Острая недостаточность коронарного кровообращения

04 Июл

adminБез рубрики возраст, грудная жаба, склероз Комментариев нет

Артериальное давление часто во время приступа повышается. На электрокардиограмме иногда обнаруживаются изменения зубцов желудочкового комплекса, указывающие на нарушение коронарного кровообращения смещение интервала 5-Т вниз, образование отрицательного зубца 7; через 5-   10-15 минут после приступа или несколько позже (через $0 минут-1 час) форма кривой возвращается исходной. Приступ иногда заканчивается выделением большого количеств а светлой мочи (urina spastica). Состояние больного, перенесшего легкий приступ стенокардии, быстро выравнивается, после тяжелого приступа на некоторое время остается слабость и утомляемость. После приступа нередко можно обнаружить области кожной гинеральгезии (зоны Захарьина – Геда), в типичных для грудной жабы участках кожи, получающих чувствительную иннервацию из сегментов спинного мозга. Различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя. У больных с первой формой приступы болей возникают только при физическом напряжении, обычно в на   чале ходьбы на улице; со второй-боли появляются при полном покое, чаще когда больной лег в постель или ночью во время сна. Развитие стенокардии покоя    свидетельствует о значительных склеротических изменениях, в коронарных сосудах и наступает обычно у больных со    Стенокардией напряжения в анамнезе. Наконец, известна форма стенокардии, при которой боли не зависят от физического усилия и возникают в связи с психическими переживаниями. Она наблюдается обычно у больных, страдающих общим неврозом с эмоциональной и вегетативной неустойчивостью, и зависит в основном от резко выраженного нарушения нервной регуляции коронарного кровообращения. Эти боль   ниже, часто относительно молодого возраста, прекрасно переносят даже значительную физическую    работу; приступы грудной жабы у них редко бывают тяжелыми, и продолжительными, легко поддаются действию нитроглицерина; электрокардиограмма, снятая в не приступа, оказывается нормальной. Подавляющее большинство больных грудной жабой имеет атеросклероз коронарные сосудов.

Постановка диагноза инфаркта

01 Июл

adminБез рубрики возраст, зубец, тоны Комментариев нет

Примерно половине случаев инфаркта миокарда предшествует продрома. Однако и в объективном исследовании кроются возможности ошибок. Главный их    источник в том, что при исследовании врач фиксирует внимание только на то место, на тот орган, на который указывает больной. Если больной жалуется на боли в области сердца, его и исследуют; если указывает на боль в подложечной области и диспепсические явления, врач все внимание направляет на исследование брюшной полости и симптомы со стороны других органов учитывает недостаточно. Между тем при исследовании сердца можно обнаружить изменения, заслуживающие большого внимания. При инфаркте миокарда тоны часто бывают чрезвычайно глухи, иногда совсем не выслушиваются. В общей картине болезни это очень важный симптом. Особенно велико его значение, если удается отметить динамику в силе тонов, когда после тяжелого приступа болей тоны, особенно первый, становятся очень глухими или очень глухие после приступа тоны в последующие дни становятся отчетливее. Нередко можно обнаружить при выслушивании укорочение диастоличеокой паузы как показатель ослабления мышцы сердца, ритм галопа-важный симптом при инфаркте, иногда экстр асистолию или мерцательную аритмию. При ежедневном исследовании всей области сердца можно выслушать преходящий шум трения перикарда. Артериальное давление низкое, пульс мал, и при внимательном исследовании можно иногда выявить при правильном ритме неравную силу пульсовых волн (pulsus inaequalis или pulsus alternans) как признак тяжелого ослабления сердца. Однако и здесь следует иметь в виду, что не всегда тоны при инфаркте очень глухи; в отдельных случаях они могут быть достаточно) звучны. Пульс бывает вполне удовлетворительного наполнения, нарушения ритма встречаются также далеко не постоянно. Диагноз инфаркта миокарда ставят не на основании одного симптома и от этого диагноза не отказываются из   за отсутствия одного или двух признаков. Диагноз должен основываться на всей картине болезни, а среди симптомов нужно различать основные, ведущие. Мысль об инфаркте всегда возникает при появлении сильных болей за грудиной или в подложечной области, сопровождающихся состоянием сердечнососудистой недостаточности; при продолжительном астматическом приступе, хотя бы и без болей; при внезапном среди кажущегося здоровья наступлении коллапса у человека среднего возраста.

