08 Июн
adminБез рубрики возраст, обрабатывание, покраснение
Кожу на месте введения вакцины протирают ватой, смоченной 70% спиртом. Обработанную кожу захватывают пальцами левой руки и вакцину вводят в верхнюю часть складки по направлению сверху вниз в подкожную клетчатку. Место укола смазывают йодной настойкой.
За привитыми проводят медицинское наблюдение в течение 1/г-2 часов после укола. При возникновении шока вводят адреналин (1 : 1000) -от 0,3 до 1 мл в зависимости от возраста ребенка.
Прививки при помощи указанных вакцин могут сопровождаться местной или общей реакцией.
Местная реакция выражается покраснением, отеком и болезненностью в месте укола. При общей реакции появляется недомогание и повышается температура тела. Обычно эти реакции кратковременны и проходят через 24-48 часов.
В тех случаях, когда общая реакция сильная и сопровождается температурой выше 38,6° или резко выражена местная реакция, при которой уплотнение и покраснение превышает 10 см в диаметре, проведение последующих прививок должно быть согласовано с педиатром.
Сывороточная болезнь является патологической реакцией организма на чужеродный (лошадиный) белок. Эта реакция проявляется обычно через 7-12 дней после введения сыворотки.
Инкубационный период может укорачиваться до 1 – 2 дней (ускоренная реакция), что наблюдается при повторном введении сыворотки, или возникать немедленно.
Начало сывороточной болезни характеризуется повышением температуры, общим недомоганием, появлением зудящей сыпи, увеличением лимфатических узлов и одутловатостью лица.
Вначале сыпь появляется у места введения сыворотки, затем распространяется на лицо, туловище, конечности и отличается большим разнообразием, напоминая коревую, скарлатинозную и др. Чаще сыпь имеет уртикарный характер, в виде волдырей разной величины (крапивница). В процесс нередко вовлекаются суставы, отмечается их болезненность и припухлость.
Характерная особенность сывороточной болезни – волнообразное течение, что усиливает ее отрицательное влияние на организм ребенка, понижая его сопротивляемость. Наслаиваясь на дифтерийный процесс, сывороточная болезнь может вызвать вновь появление налетов на миндалинах и обострение уже стихшего стеноза при крупе.
Эти явления не свидетельствуют о рецидиве дифтерии, так как вызываются сывороточной болезнью, и поэтому не требуют специфического лечения.
При сывороточной болезни применяют симптоматическую терапию, направленную на смягчение беспокоящего зуда. Назначают теплые ванны, обтирания тела ментоловым спиртом, внутрь бром.
Метки:
возраст,
обрабатывание,
покраснение
08 Июн
adminБез рубрики акушерка, возраст, пуповина
Обычно врач или акушерка на основании веса, роста и некоторых других данных определяет, доношен или не доношен ребенок. Вес доношенного ребенка от 2500 граммов, а длина от 47 сантиметров и свыше.После того как отпала пуповина, зажила пупочная ранка и восстановился первоначальный вес (в первые дни ребенок теряет в весе 150-300 граммов), ребенка вплоть до 1 года называют грудным или ребенком грудного возраста, точнее ясельного; возраст от 1 года до 3-4 лет носит название преддошкольного, а от 4 до 7 лет – дошкольного или возраста детского сада.
Каждый период жизни имеет свои особенности. Так, в период новорожденности ребенок приспособляется к совершенно новым для него условиям жизни и требует поэтому особенно тщательного ухода, обязательного вскармливания материнским молоком и т. д. В грудном возрасте отмечается наибольшая прибавка роста и веса, большая потребность в пище при незакончившемся еще развитии пищеварительных органов, что заставляет очень осторожно подбирать ребенку добавочное питание, если ему не хватает грудного молока. Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, нарушение правил вскармливания и ухода за ребенком часто влекут за собой развитие рахита.
Кожа. Кожа у новорожденных и грудных детей по виду мало отличается от кожи взрослого, но она все же имеет некоторые особенности, которые при отсутствии необходимого ухода могут повести к различным заболеваниям. Поверхностный слой кожи, довольно прочный у взрослого, у ребенка тонок и нежен, поэтому кожа ребенка легко ранима. Грубое обтирание кожи или жесткий рубец на пеленках может быть причиной повреждения кожи и ее воспаления.
