05 Июн
adminБез рубрики интерес, рассмотрение, условие
Перейдем теперь к рассмотрению следующего, очень важного для здорового развития условия. Если дети у вас чисты, живут в чистоте и хорошо питаются, вы сделали очень много для их здоровья, но еще не все. Есть еще одно требование, которое нужно выполнить для того, чтобы обеспечить полноту и расцвет сил ребенка. Необходимо еще, чтобы ребенок был деятелен и чтобы его деятельность отвечала его силам и интересам, чтобы его активности, т. е. жажде деятельности, была дана возможность проявляться в здоровой и увлекательной для него форме.Не может быть здорового развития без деятельной, интересной жизни. Такую деятельную, увлекательную жизнь ребенок ведет в игре, свободной, им самим создаваемой, или в играх с правилами. Я как врач восхваляю игру не потому только, что в ней ребенок творит, что он проявляет себя в ней с наибольшей полнотой, но и потому, что она благотворно влияет на его здоровье. Игра – единственная форма деятельности ребенка, которая во всех сторонах своих отвечает его организации. Никогда она не предъявляет ему требований, которых он не мог бы выполнить, и вместе с тем она требует от него всегда некоторого напряжения сил, что связано с бодрым, жизнерадостным самочувствием, а бодрость и радость – залог здоровья. Вот основания, почему игра, правильно руководимая, должна быть признана лучшим орудием развития ребенка и вернейшим средством укрепления его сил.
С игрой неразрывно связана игрушка. Разумный подбор игрушек имеет большое значение для правильного физического воспитания. Важно обращать внимание на то, чтобы игрушки были прочные, тщательно отделанные (хорошо обструганы, устойчивые, чтобы краски были на них нелиняющие, чтобы не было острых краев и углов, не торчали гвозди и т. д.). Очень важно для успешного развития ребенка, чтобы в его распоряжении были в достаточном количестве так называемые двигательные игрушки (тачки, тележки, автомобили, скакалки и т. п.).
Деятельная жизнь ребенка – игры, занятия, прогулки, экскурсии – связана с тратой сил. Ребенок, как и взрослый, черпает силы из питательных веществ, находящихся в пище. Силы ребенка истощаются, и тело его разрушается, если на смену деятельности не будет приходить своевременно состояние отдыха, покоя и сна. Во время сна все, что было разрушено в течение бодрствования, восстанавливается и снова происходит накопление сил. Сон, таким образом, не является состоянием, подобным мертвому покою. Во время сна во всех частицах тела кипит созидательная работа.
Метки: интерес, рассмотрение, условие
05 Июн
adminИнформация интерес, рассмотрение, условие
Перейдем теперь к рассмотрению следующего, очень важного для здорового развития условия. Если дети у вас чисты, живут в чистоте и хорошо питаются, вы сделали очень много для их здоровья, но еще не все. Есть еще одно требование, которое нужно выполнить для того, чтобы обеспечить полноту и расцвет сил ребенка. Необходимо еще, чтобы ребенок был деятелен и чтобы его деятельность отвечала его силам и интересам, чтобы его активности, т. е. жажде деятельности, была дана возможность проявляться в здоровой и увлекательной для него форме.Не может быть здорового развития без деятельной, интересной жизни. Такую деятельную, увлекательную жизнь ребенок ведет в игре, свободной, им самим создаваемой, или в играх с правилами. Я как врач восхваляю игру не потому только, что в ней ребенок творит, что он проявляет себя в ней с наибольшей полнотой, но и потому, что она благотворно влияет на его здоровье. Игра – единственная форма деятельности ребенка, которая во всех сторонах своих отвечает его организации. Никогда она не предъявляет ему требований, которых он не мог бы выполнить, и вместе с тем она требует от него всегда некоторого напряжения сил, что связано с бодрым, жизнерадостным самочувствием, а бодрость и радость – залог здоровья. Вот основания, почему игра, правильно руководимая, должна быть признана лучшим орудием развития ребенка и вернейшим средством укрепления его сил.
С игрой неразрывно связана игрушка. Разумный подбор игрушек имеет большое значение для правильного физического воспитания. Важно обращать внимание на то, чтобы игрушки были прочные, тщательно отделанные (хорошо обструганы, устойчивые, чтобы краски были на них нелиняющие, чтобы не было острых краев и углов, не торчали гвозди и т. д.). Очень важно для успешного развития ребенка, чтобы в его распоряжении были в достаточном количестве так называемые двигательные игрушки (тачки, тележки, автомобили, скакалки и т. п.).