Косолапость

30 Июн

adminБез рубрики возраст, дети, косолапость Комментариев нет

Косолапость – стойкая деформация стопы. Правильным считается положение, когда стопы направлены чуть в стороны друг от друга, то есть угол между ними составляет примерно 60°. Если же стопы отклоняются от этого положения в большей или меньшей степени, то можно говорить о косолапости. Она бывает внутренняя, когда стопа отклоняется внутрь и опирается на землю наружным краем, и наружная, когда стопа отклоняется наружу и опирается на землю внутренним краем. Косолапость бывает выражена в разной степени и может быть как врожденной, так и приобретенной. Причиной косолапости может быть деформация костей стопы. Иногда она бывает вызвана неравномерностью в развитии мышц голени и стопы. Если направления вдоль пальцев стоп малыша при мысленном продолжении сходятся в одной точке, то, возможно, это проявление косолапости. Косолапость хорошо заметна при наружном осмотре. Врожденная косолапость требует обязательного лечения. Коррекция занимает около 6-8 месяцев, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать гипсовых повязок. Кроме того, надо помнить, что в старшем возрасте исправить косолапость значительно сложнее. Для лечения применяются комплекс специальных упражнений, массаж, бинтование. Тяжелые формы косолапости требуют гипсовых шин и повязок. Если проводимое лечение не приносит положительных результатов, приходится прибегать к операции. Детская стопа – это не уменьшенная копия взрослой. Она имеет ряд отличительных черт. Соотношение веса тела и размера стопы у детей иное, чем у взрослых. Нагрузка на детскую стопу больше, а в костной системе еще много хрящевых элементов. Поэтому при неправильном уходе за ножками ребенка и несоблюдении некоторых правил легко может возникнуть плоскостопие – уплощение свода стопы. При этом свод опускается иногда до плоскости опоры. В результате на него падает нагрузка, для которой он не предназначен, – вес тела. Кроме того, расположенные в этой области мышцы, сосуды, нервы также испытывают несвойственное им напряжение, поэтому в стопе возникают неприят ные ощущения, чувство утомления и боль. Обычно причина детского плоскостопия – ослабленность мышц и связок стопы.

Вес ребенка на пятом месяце

27 Июн

adminБез рубрики возраст, одеяло, шерсть Комментариев нет

Ребенок весит в среднем в этом возрасте около 7 кг, таким образом его вес от рождения удвоился. Ежедневная прибавка в весе все еще равняется приблизительно от 18 до 24 гр, таким образом за 14 дней, когда ребенка взвешивают, это составит от 250 до 340 гр. Это те средние показатели, которые, однако, не всегда и не для каждого ребенка обязательны. Не надевайте ребенку резиновых или игелитовых штанишек! Они препятствуют испарению и дыханию кожи, так как кожа слишком нагревается и запаривается. Появляется опрелость. Только у грудных детей старшего возраста можно ими пользоваться, но и то в исключительных случаях и на короткое время. Если идете с ребенком куда-нибудь, лучше возьмите про запас несколько пеленок и перепеленайте его. Имейте в запасе несколько вязаных бумажных штанов-чулок (зимой шерстяных), которые также являются в некоторых отношениях предохранительными. Теперь уже прошло четверть года с тех пор, как вы были в последний раз у зубного врача. Вы кормите грудью ребенка, а это значит, что вам требуется много кальция для образования молока. Если вы не следите за правильным питанием, может случится, что тело будет брать кальций из зубов, и они могут начать портиться. Поэтому мы рекомендуем вам снова пойти и просмотреть свои зубы у врача. Возможно, что осмотр ваших зубов врачом окончится тем, что врач не найдет нужным принимать меры или найдет очень незначительную порчу. Это доказательство того, что ваша пища рациональна и соответствует требованиям. Если врач обнаружит несколько порченых зубов, спросите его, какую пищу вы должны в будущем принимать. Если он порекомендует вам витамин D и какие-нибудь препараты с кальцием, как прибавление к еде, добросовестно их принимайте. Сбрасывает ваш ребенок с себя одеяло? Конечно да! – потому что ваш ребенок резвый и понял, что одеяло греет. Без одеяла приятней! Однако он долго еще не будет понимать, что через несколько минут это приятное ощущение пройдет и ему станет холодно. Поэтому мать должна снова и снова прикрывать ребенка. Будет гораздо экономнее, в смысле времени, привязать одеяло ребенка подходящим образом к кроватке. Можете пришить к одеялу или к пододеяльнику тесемки и ими прикрепить одеяло к прутьям кроватки.