У только что родившегося ребенка вся поверхность кожи покрыта особой смазкой. В утробном периоде смазка предохраняет кожу ребенка от размокания, а при родах облегчает прохождение ребенка через родовые пути. После рождения ребенка эту смазку удаляют (не полностью) с помощью ваты, смоченной вазелиновым или растительным маслом; предварительно масло кипятят, чтобы уничтожить в нем микробов. Под кожей находится слой рыхлой ткани с большим или меньшим скоплением жира: это – подкожножировая клетчатка, от которой зависит округлость и упругость тела ребенка.
Кости. У детей в первые месяцы жизни многие кости очень мягки, так как клетки, из которых они состоят, не окостенели; только в дальнейшем они постепенно превращаются в настоящие кости.
Метки: акушерка, возраст, пуповина
07 Июн
adminИнформация возраст, деятельность, методика
Гимнастику и массаж проводят в комнате при температуре 20-22°. Летом упражнения необходимо проводить при открытом окне или на воздухе при этой же температуре. Само занятие проводится на столе, покрытом сложенным вчетверо байковым одеялом, поверх которого стелят клеенку и чистую простыню.Занятия проводят один раз в день за 45 минут до или через 45 минут после кормления. Руки сестры (или матери) должны быть чисто вымытыми, сухими и теплыми.
Ребенка раздевают, тело его должно быть теплым. Во время занятия у ребенка необходимо поддерживать веселое настроение, разговаривать с ним, побуждать его к активности, улыбаться, использовать игрушки. При проведении упражнений ребенок не должен переутомляться. Все движения надо делать ритмично, спокойно и плавно (без насилия), повторяя каждое движение 2-3 раза. Массаж и гимнастические упражнения должны проводить родители или другие ухаживающие за ребенком люди, обученные технике массажа и гимнастики, под контролем врача и патронажной сестры. Основы общей методики массажа и гимнастики у детей раннего возраста. Развитие двигательной деятельности ребенка грудного возраста протекает в двух направлениях: статики и моторики. В соответствии с этим определяются и группы упражнений для детей этого возраста: они включают упражнения для развития координации равновесия, а также дыхательные движения. Для развития дыхательной деятельности детей раннего возраста применяют пассивные и рефлекторные упражнения. Пассивные упражнения производятся не ребенком, а массажистом (сестрой, матерью). Они рассчитаны на использование естественной двигательной фазы мускулатуры ребенка: сгибания при сокращении определенной группы мышц и разгибания при их расслаблении.
Пассивные упражнения не должны применяться до 3 месяцев жизни ребенка, так как при имеющейся гипертонии сгибателей применение их связано с опасностью насилия над ребенком. После 3 месяцев жизни, когда наступает полное уравновешивание сгибателей и разгибателей верхних конечностей, можно постепенно вводить пассивные движения для рук, начиная с самых несложных и переходя в дальнейшем к более сложным. Уравновешивание сгибателей и разгибателей нижних конечностей достигается между 4-м и 5-м месяцем, что дает возможность ввести пассивные движения для ног.
Метки: возраст, деятельность, методика
07 Июн
adminИнформация возраст, деятельность, методика
Гимнастику и массаж проводят в комнате при температуре 20-22°. Летом упражнения необходимо проводить при открытом окне или на воздухе при этой же температуре. Само занятие проводится на столе, покрытом сложенным вчетверо байковым одеялом, поверх которого стелят клеенку и чистую простыню.Занятия проводят один раз в день за 45 минут до или через 45 минут после кормления. Руки сестры (или матери) должны быть чисто вымытыми, сухими и теплыми.