Деятельная жизнь ребенка – игры, занятия, прогулки, экскурсии – связана с тратой сил. Ребенок, как и взрослый, черпает силы из питательных веществ, находящихся в пище. Силы ребенка истощаются, и тело его разрушается, если на смену деятельности не будет приходить своевременно состояние отдыха, покоя и сна. Во время сна все, что было разрушено в течение бодрствования, восстанавливается и снова происходит накопление сил. Сон, таким образом, не является состоянием, подобным мертвому покою. Во время сна во всех частицах тела кипит созидательная работа.
Метки: интерес, рассмотрение, условие
03 Июн
adminБез рубрики совет, состояние, условие
Врач и сестра знакомятся с состоянием новорожденного, бытовыми условиями, дают матери советы по уходу и вскармливанию ребенка. В беседе врач должен уделить также внимание вопросам гигиены самой женщины и вопросам профилактики.В дальнейшем раз в 7-10 дней ребенка должна посещать патронажная сестра поликлиники. При малейшем подозрении на болезнь или неблагополучие другого порядка патронажная сестра немедленно ставит в известность врача.
Для того чтобы следить за развитием ребенка и его весовой кривой, необходимо время от времени приглашать мать с ребенком в поликлинику, где медицинская сестра проводит контрольное взвешивание ребенка. При подозрении на гипогалактию нужно проводить взвешивание до и после кормления грудью. Ранний патронаж новорожденных, своевременно проведенные профилактические мероприятия способствуют снижению заболевавмости, следовательно, и смертности среди новорожденных детей.
Противотуберкулезная вакцинация новорожденных.
Новорожденный ребенок очень восприимчив к туберкулезной инфекции, поэтому его следует оберегать от контакта с больными туберкулезом как в родовспомогательном учреждении, так и в домашней обстановке. Лиц, больных туберкулезом или подозрительных на туберкулезную инфекцию, нельзя допускать к уходу за новорожденными детьми.
Иногда даже кратковременный контакт с больным открытой формой туберкулеза может стать причиной заболевания маленького ребенка. Ослабленного ребенка заражение туберкулезом может быстро привести к гибели. Чем раньше заразился ребенок, тем тяжелее протекает у него болезнь.
Метки: совет, состояние, условие
02 Июн
adminБез рубрики работа, режим, условие
Для подростков с заболеваниями первой группы независимо от наличия двигательных, трофических, чувствительных или интеллектуальных расстройств необходим максимально щадящий режим труда. Им противопоказаны работы, требующие значительного нервного и физического напряжения, контакта с токсическими веществами, в неблагоприятных метеорологических условиях, с длительной вынужденной рабочей позой и на неогражденной высоте.Возможность обучения подростков с такими заболеваниями в ПТУ значительно ограничена даже в тех профессиях, которые по характеру работы могут быть им доступны. Последнее связано с тем, что обучение в ПТУ предусматривает практические занятия по смежным дисциплинам и работам, которые даже за короткое время обучения могут оказать неблагоприятное влияние на течение заболевания. Подростков с такими заболеваниями целесообразнее всего обучать индивидуально или индивидуально-бригадным методом профессиям швеи легкого детского и дамского конфекциона, вязальщицы, вышивальщицы (машинной или ручной), брошюровщицы, мелким монтажно-сборочным работам, счетно-канцелярским, чертежным, работе часовщика-механика и другим аналогичным профессиям, не связанным с воздействием перечисленных неблагоприятных факторов.
Для подростков второй группы решающее значение при определении профессиональной пригодности имеет характер, локализация и степень двигательных расстройств и выраженность нарушения интеллекта. Подбор профессий для таких больных производится строго индивидуально. Поражение функции нижних конечностей (резкие деформации, парезы, атрофии мышц с нарушением опорно-двигательной функции) исключает-возможность направления таких подростков на работы, требующие длительного пребывания на ногах, подъема на высоту, значительного физического напряжения.