Сухие молочные смеси

16 Июн

adminБез рубрики ацидофилин, возраст, продукт Комментариев нет

Применяется при искусственном вскармливании здо­ровых новорожденных и недоношенных детей или добав­ляется к грудному молоку в соотношении 1 : 1 или 1 Из полуобезжиренного молока можно готовить кефир, ацидофилин и другие молочно-кислые продукты и смеси, необходимые детям старшего и младшего возраста при заболеваниях, требующих ограничения жира (гепатит, липоидный нефроз, гипотрофия и колиты).Сухое ацидофильное молоко восстанав­ливается растворением 13 г (2 72 чайные ложки) сухого порошка в 100 мл теплой (не горячей) кипяченой воды до консистенции густых сливок. Восстановленное ацидо­фильное молоко применяется, как и свежее ацидофиль­ное молоко, для питания здоровых детей и больных же­лудочно-кишечными заболеваниями. Сухие молочные смеси. Сухие молочные смеси 1 : 1 (Б-рис, Б-овес, Б-греча), сухие молочные смеси 2:1 (В-рис, В-овес, В-греча). Для получения 200 мл готовой смеси порцию порошка 30 г (27г столовые ложки) зали­вают при непрерывном помешивании теплой водой (1 стакан), доводят до кипения и кипятят 3 минуты. Восстановленные смеси Б-рис, Б-овес, Б-греча назна­чаются детям до 2-недельного возраста при необходи­мости смешанного или искусственного вскармливания. После’2-недельного возраста ребенка следует переводить на более концентрированные смеси (В-рис, В-овес, В-греча). Лечебные молочные препараты. Плазмон – лечеб­ный белковый препарат, приготовляемый из коровьего молока (сухого творога) с добавлением солей кальция, натрия и фосфора. Плазмон назначают детям с 2-3-не-дельного возраста при необходимости увеличения белка в пищевом рационе, при плохом нарастании веса, гипо­трофии, после перенесенных заболеваний, при понижен­ном аппетите, повторных срыгиваниях. Детям первых месяцев жизни плазмон назначают с грудным молоком, а при смешанном вскармливании – с молочными сме­сями.

Метки: ацидофилин, возраст, продукт

Мелкоочаговая или катаральная пневмония

13 Июн

adminБез рубрики возраст, Пневмония, смертность Комментариев нет

Мелкоочаговая или катаральная пневмония встречается часто, особенно у детей раннего возраста Проте­кает тяжело и смертность при ней все еще остается вы­сокой. Мелкоочаговой пневмонии часто. предшествуют острый катар дыхательных путей и бронхит.Начало и течение. Заболевание начинается остро: повышается температура до 38-40°, появляются кашель, одышка и синюшность. Заболевание течет вол­нообразно. Температура держится на протяжении всего периода заболевания, но характеризуется большими ко­лебаниями от 37,5 до 40 . Это связано с тем. что при мел­коочаговых пневмониях воспалительный процесс из мел­ких бронхов переходит то на один близлежащий участок легкого, то на другой. При этом образуются маленькие очажки воспаления (вот почему это заболевание и назы­вается мелкоочаговой пневмонией). Появление нового очажка воспаления в легочной ткани сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состоя­ния. Поэтому и продолжительность болезни неопределен­ная – периоды улучшения сменяются периодами ухудшения; одышка не проходит, присоединяется ча­стый, непрерывный мучительный кашель, мешающий грудному ребенку сосать грудь гзызываюший рвоту, дыхание принимает стонущий, охающий, кряхтящий характер; во время кашля или крика кожа вокруг носа и губ синеет. При тяжелой форме воспаления легких синева держится длительное время, а кожные покровы остаются сероватобледными. Воспаление легких не ограничивается изменениями в легких: страдают сердечно-сосудистая центральная нервная системы, органы пищеварения, кожа. Пульс ре­бенка слабеет, конечности холодеют, нередко возникают отеки, особенно на ногах. Очень тяжелые случаи воспа­ления легких сопровождаются судорогами и бессозна­тельным состоянием. При пневмонии нарушается дея­тельность и желудочно-кишечного тракта. Рвота, кото­рая наблюдалась при кашле, становится частой; иногда присоединяется понос. Испражнения вначале бывают с зеленоватыми и беловатыми комочками, а затем становятся жидкими. Это еше больше ослабляет боль­ного ребенка, вес его падает.

