистой недостаточности не выходит за рамки определения недостаточности кровообращения. Это состояние, при котором ткани не получают требуемого количества крови и соответственно кислорода, может зависеть либо от недостаточности сердца, либо от сосудистой недостаточности. Но если при сердечной недостаточности виновником является само сердце, ограничение его функции, то при сосудистой недостаточности сердце «без вины виновато». Самое лучшее сердце не может выбросить крови больше, чем оно получает, так как оно в основном является нагнетающим насосом, а не всасывающим. Активная диастола – фаза, с которой связывают некоторое всасывающее действие сердца, доказанное в последнее время экспериментально, настолько мала, что не может обеспечить достаточного наполнения сердца кровью, если подача ее недостаточна. Падение минутного объема кровообращения при сосудистой недостаточности объясняется прежде всего уменьшением венозного притока.

Метки: , ,

Гемофилия

Комментариев нет

Гемофилия характеризуется периодически возникающими трудно останавливаемыми кровотечениями. Болезнь встречается редко и представляет собой теморрэтический диатез со своеобразной наследственной передачей. Гемофилией страдают только мужчины; женщины, сами не болея, являются передатчиками («кондукторами»)  заболевания. Болезнь проявляется в первые годы жизни, нередко уже при первом прорезывании зубов кровотечения, возникающие в первые дни жизни, другого происхождения-к «геморрагическому диатезу новорожденных» относят гипопротромбине мические кровотечения, связанные с дефицитом витамина D у младенца при гипопротромбииемии у матери. Для гемофилии характерны главным образом травматические кровотечения, которые характеризуются чрезмерностью по отношению к вызвавшей их травме, длительностью, склонностью к распространению и рецидивам в той же области. Самая незначительная травма – царапина, укус насекомого, порез кожи при бритье – может вызвать массивные кровотечения. Удаление зуба и другие даже небольшие оперативные вмешательства бывают причиной смертельного кровотечения. Возникают кровоизлияния на коже, кровотечения из слизистой носа, десен, из внутренних органов (последние,  по видимому, спонтанного происхождения): маточные, почечные, желудочно-кишечные, субарахноидальные и внутримозговые. Типичны для гемофилии кровоизлияния в суставы, чаще в коленные, голеностопные, локтевые. Суставы припухают, становятся резко болезненными, особенно при движениях. Повышается температура тела. Так как гемартрозы возникают повторно, в конечном счете развивается стойкое ограничение подвижности, контрактура, анкилоз. Наклонность к кровотечениям возникает у больных гемофилией периодически, иногда с длительными ремиссиями. Большинство таких больных погибает от кровопотери в раннем возрасте. С годами кровоточивость ослабевает, и даже описаны единичные случаи долголетия.  В основе патогенеза гемофилии лежит пониженная свертываемость крови. Время свертывания обычно удлинено до  10-30 минут, иногда свертывания не наступает в течение нескольких часов. Полного параллелизма между степенью замедления свертывания и тяжестью геморрагии не наблюдается. Помимо этого, к концу кровотечения и сразу после остановки его свертываемость иногда оказывается нормальной и начинает снова снижаться лишь спустя некоторое время после того, как кровотечение остановилось (поэтому в целях диагностики свертываемость крови иногда приходится исследовать многократно, в разные периоды). Все остальные показатели геморрагического синдрома не изменены: время кровотечения, ретрактильность сгустка крови, андотелиальные симптомы в норме; число тромбоцитов в 1 мм3 крови в пределах нормы или несколько  повышено, морфология периферической крови и костного мозга без особенностей.