Метки: работа, режим, условие
28 мая
adminБез рубрики напряжение, профессия, условие
Таким образом, подросткам с затухшими формами туберкулеза легких могут быть рекомендованы работы, связанные с легким или умеренным мышечным напряжением, выполняемые в благоприятных метеорологических условиях. Им доступны многие наиболее массовые профессии по механической обработке металлов, как, например, фрезеровщика, сверловщика, токаря, долбежника и др. при условии работы с деталями, во время обработки которых отходит стружка (алюминий, сталь и др.) с освобождением их от работы с деталями, при обработке которых образуется мелкая металлическая пыль (чугун, бронза и др.), а также многие профессии приборостроения, аппаратостроения, радиотехнической промышленности, часового производства, обувного, швейного, переплетного, картонажного и др.Больным активными или открытыми формами туберкулеза в соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения РОССИИ от 28 апреля 1949 г. по противоэпидемическим соображениям запрещается работа на предприятиях пищевой промышленности, в продуктовой торговле(на базах, в магазинах), в сети общественного питания, в детских лечебно-профилактических учреждениях, в детских садах, яслях, детских домах, в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых (кроме работников, не связанных с питанием больных), в аптеках и на фармакологических заводах (работники, соприкасающиеся непосредственно с готов продукцией и расфасовкой лекарственных средств), в школах и ДРУ учебных заведениях, где воспитываются и обучаются дети и подросших в возрасте до 18 лет, в парикмахерских (парикмахерши, маникюр косметички), на предприятиях, изготовляющих детские игрушки, предприятиях транспорта (кондукторы и проводники пассажир поездов).
Учитывая, что подростки, больные туберкулезом легких, не все g должным вниманием относятся к состоянию своего здоровья и в ряде случаев при обострении процесса могут не обращаться к врачу, а правил личной гигиены (мытье рук, пользование посудой для еды, плевательницами и др.), не рекомендованы поменять труд подростков в перечисленных выше профессиях дуется при всех видах туберкулеза легких вне зависимости от активности.
Метки: напряжение, профессия, условие
25 мая
adminБез рубрики менструация, сравнение, условие
Tanner считает, что практически невозможно разграничить влияние каждого из факторов – расы, питания, социально-экономических условий на сроки полового созревания. Например, у белых девочек и негритянок, проживающих в Нью-Еорке в одних и тех же социально-экономических условиях, нет различий в возрасте первой менструации. V японок, родившихся и выросших в Калифорнии, менструация начинается на 1/г года раньше, чем у родившихся в Японии.О. Т. Ушнурцева, изучавшая физическое развитие подростков Ташкента, не обнаружила более раннего полового созревания по сравнению с их сверстниками, проживающими в других климатических зонах. По данным В. С. Соловьевой (1965), половое созревание у школьниц Москвы и у грузинок Тбилиси приходится на один и тот же возраст – на 137г лет.
Первоначальное представление о том, что половое созревание наступает у подростков южных широт раньше, чем у их сверстников, проживающих на севере, основывалось нередко на степени выраженности вторичного оволосения. Действительно, у подростков-южан оволосение значительно выражено. Однако это связано с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к половым гормонам. В связи с различной чувствительностью этих фолликулов к андрогенам при оценке полового развития степень вторичного оволосения нужно оценивать только в комплексе с другими показателями: началом первых менструаций, эякуляций, «костным возрастом» и уровнем половых гормонов (Л. Ф. Бережков, 1974). Весьма обширный материал по состоянию физического развития и полового созревания школьников п-ова Таймыра собран был Г. В. Фетисовым (1967). Полученные данные показали, что у школьников не обнаруживается какой-либо задержки сроков полового созревания по сравнению с жителями центральной части РОССИИ и даже Тбилиси. Средний возраст начала менструаций у девочек п-ова Таймыра оказался таким же, как и у москвичек и школьниц Тбилиси, и более того он опережал его у девочек Ряда городов средней полосы РОССИИ. А. Я. Поляковым также не было выявлено убедительных данных в разнице сроков полового созревания школьников Тувы.
за следовательно проведенные многими авторами исследования покали, что ни фактор расы, ни климат не имеют ведущего значения в вступлении сроков полового созревания.
Индивидуальная оценка физического развития подростка, отдельных контингентов подростков-школьников, работающих подростков крайне необходима. Однако отсутствие унифицированной схемы существенно тормозит подобные мероприятия. В ранее применяемых схемах определяющим было значение длины тела. Считалось, что чем крупнее ребенок, тем лучше он развит, и по существу подменяли оценку физического развития характеристикой ростового варианта. Оценивали физическое развитие как выше (или ниже) среднего, высокое, низкое.
