Недостаточность коронарного кровообращения

Одышка или покашливание без боли, возникающие при быстрой ходьбе, нагрузке и проходящие при остановке, могут быть эквивалентом приступа. Одышка возникает внезапно. Один из наших больных (не врач), заметив, что одышка у него возникает внезапно, резко усиливается чаще при нагрузке, сам догадался принять нитроглицерин, после чего одышка прошла. Основные черты подобных приступов: закономерное возникновение при нагрузках или эмоциях одного и того же симптома – боли, одышки, кашля – или другие ощущения, которые быстро нарастают и так же быстро проходят. Эти формы острой очаговой недостаточности коронарного кровообращения проявляются клинически если не типичным приступом грудной жабы, то тем или иным его эквивалентом. Следует помнить, однако, что нередки случаи, может быть, менее острых, но подострых очаговых нарушений кровоснабжения миокарда, никак не проявляющиеся клинически и ускользающие от внимания больного и врача, за исключением случаев тщательно организованного диспансерного наблюдения с частым электрокардиографическим контролем.

А. Л. Мясников разделял ишемическую болезнь сердца на следующие формы:

1. Грудная жаба.

2. Промежуточная форма.

3. Инфаркт миокарда.

4. Безболевые формы: а) бессимптомные, б) проявляющиеся хронической сердечной недостаточностью и др. (например, аритмиями).

Форма 4а является менее изученной. В одних случаях она представляет собой начало формы 46 и проявляется только спустя годы сердечной недостаточностью или аритмией и только тогда поддается диагностике как диффузный кардиосклероз. В других случаях ишемическая болезнь сердца носит очаговый характер, хотя может долгие годы не проявляться ни стенокардией, ни ее эквивалентами. Однако изменения электрокардиограммы могут обнаруживаться, правда, только при условиях той или иной нагрузки, не вызывающей сначала никаких неприятных ощущений. Атеросклеротическое поражение, иногда ограниченное одной веточкой коронарной артерии, пока ничем не проявляется, но делает свое «черное дело», чтобы, воспользовавшись обстоятельствами, выступить на сцену самым драматическим образом.

Метки: грудная жаба, инфаркт миокарда, ишемия

Страницы: 1 2