Метки: возраст, Пневмония, смертность

Заболевания детского возраста

13 Июн

adminБез рубрики возраст, отношение, сладость Комментариев нет

Из диеты ребенка раннего возраста исключаются жирные блюда, острые закуски и соусы, большое коли­чество сладостей, пряности, крепкий чай, натуральный кофе, какао: шоколад не рекомендуется и детям старше­го возраста. Разрешается в небольшом количестве сыр, селедка, икра.При пятиразовом кормлении распределение суточного рациона по отдельным приемам пищи приблизительно должно соответствовать следующим отношениям: первый завтрак – около 20% калорий, второй завтрак-10- 15% калорий, обед -35-40% калорий, полдник-10- 15% калорий, ужин -20% калорий.
При четырехразовом питании: утренний завтрак – 20-25% калорий, обед -35-40% калорий, полдник – 15% калорий, ужин – 25% калорий. Ребенок нередко отказывается от нового вида пищи. В этих случаях при­нуждать детей не следует, надо терпеливо и постепенно приучать к разнообразной и полезной пище. Угрозы ве­дут к тому, что у ребенка вырабатывается отвращение к еде, не следует забывать, что только пища, съеденная с аппетитом, способствует выделению желудочного сока в достаточном количестве и лучше усваивается.
В школьном возрасте в связи с менее энергичными процессами роста потребность в белках на 1 кг веса не­сколько снижается (3-2,5 г на 1 кг веса), но в период полового созревания оно вновь повышается. Потребность в жирах в школьном возрасте также несколько снижает­ся, но потребность в углеводах остается повышенной. Соотношение между белками, жирами и углеводами в дошкольном и школьном возрасте равно 1:1:4, тогда как в грудном возрасте оно выражается цифрами 1:3:6 или 1:2:3.
При появлении на свет ребенок встречается с непри­вычной для него температурой, микробами. В этот пе­риод равновесие его организма нарушается особенно легко. К тому же морфологическая незрелость тканей, в первую очередь центральной нервной системы, функ­циональная неполноценность защитных механизмов спо­собствуют возникновению и тяжелому течению заболе­вания. Патология периода новорожденности сложна и очень разнообразна: различные родовые травмы, заболе­вания пуповины, мелена, врожденные уродства и др.
Неправильная дородовая профилактика, ненужная в отдельных случаях травматизация во время родов, не­достаточный уход за новорожденными, несоблюдение асептики и антисептики, плохие социально-бытовые усло­вия и пр. способствуют повышению заболеваемости и смертности новорожденных. Условия окружающей среды имеют решающее значение.

Метки: возраст, отношение, сладость

Остеопороз

11 Июн

adminБез рубрики возраст, остеопороз, риск Комментариев нет

Остеопороз – это заболевание, связанное с уменьшением костной массы и соответственно повышенным риском перелома костей. Уменьшение с возрастом костной субстанции считается до определенной степени нормальным явлением. Однако при остеопорозе потеря костной массы превышает средний предел, который характерен для старческого возраста. Способствовать развитию остеопороза может ряд причин и факторов риска. У большинства людей примерно к 30 годам образуется максимальное общее количество костной массы. Позднее, как правило, начинается незаметное и незначительное частичное рассасывание костной ткани. У женщин после климакса этот процесс частенько ускоряется. Каждый случай длительного пребывания на постельном режиме или затяжные периоды недостаточной двигательный активности способствуют распаду костного вещества, поскольку здоровая регенерация костей зависит от внешней нагрузки и объема движений. Ограниченная подвижность также является важным фактором риска остеопороза, который может возникнуть при ревматическом заболевании, сопровождающемся болью в суставах. Снабжение организма достаточным количеством кальция и витамина D играет особо важную роль в регенерации костей. Витамин I) повышает всасывание кальция кишечником и концентрацию кальция в крови, а тем самым и поступление его в кости. Нарушения всасывания пищи из кишечника рано или поздно отражаются на костной ткани – возникает недостаток необходимых «строительных материалов», и прежде всего кальция. Другие формы остеопороза возникают гораздо реже и обусловлены различными причинами. На первом месте стоит лечение кортизоном. Уже около 10 мг кортизона в день даже у молодых людей, принимающих его в течение двух лет, может привести к остеопорозу. Существуют, однако, и другие лекарства (гепарин, гормоны щитовидной железы), а также основные заболевания (гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность), которые тоже могут стать причиной остеопороза. Названные выше формы остеопороза поражают, как правило, весь скелет. Переломы костей и возможные осложнения затрагивают преимущественно позвоночник, но пораженными могут оказаться также и другие кости (бедренная кость, кости предплечья, ребра и т. д.). Первым признаком остеопороза в большинстве случаев является костный перелом. Поскольку у многих людей сначала происходит перелом остеопорозного тела позвонка, то основные жалобы – это очень сильные, острые боли в спине, переходящие впоследствии в хронические. Многие пациенты сначала не связывают эти боли с потерей костной ткани и, прежде чем обратиться к врачу, переживают целую серию переломов и болевых атак. За это время позвоночник может деформироваться и превратиться в «горб». Деформация позвоночного столба приводит к неправильному распределению нагрузок на позвонковые суставы, сухожилия и связки, а также к уплотнениям и болезненной напряженности мышц. Остеопороз может привести также к тотальному ограничению повседневной активности и возрастающей потребности в помощи (инвалидность). Наряду с переломами позвонков могут случиться и другие переломы костей. Перелом бедренной кости (шейки бедра) влечет за собой тяжелые последствия, особенно для пожилых людей.