Метки: менструация, сравнение, условие
24 мая
adminБез рубрики возраст, давление, условие
В подростковом возрасте повышение артериального давления чаще выявляется среди юношей, а в более старшем возрасте – среди девушек. Различные климатические условия оказывают некоторое влияние на распространение артериальной гипертонии среди подростков. Реже повышение артериального давления наблюдается на юге страны и несколько чаше, чем в средней полосе страны, на севере страны, в суровом климате Заполярья.В связи с тем что подростки с повышенным артериальным давлением нередко не предъявляют никаких жалоб или игнорируют имеющиеся V них те или иные субъективные ощущения, артериальная гипертония в этой возрастной группе чаще выявляется во время обязательных профилактических медицинских осмотров. Благодаря этим осмотрам именно в нашей стране имеется возможность наиболее раннего выявления тех или иных отклонений в состоянии здоровья подростков и проведении соответствующих профилактических мероприятий, а при необходимости и лечения.
Этиология первичной артериальной гипертонии в подростковом возрасте. В настоящее время гипертоническая болезнь рассматривается как полиэтиологическое заболевание. Этиологические факторы можно подразделить на эндогенные и экзогенные. Среди эндогенных факторов ведущее значение имеет наследственная предрасположенность. В 50-60% случаев артериальная гипертония выявляется у подростков при наличии гипертонической болезни у родителей (в 2 раза чаще по линии матери). Нередко болезнь носит семейный характер и отмечается у родных более старшего поколения, и также может иметь место у родного брата, сестры и, как правило, при наличии наследственной отягощенности выявляется среди монозиготных близнецов. Установлено, что вероятность возникновения артериальной гипертонии у подростков в наследственно отягощенных семьях в 7 раз выше, чем среди подростков здоровых семей. Течение гипертонической болезни у подростков тем тяжелее, чем тяжелее протекает это заболевание у родителей, особенно при наличии тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда.
Метки: возраст, давление, условие
21 мая
adminБез рубрики отношение, условие, эволюция
Извращается сущность профессии, поэтому закономерна ее историческая эволюция в условиях частнособственнических отношений, завершившаяся в буржуазном обществе превращением медицины в разновидность бизнеса со всеми вытекающими нравственно уродливыми чертами, разрушающими гуманные основания медицинской профессии, порождающими отвратительные пороки частной практики врачей-бизнесменов от медицины.При этом многочисленные медицинские кодексы и уставы, врачебные клятвы и кодексы преследуют цель прежде всего защитить интересы врача, а провозглашаемые ими высокие нравственные принципы медицинской деятельности имеют абстрактный декларативный характер; они формальны и не сулят никаких надежд на выполнение, ибо противоречат реальным условиям деятельности медиков. Строгое соблюдение принципа партийности в преподавании основ медицинской этики и деонтологии приобретает особую актуальность еще в связи с тем, что научно-техническая революция вызвала целый ряд глубоких изменений в условиях деятельности и поставила ряд общих важных нравственно-этических проблем перед медиками всего мира, независимо от существующего в стране социального строя. Это проблемы, возникшие в связи с широким внедрением технических средств в процесс диагностики и лечения заболеваний, изменившие традиционно сложившиеся формы взаимоотношений в системе врач – больной; нравственные проблемы, вызванные изменением роли медицины в обществе, соотношения дифференциации, специализации и интеграции медицинской деятельности. Они требуют безотлагательного решения. В процессе их решения возможно совпадение точек зрения по отдельным вопросам у медиков, работающих в условиях разных социальных систем. Возникшая ситуация стимулировала усиление пропаганды идей надклассовой природы медицины и ее нравственных основ, абсолютизации роли медицины в решении социальных противоречий современного общества. Наличие всемирных проблем здравоохранения, необходимость координации усилий медиков всех стран в их решении, расширение контактов между ними, широкий обмен информацией в области медицинских исследований используются апологетами буржуазной медицины для активизации пропаганды этих взглядов. Сложность и глубина новых нравственных проблем требуют их философско-социологического осмысления, выработки новых нравственно-ценностных ориентации у будущих врачей, ориентированных в значительной степени на перспективу. Требуется не только глубокое знание проблематики, но и умение с научных позиций дать ей анализ и сформировать у будущих врачей четкие нравственно-мировоззренческие установки и ориентиры. Характерной чертой современной медицины является быстрое изменение привычных условий деятельности врача. Научно-технический прогресс постоянно порождает все новые нравственно-этические проблемы, создает нравственные ситуации, с которыми прежде медикам не приходилось встречаться. Решение этих проблем не может опираться на нравственный опыт прошлого,- поскольку подобного опыта просто не было, а требует глубокого, нравственно-гуманистического исследования.