Метки: , ,

Нарушения стопы

Комментариев нет

Существуют  признаки, указывающие на некоторые недостатки стопы и позволяющие высказать предположение о плоскостопии. Познакомьтесь с ними, так как эти признаки важны; по ним можно определять состояние ног и у взрослого человека. Чем раньше вы их обнаружите, тем больше возможностей ликвидировать недостатки. Первым таким признаком является положение ноги в отношении средней вертикальной линии, которую мы мысленно ведем между ногами. Куда ваш ребенок обращает при ходьбе носки – внутрь или наружу? Если он «наступает сам себе на больше пальцы ног», то это еще не очень важно; гораздо серьезнее те случаи, когда ребенок выкручивает носки наружу, т. е. удаляет их друг от друга. Это указывает на то, что мускулатура ступни слаба, что она не в состоянии удержать правильное положение ноги; правильным положением мы считаем такое, при котором обе стопы параллельны друг другу. Значит, ни внутрь, ни наружу! Вторым признаком недостатка ног является вгибание их внутрь. Надо себе представить веревку, спущенную из середины колена (если смотреть на нижние конечности ребенка сзади) это – вертикальная ось нижней конечности. Совпадает ли с этой воображаемой осью действительная ось? Если нижняя конечность с недостатком, то в голеностопном суставе ось будет ломаться и с осью голени составит угол. Ребенок наступает на внутренний край стопы. Оба эти признака слабости ног указывают на то, что надо идти к врачу. Врач обычно посоветует носить ребенку кожаные ботинки со специально приподнятой внутренней стороной. Наша обувная промышленность выпускает для наших детей такие ботинки. Каблуки на этих ботинках бывают на внутренней стороне слегка приподняты и протянуты вперед, плавно переходя на нет в направлении к подметке. Это не позволяет стопе опускаться на внутренней стороне. Детская обувь выпускается у нас на основе результатов исследований специалистов-ортопедов. К концу второго года ребенка можно уже учить, в целях улучшения состояния ног, разным специальным упражнениям. Как только ребенок начнет самостоятельно ходить, ему нужна бывает подходящая обувь.. Мягких вязаных или матерчатых туфелек бывает уже недостаточно.

Метки: , ,

Болезненные ощущения в стопах

Комментарии отключены

Артериосклероз может стать причиной болезненных ощущений в плюсне ступни – вначале при ходьбе, а потом и в покое. Правда, подобные симптомы характерны и для артрита. Однако если вы можете добавить к ним высокое артериальное давление, наличие других сосудистых заболеваний, диабет или пачку сигарет в день, то можно предположить, что в вашем организме процветают сосудистые расстройства. Это повод не откладывать визит к врачу. Но есть ряд симптомов, при которых идти к доктору необходимо незамедлительно! Если ваша ступня внезапно холодеет и немеет, становится очень болезненной, приобретает синеватый или белый оттенок, то, возможно, произошло закупоривание сосуда тромбом (кровяным сгустком) или кусочком артериосклеротической бляшки. Эта ситуация опасна. Болезненные спазмы артерий стоп могут быть следствием болезни Рейно. Представьте себе, что у вас вдруг замерзли ноги. И не обязательно при сорокаградусном морозе. Вполне достаточно обычной комнатной температуры. Но в пальцах появляется пульсирующая боль, они могут потерять чувствительность, посинеть, побелеть. Это значит, что они совсем не получают кислорода из-за внезапного спазма кровоснабжающих сосудов стопы. Самое печальное, что артерии при этом всего лишь «выполняют приказ» разбушевавшейся от излишней эмоциональности нервной системы. Поэтому болезни Рейно подвержены эмоционально неустойчивые люди, остро реагирующие на окружающий мир, в основном женщины, или страдающие холодовой аллергией. Здесь может потребоваться и помощь психолога, чтобы помочь человеку научиться адекватному реагированию на внешние воздействия. По сравнению со всем вышеперечисленным, грибковая инфекция может показаться пустячком. Однако этот пустячок способен сильно испортить настроение. Так называемая «стопа атлета» сопровождается краснотой, сухостью кожи и шелушением, зудом. Между пальцев, где чаще всего и поселяется грибок, возникают болезненные трещины. Все это может расцвести и на подошве, но никогда не касается верхней части стопы. С этими проблемами прекрасно справится дерматолог. Обязательно обратите внимание на боль в пятке, возникающую при ходьбе. Она может возникать ил за небольшого воспаления вследствие неудобной обуви или чрезмерных нагрузок и ударов. В этом случае некоторое ограничение движения и смена обуви – вполне достаточные для выздоровления мероприятия. Однако если боль не проходит, речь Идет о более серьезной проблеме – костной, или ниточной, шпоре. Это небольшой шиповидный отросток на нижней поверхности пяточного бугра.

