Профилактика дифтерии

07 Июн

adminБез рубрики детский, коллектив, семья Комментариев нет

К трахеотомии прибегают в тех случаях, когда ребенок поступает в состоянии асфиксии или с явлениями распространенного нисходящего крупа. Кроме того, трахеотомия показана, когда круп сочетается с токсической дифтерией, так как при этом большая отечность зева и носоглотки будет препятствовать прохождению воздуха через вставленную трубку.
Трахеотомированный ребенок также нуждается в индивидуальном уходе. Сестра должна наблюдать, чтобы канюля была правильно фиксирована на шее тесемками, и периодически очищать внутреннюю трубку. По мере промокания фартучка под трубкой его нужно менять.
Если после извлечения внутренней трубки, оказавшейся закупоренной слизью или пленками, дыхание не улучшается, следует вызвать врача, так как может возникнуть необходимость в смене наружной трубки.
Выписка ребенка из больницы после перенесенной дифтерии обусловливается прежде всего полным выздоровлением и отрицательным результатом двукратного бактериологического исследования слизи из зева и носа.
Сроки выписки будут разные в зависимости от формы дифтерии И наличия или отсутствия осложнений в течении заболевания.
Больные, перенесшие локализованную форму дифтерии, могут быть выписаны через 2 недели при отсутствии осложнений.
Длительность пребывания в больнице при токсических формах дифтерии, протекавших без осложнений, зависит от степени тяжести этой формы. Так, после токсической дифтерии I степени больные подлежат выписке не раньше 30-го дня, II степени – не раньше 35-го и III степени – не раньше 42-го дня болезни.
Если течение токсической дифтерии осложнялось сердечно-сосудистыми или нервными нарушениями, больные могут быть выписаны при полном клиническом выздоровлении, но не раньше 50-60-го дня. После указанных сроков изоляции и при отсутствий дифтерийных палочек дети могут быть допущены в детское учреждение. Если выздоровевший ребенок продолжает выделять дифтерийные палочки в течение длительного времени, он может быть допущен в детское учреждение не ранее чем через 60 дней с момента клинического выздоровления.
Профилактика дифтерии
В борьбе с дифтерией большое значение имеет профилактика заражения в детских коллективах и в семье. Больного дифтерией помещают в инфекционную больницу, а подозрительного на заболевание дифтерией – в диагностическое отделение для окончательного выяснения диагноза.
Над детьми, бывшими в контакте с заболевшими, устанавливают наблюдение в течение 7 дней. Измеряют температуру тела, осматривают зев и нос, исследуют слизь на дифтерийные палочки.

Ревматический процесс

03 Июн

adminБез рубрики взрослые, возраст, детский Комментариев нет

Ревматический процесс, начавшись в детском возрасте, может продолжаться и у взрослых.
В последние годы преобладают более легкие формы ревматизма, резко снизилась интенсивность его аллергических проявлений. Эти положительные сдвиги, безусловно, являются результатом более совершенной и ранней диагностики ревматизма, что обеспечивает своевременное применение более эффективных методов лечения.
Диагноз ревматизма. Особое внимание должно быть уделено диагностике ревматизма в ранние сроки заболевания. Нужно иметь в виду, что ревматизм особенно часто развивается в определенные возрастные периоды у детей после повторных ангин и частых катаров верхних дыхательных путей. Учет таких детей и тщательное наблюдение за ними являются одним из обязательных условий раннего распознавания ревматических изменений.
Правильный диагноз ревматизма устанавливают лишь на основании тщательного обследования больного, выявления характерных симптомов заболеваний, их связи и зависимости и исключения ряда заболеваний, имеющих сходные симптомы.
При установлении природы изменений, определяемых в сердце, нужно иметь в виду, что, кроме ревматизма, они могут быть в результате перенесенных инфекций, тонзиллогенной интоксикации и у детей, больных туберкулезом.
Дополнительные методы лабораторного и инструментального исследования должны быть использованы для диагностики ревматизма.
Клинический анализ крови. В острой фазе ревматизма чаще наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия, ускоренная РОЭ. Этими признаками при повторных исследованиях крови следует пользоваться как показателями остроты ревматического процесса.
В настоящее время предложено немало методов биохимического исследования крови при ревматизме. Из всех этих исследований наибольшее практическое значение в диагностике ревматизма имеет дифениламиновая реакция, дающая положительный результат у подавляющего числа детей, больных ревматизмом. Весьма важным дополнительным методом исследования следует считать функциональные пробы сердечнососудистой системы. Основаны эти пробы на учете изменений функции сердца под влиянием определенной физической нагрузки (изменение положения тела, прыжки, приседания, бег). Показателем функционального состояния сердца являются: изменение артериального давления, частоты пульса, дыхания. Учитывается при этом не только степень количественных изменений (т. е. уровень повышения артериального давления, учащение пульса), но главным образом .быстрота ликвидации этих изменений, возвращение к исходным показателям, которые были до начала функциональных проб. При отсутствии болезненных нарушений все вызванные физической нагрузкой изменения ликвидируются обычно через 2-21/2 минуты. Удлинение этого времени свидетельствует о степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Пневмония у детей старше года

