Заболевание нервов
25 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Вследствие преобладания антагонистов парализованных мышц, кисть принимает типичное положение: пальцы в основных фалангах резко разогнуты, а в остальных согнуты- «когтистая, или птичья, лапа». При обследовании больного, помимо слабости мышц, еще удается отметить ряд расстройств: 1) больной не может сделать царапающее движение ногтем мизинца при кисти, прилегающей к столу; 2) затруднены различные тонкие, мелкие движения: собирание булавок, крошек хлеба, монет, игра на рояле; 3) нарушены движения, требующие одновременно сгибания основных и разгибания остальных фаланг,-письмо, щелчок указательным пальцем, складывание пальцев в положение «руки акушера»; больной не может поймать мяч, чистить яблоки, считать деньги; 4) больной не может удержать лист бумаги между мякотью большого и указательного пальца (слабость гп. adductor и глубокой головки гп. flexor pollicis brevis); ему приходится резко согнуть концевую фалангу большого пальца, противопоставить его указательному и схватить лист кончиками этих пальцев, как при щипании (сокращение m. opponens и т. flexor pollicis longus, иннервируемых п. medianus). Локтевой нерв смешанный. Он содержит значительное количество волокон чувствительности, которые распределяются на кисти и пальцах. На ладонной поверхности зона, иннер-вируемая локтевым нервом, занимает область hypothenar и часть ладони и пальцев и граничит с зоной иннервации срединного нерва по линии, проходящей через середину безымянного пальца. На тыльной поверхности эта граница проходит через середину среднего пальца, причем средняя и концевая фаланги среднего пальца и половина этих фаланг безымянного пальца иннервируются срединным нервом. При ранении локтевого нерва наблюдается полная анестезия в облает» мизинца и hypothenar. Этот участок полной анестезии обрамляется поясом, где ощущается прикосновение; кнаружи от него располагается пояс простой гипестезии. В границах кожной иннервации локтевого нерва наблюдаются также расстройства глубокой чувствительности-вибрационной и проприоцептивной. В этой же области происходят вазомоторные, секреторные изменения и нарушения трофики кожи. Кожа становится сухой, шелушащейся, а иногда, наоборот, блестящей, яркокрасной или цианотичной.
Метки: артерии, локоть, осложнения