Коронарорасширяющие средства

Комментариев нет

Коронарорасширяющие средстваНарушение коронарного кровообращения по существу имеет место при любой недостаточности кровообращения. Сердце страдает от недостаточности кровоснабжения вместе с другими органами и тканями, хотя и в меньшей степени. О коронарной недостаточности мы говорим в тех случаях, когда сердце страдает от недостаточности кровотока более или менее изолированно. Нарушения могут быть хроническими диффузными и вызывать диффузный ангиогенный кардиосклероз с нарастающей сердечной недостаточностью. Они могут быть и очаговыми, острейшими, приводящими больного к гибели вследствие возникновения мерцания желудочков или в результате острейшей сердечно-сосудистой недостаточности с потерей сознания и отеком легкого, без стенокардии. Чаще всего острая очаговая недостаточность сопровождается синдромом стенокардии в различных ее вариантах. Это зависит от степени нарушения кровоснабжения той или иной части сердечной мышцы, длительности ишемии, большей или меньшей наклонности к тромбообразованию и, наконец, от состояния нервнорефлекторных приборов кровообращения.

Метки: , ,

Недостаточность коронарного кровообращения

Комментариев нет

Недостаточность коронарного кровообращенияОдышка или покашливание без боли, возникающие при быстрой ходьбе, нагрузке и проходящие при остановке, могут быть эквивалентом приступа. Одышка возникает внезапно. Один из наших больных (не врач), заметив, что одышка у него возникает внезапно, резко усиливается чаще при нагрузке, сам догадался принять нитроглицерин, после чего одышка прошла. Основные черты подобных приступов: закономерное возникновение при нагрузках или эмоциях одного и того же симптома – боли, одышки, кашля – или другие ощущения, которые быстро нарастают и так же быстро проходят. Эти формы острой очаговой недостаточности коронарного кровообращения проявляются клинически если не типичным приступом грудной жабы, то тем или иным его эквивалентом. Следует помнить, однако, что нередки случаи, может быть, менее острых, но подострых очаговых нарушений кровоснабжения миокарда, никак не проявляющиеся клинически и ускользающие от внимания больного и врача, за исключением случаев тщательно организованного диспансерного наблюдения с частым электрокардиографическим контролем.

Метки: , ,

Острая недостаточность коронарного кровообращения

Комментариев нет

Артериальное давление часто во время приступа повышается. На электрокардиограмме иногда обнаруживаются изменения зубцов желудочкового комплекса, указывающие на нарушение коронарного кровообращения смещение интервала 5-Т вниз, образование отрицательного зубца 7; через 5-   10-15 минут после приступа или несколько позже (через $0 минут-1 час) форма кривой возвращается исходной. Приступ иногда заканчивается выделением большого количеств а светлой мочи (urina spastica). Состояние больного, перенесшего легкий приступ стенокардии, быстро выравнивается, после тяжелого приступа на некоторое время остается слабость и утомляемость. После приступа нередко можно обнаружить области кожной гинеральгезии (зоны Захарьина – Геда), в типичных для грудной жабы участках кожи, получающих чувствительную иннервацию из сегментов спинного мозга. Различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя. У больных с первой формой приступы болей возникают только при физическом напряжении, обычно в на   чале ходьбы на улице; со второй-боли появляются при полном покое, чаще когда больной лег в постель или ночью во время сна. Развитие стенокардии покоя    свидетельствует о значительных склеротических изменениях, в коронарных сосудах и наступает обычно у больных со    Стенокардией напряжения в анамнезе. Наконец, известна форма стенокардии, при которой боли не зависят от физического усилия и возникают в связи с психическими переживаниями. Она наблюдается обычно у больных, страдающих общим неврозом с эмоциональной и вегетативной неустойчивостью, и зависит в основном от резко выраженного нарушения нервной регуляции коронарного кровообращения. Эти боль   ниже, часто относительно молодого возраста, прекрасно переносят даже значительную физическую    работу; приступы грудной жабы у них редко бывают тяжелыми, и продолжительными, легко поддаются действию нитроглицерина; электрокардиограмма, снятая в не приступа, оказывается нормальной. Подавляющее большинство больных грудной жабой имеет атеросклероз коронарные сосудов.

Метки: , ,