14 Июл
adminБез рубрики аллергия, патогенез, состояние
Гастроинтестиналъная аллергия представляет собой полиэтиологичное состояние, патогенез которого включает целый ряд уя!е упоминавшихся факторов (экссудативную энтеропатию и др.). Подобное состояние можно заподозрить при наличии рвоты, поноса, стеатореи, периодических болей в животе, мелены, аиорексии. Наиболее частой причиной является непереносимость р-лактоглобулина коровьего молока, яичного овомукоида (который, ингибируя трипсин и способствуя выделению гистамииа тучными клетками, может приводить к аллергическим реакциям без предварительной сенсибилизации кишечника), гликопротеида спелых помидоров и хлорогеновой кислоты апельсинов, кофейных зерен и какао-бобов. Реакция, как правило, протекает по немедленному типу. Кишечным проявлениям сопутствуют аллергические кожные проявления (уртикарии, экзема, периоральные сыпи, ангио-иевротический отек, герпетиформный дерматит), респираторный аллергоз, лихорадка неясной этиологии и повышенная возбудимость ребенка (бессонница, беспокойство). Начало заболевания зависит от времени дачи непереносимого продукта. В целях дифференциальной диагностики с галактоземией (лактоземией) следует временно перейти на безмолочное вскармливание или назначить ребенку безлактозное молоко. Перевод на соевое молоко нецелесообразен, так как 50-60 °/о детей оказываются сенсибилизированы и к нему. Непереносимость белков коровьего молока устанавливается при назначении безмолочной диеты с последующей провокационной пробой, после которой все явления возвращаются через 48 ч, и определении титра преципнтинов к белку «коровьего молока.Истощение ребенка может возникать и при некоторых нарушениях интермедиарн о го обмена всосавшихся продуктов из-за врожденпых дефектов в эпзимологических системах.
Метки: аллергия, патогенез, состояние
10 Июл
adminБез рубрики болезнь, процесс, состояние
Гвакцина является крайне редким осложнением вакцинального процесса: Мы также наблюдали только одного больного с этим осложнением. Ниже приводим выписку из истории болезни. Андрей М., 1 г., в тяжелом состоянии поступил в клинику на 20-й день после прививки. На правом плече имелись две глубокие вакцинальные язвы с сероватым отделяемым, вокруг которых обширная гиперемия и масса дочерних пустул. На стопах, кистях рук отмечались мокнущие поверхности с множественными оспенными пустулами. В корочках и отпечатках, снятых с пустул и язв, обнаруживались включения вакцинального вируса. Мальчик был вялым, аппетит отсутствовал, держалась субфебрильная температура. Клинические анализы крови и мочи без патологии. Титр противооспенных антител 1 : 10 (реакция нейтрализации), «0» (реакция торможения гемагглютинации). Лечение метисазоном (100 иг два раза в день) было начато со дня поступления и продолжалось в течение 7 дней (всего 1,4 г). Кроме специфической терапии, больной получал комплекс витаминов, внутривенное введение плазмы, гемотрансфузии, метацил. Состояние мальчика стало быстро улучшаться, с 5-го дня лечения прекратилось появление новых дочерних элементов, вакцинальные язвы эпителизировались.
Однако, несмотря на быстрое обратное развитие осложнения, существенного нарастания титра противооспенных антител не было. На 45-й день после прививки титр антител соответствовал 1 :20 (в реакции нейтрализации) и 1 : 10 (в РТГА).
Особого внимания заслуживает группа больных с осложнениями со стороны нервной системы.
Под нашим наблюдением находилось 6 детей с поствакцинальным энцефалитом. Дети поступали в клинику в тяжелом состоянии в среднем на 10-й день после прививки с высокой температурой и повторными судорожными приступами.
Вакцинация оспы была проведена на фоне полного здоровья, однако у 3 детей имелись нерезко выраженные проявления эксудативного диатеза.
У всех больных судороги возникали на фоне высокой температуры (39-40°) в разгар развития местной реакции. Как правило, местная реакция была сильной, с выраженной гиперемией вокруг пустул, отеком тканей и резким увеличением подмышечных лимфоузлов.
Метки: болезнь, процесс, состояние
09 Июл
adminБез рубрики сечение, состояние, схема
Осмотр перекрытий производится для установления их типа (по роду материалов и конструкций), состояния частей, подвергавшихся ремонту, наличия протекания и промерзания в местах примыкания перекрытий к стенам, дефектов (прогибы перекрытий, зыбкость, состояние штукатурки потолка, трещины в местах примыкания к стенам и перегородкам).Для выявления конструктивной схемы перекрытий, определения сечения арматуры железобетонных конструкций, расположения и сечения затяжек сводчатых перекрытий применяют прибор ИСМ и ферроскоп. Исследование прибором ИСМ производят по всей площади обследуемых перекрытий. Наличие арматуры и ее сечение определяют также частичным удалением защитного слоя конструкции.
Прибор для измерения сечения металла (ИСМ) разработан АК.Х. Он предназначен для определения скрытых металлических конструкций, определения их сечения и толщины защитного слоя. Прибор переносный, весит 2,5 кг. Он состоит из собственно прибора и щупа, расположенного в крышке прибора.