Ребенка раздевают, тело его должно быть теплым. Во время занятия у ребенка необходимо поддерживать веселое настроение, разговаривать с ним, побуждать его к активности, улыбаться, использовать игрушки. При проведении упражнений ребенок не должен переутомляться. Все движения надо делать ритмично, спокойно и плавно (без насилия), повторяя каждое движение 2-3 раза. Массаж и гимнастические упражнения должны проводить родители или другие ухаживающие за ребенком люди, обученные технике массажа и гимнастики, под контролем врача и патронажной сестры. Основы общей методики массажа и гимнастики у детей раннего возраста. Развитие двигательной деятельности ребенка грудного возраста протекает в двух направлениях: статики и моторики. В соответствии с этим определяются и группы упражнений для детей этого возраста: они включают упражнения для развития координации равновесия, а также дыхательные движения. Для развития дыхательной деятельности детей раннего возраста применяют пассивные и рефлекторные упражнения. Пассивные упражнения производятся не ребенком, а массажистом (сестрой, матерью). Они рассчитаны на использование естественной двигательной фазы мускулатуры ребенка: сгибания при сокращении определенной группы мышц и разгибания при их расслаблении.
Пассивные упражнения не должны применяться до 3 месяцев жизни ребенка, так как при имеющейся гипертонии сгибателей применение их связано с опасностью насилия над ребенком. После 3 месяцев жизни, когда наступает полное уравновешивание сгибателей и разгибателей верхних конечностей, можно постепенно вводить пассивные движения для рук, начиная с самых несложных и переходя в дальнейшем к более сложным. Уравновешивание сгибателей и разгибателей нижних конечностей достигается между 4-м и 5-м месяцем, что дает возможность ввести пассивные движения для ног.
Метки: возраст, деятельность, методика
05 Июн
adminБез рубрики возраст, дети, спазмофилия
СПАЗМОФИЛИЯ
Спазмофилия – заболевание, характерное для детей раннего возраста. Оно встречается почти исключительно у детей в возрасте первых 2 лет, примерно у 3,5-4% всех детей (М. С. Маслов). У многих детей это заболевание протекает скрыто, латентно, и только у некоторых проявляется характерными клиническими симптомами.
Общеизвестна связь рахита со спазмофилией. Большинство исследователей считают, что патогенетически спазмофилия и рахит – это две различные фазы того расстройства обмена кальция и фосфора, которое развивается в результате недостатка витамина D в организме. 1
Нарушения минерального обмена при спазмофилии выражены более резко, чем при рахите, и, кроме того, характеризуются некоторыми особенностями. Показателями нарушенного обмена при этом заболевании являются гипокальциемия, резкая гипофосфатемия, гипомаг-ниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия и алкалоз. При этом следует указать, что дефицит кальция развивается за счет снижения содержания и свободного, и связанного кальция. Основными обменными нарушениями при спазмофилии являются гипокальциемия и алкалоз, которые объясняются снижением функции паращитовидных желез.
Следовательно, характерными особенностями обмена при спазмофилии следует считать выраженную гипо-кальциемию (при рахите она умеренная), алкалоз (при рахите ацидоз), гипофункцию паращитовидных желез (при рахите функциональная активность их повышена).
Основные клинические проявления спазмофилии (спазмы и судороги) объясняются резким недостатком кальция и вызванной этим повышенной возбудимостью нервов.
Дополнительными факторами, способствующими возникновению судорог, следует считать недостаток натрия и хлора (так как натрий понижает возбудимость нервно-мышечной системы), а также резко выраженный недостаток магния и повышенную концентрацию калия] Наконец, возникновение судорог можно объяснить й недостатком витамина Bi, который имеется и при рахите, но усиливается при развитии спазмофилии. Выраженный недостаток его вызывает резкие нарушения в гликолити-ческой цепи с образованием пировиноградной кислоты, которой в возникновении судорог принадлежит очень большая роль.
Спазмофилия встречается в любые сезоны года, но, по единодушному мнению всех исследователей* наиболее часто она оазвивается весной, особенно тогда, когда происходит быстрая смена пасмурных дней яркими, солнечными.
Это объясняется началом самопроизвольного лечения рахита под влиянием повышенной ультрафиолетовой радиации с усиленной мобилизацией кальция крови и откладыванием его в костях.