Метки: отношение, условие, эволюция
19 мая
adminБез рубрики обследование, осмотр, условие
В последние годы предпринимаются попытки автоматизировать процесс обследования, прежде всего, конечно, в условиях массовых осмотров населения. Разрабатываемые системы не только позволяют автоматически получать показатели отдельных функций организма, но и «ставят диагноз». Это создает угрозу появления нового вида психогенных нарушений «компьютерогении» [Калитеевский П. Ф. и др., 1979].Качественно иные деонтологические проблемы ставит проведение научных исследований в медицине. Каждому ясно, что всемерное развитие науки необходимо для прогресса в любой области практической деятельности, однако далеко не везде это так тесно связано с подчас весьма мучительным решением морально-этических вопросов, как в медицине, где объектом исследования часто служит человек, причем во многих случаях-больной. Не случайно эти вопросы привлекают внимание видных ученых-клиницистов [Вотчал Б. Е., 1965; Кассирский И. А., 1970; Блохин Н. Н., 1977]. Крупный вклад в разработку деонтологических проблем научно-исследовательской деятельности в медицине, прежде всего при изучении инфекционных заболеваний, внес С. Д. Носов (1975). Современные исследования в кардиологии ставят много новых и сложных проблем такого рода. Связано это с тем, что многие методы исследования сердечно-сосудистой системы в наши дни представляют собой сложную инвазивную технику, предусматривают использование мощных нагрузочных проб, а также с тем, что изучению подвергаются больные, страдающие тяжелыми, опасными для жизни заболеваниями. Абстрактный анализ этих проблем заведомо обречен на неудачу. Хотя и можно попытаться сформулировать некоторые общие деонтологические принципы научно-исследовательской работы в кардиологии (они будут представлены несколько ниже), очень многое при решении этих вопросов зависит от того, какого рода исследование проводится на больном. Все виды исследований условно можно расположить вдоль некоей оси, на одном полюсе которой займут место «чисто научные» исследования (эксперименты, не предназначенные для получения какой-либо пользы для больных, на которых они проводятся), а на другом – обобщение опыта обычной лечебной работы врача с целью уточнения показаний, противопоказаний, особенностей использования (дозировки, терапевтические схемы), а также эффективности какого-либо метода лечения. Очевидно, что последнее по существу не создает каких-либо специальных морально-этических проблем, помимо тех, какие уже рассматривались при обсуждении деонтологических принципов лечебной работы в кардиологии. В известной мере определены и деонтологические требования к проведению эксперимента на больном человеке.
Метки: обследование, осмотр, условие
14 мая
adminБез рубрики взаимоотношение, условие, цель
Поскольку умение включает взаимоотношения между целью данной деятельности, условием и способами ее выполнения, постольку в структуру умений входят не только навыки и знания, но и мышление.При своем формировании умение проходит ряд этапов, которые можно уложить в следующую схему. Такое понимание умений как обобщенных знаний и навыков позволяет внести ясность и в вопрос об их связи со способностями. Сами по себе отдельные частные знания и навыки, если они не включены в структуру личности и, следовательно, не взаимосвязаны с ее другими чертами, не являются способностями. Ведь способностями могут быть только свойства личности. Но умение -это уже свойство личности, которое может быть и элементарной способностью к той деятельности, для которой данное умение требуется. Об этом очень четко писал С. Л. Рубинштейн: «Способности человека определяются диапазоном тех новых возможностей к освоению новых знаний, их применению к творческому развитию, которые открывает освоение данных знаний (здесь мы только дважды к слову «знания» добавили бы «навыков и умении – К.П.). Развитие любой способности совершается в виде движения по спирали: реализация возможностей, которые представляет способность данного уровня, открывает новые возможности для развития способностей более высокого уровня»27. В каждый из этих уровней способностей входят и умения более низкого уровня, хотя способности каждого уровня не сводятся к входящим в них умениям – не исчерпываются ими.
Следует обратить внимание на то, что С. Л. Рубинштейн писал традиционно: «знание – умение – навыки», а Б. М. Теплов правильнее – «знания – навыки – умения». Нельзя забывать, что Б. М. Теплов был консультантом Л. И. У майского, который умения включал в структуру организаторских способностей. Это и позволяет считать, что С. Л. Рубинштейн, для которого Данный, вопрос не был предметом упорных раздумий, просто писал в традиционном порядке, а Б. М. Теплов правильно понял его. Способности включают в свою структуру умения, а следовательно, и знания и навыки, на основе которых таковые создаются, но не сводятся только к ним.
Метки: взаимоотношение, условие, цель
Предыдущая страница Следующая страница