30 мая

adminБез рубрики детский, заболевание, организм Комментариев нет

У детей 2-го года жизни, в дошкольном возрасте и у старших пневмония отличается рядом особенностей, обусловленных главным образом анатомо-биологическими особенностями детского организма, который растет и совершенствует свои функции, а следовательно, по-иному реагирует на заболевание. Так, в более старшем возрасте мелкоочаговая пневмония наблюдается реже, чем у детей грудного возраста, образуются уже более крупные очаги воспаления легких (крупноочаговая пневмония). У детей старше 5 лет может развиться лобарная (крупозная) пневмония. Чаще наблюдаются локализованные формы пневмонии, при которых явления общетоксические выражены меньше. Клинические признаки воспаления более выражены (одышка, кашель, перкуторные и аускультативные признаки пневмонии). Течение воспалительного процесса более благоприятное, осложнения реже, летальный исход наблюдается редко. Все эти особенности ни в коей мере не должны служить основанием для суждения о пневмонии у старших детей как о легком заболевании. Пневмония и у старших детей требует самого пристального внимания; ранняя диагностика ее, своевременное комплексное лечение обязательны.
Течение пневмоний. В большинстве случаев пневмония, даже у детей грудного возраста, протекает остро. Большое практическое значение следует придавать: а) повторным заболеваниям; б) волнообразно текущим затяжным формам, нередко переходящим в хронические и ведущим к образованию бронхоэктазов, а в последующем и к развитию бронхоэктатической болезни.
Повторные заболевания пневмонией, иногда несколько раз в год, наблюдаются у детей, страдающих экссудативным диатезом, часто болеющих катаром верхних дыхательных путей, и, по-видимому, обусловлены в первую очередь измененной реактивностью организма и снижением его сопротивляемости. Благоприятствует развитию повторных заболеваний легких заболевание рахитом. Пневмонии после кори и коклюша указывают на значение местных изменений в легких (поражение межуточной ткани легких), благоприятствующих возникновению новых и повторных воспалительных процессов.
Прогноз при пневмониях у детей грудного возраста всегда очень серьезен. Летальный исход тем более вероятен, чем меньше возраст ребенка, тяжелее форма заболевания, чем позднее начато правильное лечение и чем неблагоприятнее условия внешней среды, в которой находится больной.

Метки: детский, заболевание, организм

Учебно-воспитательные комплексы

21 мая

adminБез рубрики детский, сад, школа Комментариев нет

К учебно-воспитательным относятся детские сады, школы, школы-интернаты, лесные школы, детские дома. Они находятся в ведении органов народного образования, а медицинское обслуживание в них осуществляют имеющиеся в штате этих учреждений врачи и медицинские сестры, работу которых планируют и контролируют поликлиники. Будущие матери находятся под наблюдением женской консультации в течение всего периода беременности. Заболеваемость и смертность детей, родившихся раньше нормального срока окончания беременности, выше, чем доношенных детей, поэтому одной из основных задач женских консультаций является предупреждение причин, которые могли бы привести к преждевременному рождению ребенка. Медицинское наблюдение над беременными женщинами осуществляется не только женскими, но и детскими консультациями. Врачи-педиатры и патронажные сестры должны проводить дородовый патронаж для того, чтобы знать состояние здоровья беременной, влияние ее организма на развитие плода; совместно с акушерами и акушерками работники детских консультаций должны проводить мероприятия, направленные на сохранение здоровья будущей матери и новорожденного. Патронажные сестры должны уделять большое внимание подготовке беременной женщины к предстоящим родам и уходу за новорожденным, а, кроме того, в случае надобности оказывать ей социально-правовую помощь через соответствующие организации. При нормальном течении беременности и родов новорожденных детей выписывают из родильных домов на 8-9-е сутки. Перед выпиской из родильного отделения ребенок должен быть осмотрен медицинским работником, под наблюдением которого он будет находиться. Там, где имеются детские консультации, ребенка в родильном доме перед выпиской осматривает участковый врач-педиатр. Если по месту жительства ребенок будет обслуживаться фельдшерско-акушерским пунктом, то желательно, чтобы в родильном доме его принимал фельдшер или акушерка. После выписки ребенка из родильного дома он попадает под наблюдение детской поликлиники – участкового педиатра и медицинской сестры, которые осуществляют наблюдение за ним до 15-летнего возраста. Обслуживание в детской поликлинике строится по участковому принципу. Врач-педиатр осуществляет амбулаторный прием, проводит всю профилактическую работу и посещает заболевшего ребенка на дому.