Метки: возраст, дети, спазмофилия
05 Июн
adminБез рубрики возраст, годы, утро
В возрасте от 1 до 4-5 месяцев дети в основном получают питание 6 раз, а с 5 месяцев до 1 года – 5 кормлений через 4 часа с ночным перерывом в 8 часов. Крепкие, энергично сосущие дети с самого рождения могут получать питание через З 1/2 часа и затем их раньше переводят на более редкие кормления. Ослабленные дети продолжительное время находятся на частых кормлениях. В зависимости от интервалов между кормлениями должен быть установлен режим питания. Питание осуществляется: при 7 кормлениях в 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 часа; с 9-месячного возраста можно переходить на питание, начиная с 8 часов утра (8, 12, 16, 20, 24 часа). В отдельных случаях часы кормлений могут быть установлены в зависимости от уклада жизни матери, но они Должны быть строго фиксированными изо дня в день. Важно соблюдать правильные промежутки между кормлениями с необходимым ночным интервалом (не менее 6 часов). Обычно дети быстро привыкают к режиму питания и ко времени кормления просыпаются. Если ребенок начал беспокоиться раньше положенного времени, то его можно начать кормить на 10-15минут раньше или на несколько минут задержать кормление, если он проспал. Ночью кормить ребенка не следует, в случае беспокойства можно дать несколько чайных ложек кипяченой воды. В промежутках между кормлением грудью ребенка следует поить кипяченой неподсахаренной водой. Дополнительно к правильно проводимому питанию требуется в среднем 60-80 мл воды. При большой сухости помещения и температуре окружающего воздуха выше 25° детям старше месяца количество питья может увеличиться до 100 мл. Беспорядочное кормление даже при грудном вскармливании нередко ведет к различным нарушениям здоровья ребенка. При этом наблюдается резкое уменьшение молока в груди, так как неуспевший проголодаться ребенок сосет вяло и молоко в груди застаивается. При беспокойстве ребенка у матери часто возникает сомнение, сыт ли он, достаточно ли высасывает молока. Надо постараться выяснить причину беспокойства ребенка, так как не всякий плач его является свидетельством голода. Плач и беспокойство ребенка сразу же после кормления в какой-то мере могут косвенно указать на недостаточное количество молока у матери. Если относительно, количества молока у матери возникают сомнения, то путем повторных взвешиваний ребенка можно определить количество молока, которое высасывает ребенок за одно кормление и примерно за один день.
Метки:
возраст,
годы,
утро
04 Июн
adminБез рубрики возраст, дети, месяц
Все люди, не болевшие гриппом, восприимчивы к этому заболеванию. После перенесенного гриппа остается иммунитет в течение 2-3 лет. Иммунитет типоспецифический, т. е. направленный только против определенного типа вируса, вызвавшего данное заболевание, поэтому возможно повторное заболевание гриппом, вызванное другим типом вируса. Восприимчивость детей к гриппу выражена не во всех возрастных периодах одинаково. Так, дети до 6 месяцев мало-восприимчивы к этой инфекции, что объясняется наличием пассивного иммунитета, полученного от матери. Чаще всего болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, при этом на возраст от 6 до 12 месяцев приходится наибольшее число заболеваний. Высокая восприимчивость в этом возрастном периоде объясняется тем, что к этому времени дети теряют пассивный иммунитет и еще отсутствует активный, приобретенный иммунитет. Клиника. Инкубационный период – от нескольких часов до 3 дней, чаще всего 1-2 дня. Обычно продромы отсутствуют и характерным является внезапное начало. Появляются озноб, головная боль, общая слабость, температура тела повышается до 39-40°. Больные жалуются на болезненность при вращении глаз, ломоту в суставах, мышцах, нарушается сон. Отмечается потливость. Все это свидетельствует об общей интоксикации с вовлечением в процесс нервной системы. Особенно чувствительна к токсическому воздействию гриппозного вируса центральная нервная система, что клинически выражается в резкой адинамии, раздражительности; снижаются обоняние и вкус. Нарушается нервно-психический статус больного. Появляется гиперестезия кожи, иногда по ходу нервов определятся болевая чувствительность. Центральная нервная система у детей отличается высокой чувствительностью к токсическим воздействиям, поэтому нередко возникают бред, менингеальные явления, глубокая сонливость. Эти признаки отличаются обратимостью и быстро проходят. Со стороны пищеварительного тракта также отмечаются явления гриппозной интоксикации: понижение аппетита, задержка стула, иногда, чаще у маленьких детей понос. Язык обложен беловатым налетом, слегка отечен, что приводит к появлению отпечатков зубов по краям. Печень и селезенка не увеличены. Температура тела остается повышенной в течение 3- 5 дней и при отсутствии осложнений снижается до нормы постепенно или падает критически. Нередко через некоторое время после падения температуры она вновь повышается (двугорбый характер температурной кривой).