Рост и развитие детей

10 Июн

adminБез рубрики возраст, развитие, рост Комментариев нет

Рост и развитие детей
В возрастной физиологии и гигиене детей и подростков понятия рост и развитие более конкретны, чем в других науках. Рост- это изменение анатомических и морфологических показателей, т. е. длины и веса тела. Он является одним из основных возрастно-половых признаков и характеризует количественные изменения в организме ребенка. Развитие – показатель качественных изменений, характеризующий физиологическое состояние тканей, органов, систем и организма в целом, т. е. их функциональное совершенствование за определенный период времени.
Процессы роста и развития в детском организме находятся в определенной зависимости друг от друга, связаны с активно растущими и функционально изменяющимися тканями, протекают тем интенсивнее, чем моложе организм. В нормальных условиях оба процесса идут непрерывно, но не всегда равномерно: периоды усиления роста и развития сменяются периодами замедления и наоборот. Это так называемая гетерохронность (разновременность) двух фаз единого процесса. Постепенное накопление количественных изменений в определенный момент приводит к скачку – организм переходит в качественно новое состояние. При этом наблюдается соответствие размеров одних частей тела другим; мышечной силы и двигательной активности – умственной деятельности. Так достигается гармоничность роста и развития.
Явления гетерохронности и гармоничности роста и развития ребенка зависят от многих факторов биологической и социальной среды. При этом биологические факторы роста и развития заложены в самом организме и проявляются в ярко выраженной изменчивости, поддающейся количественному учету, а социальные факторы сконцентрированы в принципах общественного строя, в организации быта, обучения и воспитания. Они учитываются при качественной характеристике, т. е. при оценке роста и развития.
Детям младшего школьного возраста свойственна физиологическая незаконченность формообразования частей тела.
Упомянутая скачкообразность роста и развития детей известна в гигиене как периоды «вытягивания» и «округления».

Метки: возраст, развитие, рост

Применение гамма-глобулина

09 Июн

adminБез рубрики возраст, контакт, применение Комментариев нет

Однако если ребенок переболел корью на первом году жизни, то иммунитет у него непродолжителен и ему следует при контакте применить гамма-глобулин как неболевшему.При установлении начала контакта с больным корью дети первые 7 дней инкубационного периода могут посе­щать детские учреждения, разобщение их начинается с 8-го дня контакта. В школах разобщение детей, не бо­левших корью, не применяется.
Дети ясельного и дошкольного возраста допускаются в детские учреждения при условии изоляции их в самом учреждении в выделенные группы (карантинные группы).
Коревая краснуха – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением.
Возбудитель – фильтрующийся вирус, малоус­тойчивый во внешней среде.
Источником инфекции является больной человек. Заразительность наиболее выражена в разгаре болез­ни, быстро исчезает вместе с угасанием сыпи. Через 5 дней после начала высыпания больной считается не­заразным.
Передача инфекции происходит воздушно-кашельным путем; через третьих лиц и предметы болезнь не передается.
Восприимчивость детей к краснухе высокая, од­нако она значительно ниже, чем при кори. Заболевают преимущественно дети от 2 до 10 лет. Изредка болеют и взрослые. В этом отношении краснуха опасна для бе­ременных женщин, в особенности в первой трети бере­менности, так как у болевшей во время беременности женщины ребенок может родиться с различными порока­ми развития. После перенесения краснухи создается прочный, пожизненный иммунитет.
Клиническая картина. Отличие от кори. Инкубационный период отличается своей продол­жительностью (обычно 17-21 день). Продромальный период отсутствует, болезнь чаще обнаруживается с по­явлением сыпи. Одновременно с сыпью или несколько раньше повышается температура до 37,8-38°, появляют­ся слабо выраженные катаральные явления: легкая ката­ральная ангина, небольшой конъюнктивит, насморк. Симптом Вельского – Филатова никогда не наблюдает­ся.

Метки: возраст, контакт, применение