Метки: , ,

Болезнь Фридрейха

Комментариев нет

Заболевание клинически характеризуется атаксией и арефлексией, а патологоанатомически-дегенерацией задних и боковых столбов спинного мозга. Болезнь начинается в детском и юношеском возрасте, между 5 и 20 годами. Наибольшее количество заболеваний наблюдается в возрасте 5-10 лет. При заболевании нескольких членов семьи болезнь у всех начинается примерно в одном и том же возрасте. Первым симптомом является атаксия ног, которая прежде всего выражается з изменении походки. Походка становится неуверенной, шаткой, больной широко расставляет ноги, забрасывает их и с силой ударяет подошвой о пол, балансируя руками. При стоянии также отмечается неуверенность и неустойчивость. Закрывание глаз не оказывает при этом существенного влияния. В дальнейшем явления атаксии прогрессируют и распространяются на руки, на мышцы туловища, шеи и лица. Нарушается речь и мимика. В связи с развитием атаксии рук изменяется почерк. Плохой почерк иногда является первой причиной, заставляющей обратить внимание на двигательную недостаточность ребенка. При резко выраженной атаксии рук письмо становится невозможным. Наряду с атаксией, нередко отмечается дрожание рук. Мышечный тонус большей частью понижен. Сила мышц долго остается сохраненной, но с развитием заболевания она снижается. Выраженные парезы, большей частью центрального характера, развиваются лишь в последних стадиях заболевания. Расстройство речи возникает относительно рано; оно относится к симптомам, типичным для семейной атаксии. Речь становится замедленной, прерывистой, толчкообразной, недостаточно и неправильно модулированной: отдельные слоги и слова произносятся медленной растянуто, другие-быстро, как бы выталкиваются. К характерным для болезни Фридрейха симптомам, кроме атаксии, относится отсутствие сухожильных рефлексов. Коленные и ахилловы рефлексы снижаются и исчезают уже в ранний период болезни. Наряду с этим, постоянным и относительно ранним симптомом является патологический рефлекс Бабинского. В дальнейшем течении болезни появляются и другие признаки пирамидного поражения: возникают защитные рефлексы, гипотония сменяется спастичностью, походка из атактической превращается в атактически-спастическую.

Метки: , ,

Седалищный нерв

Комментариев нет

Ввиду того что у человека седалищный нерв является самым большим (его ствол и конечные ветви тянутся вдоль всей ноги), он нередко подвергается непосредственной травме. Чаще всего это имеет место при огнестрельных ранениях, при вывихах тазобедренного сустава, переломах бедра, при случайном введении в нерв лекарственных веществ (инъекционные невриты при применении ртути, висмута, алкоголя и др.) и т. д. Этот нерв делится на конечные ветви довольно высоко, еще на бедре, поэтому поражение его ствола встречается значительно реже, чем поражение конечных ветвей,-п. tibialis и п. peronaeus. Седалищный нерв в самом начале дает ветви к m. obturator internus, тт. gemelli и quadratus femoris. Паралич этих ветвей клинически выражается лишь легким ослаблением ротации бедра кнаружи. Проходя через бедро, нерв дает веточки к m. adductor magnus, снабжает сгибатели голени (mm. semimembranosus, semitendinosus, biceps), а затем делится на две конечные ветви-п. peronaeus и п. tibialis, которые снабжают все мышцы, двигающие стопой и пальцами. При поражении ствола седалищного нерва наступает полный паралич стопы и пальцев. Сгибание в коленном суставе становится также почти невозможным. Больному удается лишь слегка согнуть голень зт счет m. gracilis (п. obturatorius) и т. sartorius (п. femoralis), причем только в том случае, если голень предварительно была слегка согнута. Походка резко затрудняется вследствие отсутствия сгибания в коленном и голеностопном суставах. В результате развития мышечных атрофии голень и бедро на пораженной стороне становятся тоньше. Малоберцовый нерв (п. peronaeus) снабжает mm. peronaeus longus et brevis, extensor digitorum longus et brevis, extensor hallucis longus et brevis, tibialis anticus. Полная невозможность разгибать стопу и пальцы является следствием паралича этого нерва. Невозможно также отведение стопы, тогда как приведение ее совершается за счет m. tibialis posticus. Стопа отвисает и повернута внутрь-pes equino-varus. Пальцы также отвисают. Это положение довольно быстро фиксируется вследствие контрактур, развивающихся в антагонистических мышцах задней поверхности голени. Отвисание стопы вынуждает больного при ходьбе сильно поднимать ногу, чрезмерно сгибая ее в коленном и тазобедренном суставах, что делает походку очень характерной, похожей на шаг лошади или петуха-«степ-паж».

Метки: , ,