Метки:
возраст,
дети,
месяц
03 Июн
adminБез рубрики взрослые, возраст, детский
Ревматический процесс, начавшись в детском возрасте, может продолжаться и у взрослых.
В последние годы преобладают более легкие формы ревматизма, резко снизилась интенсивность его аллергических проявлений. Эти положительные сдвиги, безусловно, являются результатом более совершенной и ранней диагностики ревматизма, что обеспечивает своевременное применение более эффективных методов лечения.
Диагноз ревматизма. Особое внимание должно быть уделено диагностике ревматизма в ранние сроки заболевания. Нужно иметь в виду, что ревматизм особенно часто развивается в определенные возрастные периоды у детей после повторных ангин и частых катаров верхних дыхательных путей. Учет таких детей и тщательное наблюдение за ними являются одним из обязательных условий раннего распознавания ревматических изменений.
Правильный диагноз ревматизма устанавливают лишь на основании тщательного обследования больного, выявления характерных симптомов заболеваний, их связи и зависимости и исключения ряда заболеваний, имеющих сходные симптомы.
При установлении природы изменений, определяемых в сердце, нужно иметь в виду, что, кроме ревматизма, они могут быть в результате перенесенных инфекций, тонзиллогенной интоксикации и у детей, больных туберкулезом.
Дополнительные методы лабораторного и инструментального исследования должны быть использованы для диагностики ревматизма.
Клинический анализ крови. В острой фазе ревматизма чаще наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия, ускоренная РОЭ. Этими признаками при повторных исследованиях крови следует пользоваться как показателями остроты ревматического процесса.
В настоящее время предложено немало методов биохимического исследования крови при ревматизме. Из всех этих исследований наибольшее практическое значение в диагностике ревматизма имеет дифениламиновая реакция, дающая положительный результат у подавляющего числа детей, больных ревматизмом. Весьма важным дополнительным методом исследования следует считать функциональные пробы сердечнососудистой системы. Основаны эти пробы на учете изменений функции сердца под влиянием определенной физической нагрузки (изменение положения тела, прыжки, приседания, бег). Показателем функционального состояния сердца являются: изменение артериального давления, частоты пульса, дыхания. Учитывается при этом не только степень количественных изменений (т. е. уровень повышения артериального давления, учащение пульса), но главным образом .быстрота ликвидации этих изменений, возвращение к исходным показателям, которые были до начала функциональных проб. При отсутствии болезненных нарушений все вызванные физической нагрузкой изменения ликвидируются обычно через 2-21/2 минуты. Удлинение этого времени свидетельствует о степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы.
Метки:
взрослые,
возраст,
детский
03 Июн
adminБез рубрики возраст, миндалины, фолликулярный аппарат
У детей в возрасте от 3 до 10 лет особенно часто наблюдается увеличение лимфатических узлов и гиперплазия других отделов лимфатической системы. С одной стороны, это, по-видимому, объясняется анатомо-физиологическими особенностями лимфатических узлов в этом возрасте: большое кровенаполнение, широкие синусы, богатые ретикулярной сетью, что способствует замедлению тока лимфы, а также недостаточная иммунобиологическая вооруженность организма ребенка по отношению к воздействию различных неблагоприятных факторов. С другой стороны, и это надо особенно подчеркнуть, дети дошкольного и школьного возраста в большей степени, чем дети раннего возраста, подвергаются разнообразным вредным влияниям как эндо-, так и экзогенного характера. Поэтому не удивительно, что именно в этом возрасте чаще наблюдаются периферические лимфадениты, увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды) небных миндалин, лучше выражен фолликулярный аппарат слизистой оболочки кишечника, языка и др. Общее увеличение всех лимфатических узлов встречается при всевозможных инфекциях и интоксикациях: при туберкулезе, сифилисе, острых инфекционных заболеваниях (скарлатина), поражениях кожи и слизистых оболочек (чесотка, пруриго, строфулюс и Др.), при болезнях крови. Далее как на причину увеличения лимфатических узлов можно указать на общие расстройства питания и диатезы, особенно экссудативный диатез, некоторые авитаминозы, перемену пищи (пища, богатая белками) и т. д., что связано, по-видимому, с участием лимфатических узлов в обмене веществ. С возрастом все более и более выявляется важная роль лимфатических узлов в иммунитете: они, несомненно, обладают способностью не только задерживать микробов, но и уничтожать их. Поэтому у старших детей, особенно у взрослых,, патогенные микробы хотя и поступают в большом количестве из очага в регионарные узлы, но не вызывают нагноения или тех специфических изменений, какие, например, свойственны туберкулезу (казеоз) в более раннем возрасте. Группы лимфатических узлов. Из периферических лимфатических узлов исследованию доступны главным образом следующие пять групп: 1) шейные, среди которых выделяют: а) подчелюстные – под углом нижней челюсти; б) подбородочные – обычно по одному с каждой стороны; в) шейные – по ходу грудино-ключично-сосковой мышцы впереди и сзади; г) надключичные – в надключичных ямках; д) за ушами на сосцевидном отростке и впереди уха на околоушной слюнной железе;
Метки:
возраст,
миндалины,
фолликулярный аппарат
03 Июн
adminБез рубрики возраст, печень, увеличение
В остром периоде ревматизма у детей почти постоянно наблюдаются увеличение печени, ее болезненность, что следует объяснить не столько нарушениями кровообращения, сколько поражением печени ревматическим процессом. Клинические признаки подтверждаются биохимическими исследованиями, обнаруживающими нередко значительные расстройства антитоксической, белковой, гликогенобразовательной и других функций печени. По-видимому, есть очень много оснований говорить о ревматических гепатитах у детей.
Поражение почек при ревматизме у детей является установленным. Изменения в моче и методы функциональной диагностики обнаруживают наличие очагового нефрита, иногда возможно и диффузное поражение.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ
Клиническое течение ревматизма у детей волнообразное, периоды обострения сменяются периодами затихания процесса. При обострении ревматизма возникают рецидивы, полиартриты или обострения, эндомиокардита либо их сочетание. Длительность обострений ревматизма и их клиническая картина могут быть разнообразными в зависимости от степени и распространенности поражений. В период обострения может развиться хорея, возможно образование плеврита, наблюдаются изменения в моче. Рецидивы ревматизма чаще развиваются после острых инфекционных заболеваний, при нарушении надлежащего режима, аэрации, питания, чрезмерных физических нагрузках и т. п.
Клиника неактивной фазы ревматизма весьма своеобразна и различно проявляется в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания. Не всегда внеприступный период протекает совсем бессимптомно. Дети, иногда кажущиеся практически здоровыми, периодически жалуются на усталость, головную боль, боли в конечностях, у них отмечается уменьшение подвижности.
При измерении температуры тела она оказывается иногда субфебрильной, но не стойкой. При объективном обследовании обращает внимание бледность, исхудание. Изменения в сердце соответствуют фазе ревматического процесса и определяются либо как остаточные явления эндомиокардита, либо как уже организованный порок сердца. Печень слегка увеличена (0,5-1 см). При анализах крови отмечается умеренная гипохромная анемия; РОЭ может быть неускоренной. В моче изменений не обнаруживается.
Метки:
возраст,
печень,
увеличение
Предыдущая страница Следующая страница