Для работы с прибором снимают крышку, ручку «Установка на нуль» ставят на нуль, подносят щуп к исследуемому элементу
(перекрытие, стена) и перемещают щуп во взаимно перпендикулярных направлениях. Там, где стрелка покажет наибольшее отклонение, имеется скрытый в конструкции металл. Таким образом, определяют расположение металлических балок и прогонов в перекрытии. Их обозначают прочерчиванием расположения осей. По показаниям прибора и шкале, имеющейся на его крышке, находят номер металлической балки и величину защитного слоя.
Для более грубого определения наличия и расположения металла в конструкциях применяют ферроскоп. Он состоит из контурного кольца на штоке, батареи питания и наушников. Для работы прибор помещают на уровне груди, надевают наушники и настроечным винтом, расположенным на контурном кольце, достигают монотонного звучания в наушниках. Контурное кольцо перемещают на расстоянии 10-15 см от исследуемой поверхности.
Метки: сечение, состояние, схема
09 Июл
adminБез рубрики амплитуда, состояние, улучшение
При регистрации ЭЭГ еще через 8 дней на фоне улучшения клинического состояния наблюдалось некоторое улучшение общей картины – повышение амплитуды и учащение колебаний. Однако еще продолжали регистрироваться обильные тета-волны, сливные волны, а при исследовании реактивности отмечалось заметное ослабление реакций на свет и- открывание глаз.Последнее электроэнцефалографическое исследование было проведено накануне выписки из клиники. При неврологическом
обследовании отмечалась легкая анизорефлексия, небольшая сглаженность левой носогубной складки.
Несмотря на почти полное клиническое выздоровление, ЭЭГ имела патологические черты. Они проявлялись в новом снижении амплитуды колебаний, наличии доминирующих тета-волн, отсутствии регулярного альфа-ритма, а также ослаблении реактивности. Таким образом, патология электрогенеза сохранялась более длительное время, чем неврологическая и висцеральная симптоматика, что может рассматриваться как дополнительное свидетельство имевшего место церебрального воспалительного процесса.
Характеристика больных вакцинальным миелитом. У больных вакцинальным миелитом также отмечались выраженные изменения электроэнцефалограммы.
Так, у Бориса С, 8 лет, на 10-й день после ревакцинации оспы развился поствакцинальный миелит – отмечался парез правой нижней конечности с повышением коленного и ахиллова рефлекса, появлением патологических рефлексов и чувствительными расстройствами. Проведенное лечение привело к некоторому улучшению, однако полного восстановления не наступило.
На ЭЭГ, зарегистрированной в остром периоде болезни, регулярный альфа-ритм отсутствовал, преобладали низкие деформированные тета-волны.
Существенно, что снижение амплитуд колебаний отмечалось не только в передних отделах мозга, но и в отведениях от теменно-затылочных областей. На измененном фоне ЭЭГ реакции на раздражения не определялись. При гипервентиляции происходило усиление частых колебаний. При регистрации ЭЭГ через 1 год после выписки больного из стационара также отмечались диффузные умеренно выраженные изменения.
Метки: амплитуда, состояние, улучшение
09 Июл
adminБез рубрики состояние, температура, элемент
Во время пребывания в больнице состояние ребенка оставалось крайне тяжелым. Температура тела колебалась в пределах 39-40°. Стул первые два дня учащен до 4-8 раз, жидкий, коричневатого цвета. Отказ от еды. С 22/VI появились дополнительные высыпания вакцинальных элементов на кончике и боковых частях языка и на слизистой щек. Анализ крови: эритроцитов 3 500 000; лейкоциты 17 000; п. – 3%, с. – 40%, л. – 39%, м. – 30, э. – 6%; РОЭ -30 мм/час, гемоглобин – 10,0 г%. Анизо-цитоз, плазматические клетки 2: 100. Кал на дизентерию, салмонелез и Е. Coli – отрицательный. Моча без патологии.
Лечение: антибиотикотерапия, плазма крови, витамины, десенсибилизирующие и сердечные средства. Пораженные участки кожи смазывались раствором марганцевокислого калия (2%).
Несмотря на проведенное комплексное лечение, состояние ребенка не улучшалось, а оставалось крайне тяжелым. Нарастали явления токсикоза и сердечно-сосудистой недостаточности. 2/VII 1964 г. ребенок умер.
Клинический диагноз: генерализованная вакцина (тяжелая токсикосептическая форма). Гипотрофия. Рахит II степени.
Патологоанатомический диагноз: генерализованная вакцина. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки. Жировая дистрофия печени. Асцит. Отек легких. Отек мозга. На основании данных анамнеза, клиники и патологоанатомического вскрытия можно сказать, что Коля П. страдал генерализованной вакциной, осложненной кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки. Обширное поражение кожи сопровождалось тяжелой интоксикацией и поражением печени и мозга. Это осложнение утяжелило состояние больного и сыграло роль в неблагоприятном исходе заболевания.
Метки: состояние, температура, элемент
30 Июн
adminБез рубрики организм, состояние, формирование
Суставные проблемы могут указывать на витаминный дисбаланс в организме. Например, боли в конечностях, особенно в коленных суставах, – один из признаков дефицита витамина С. Искривление ног, деформация коленных суставов наряду с другими признаками наблюдается при недостаточности витамина D. Если не удается найти причину внезапной боли и отека сустава, то имеет смысл проверить, не является ли это следствием приема лекарственных препаратов. Некоторые из них могут провоцировать эти симптомы. К таким препаратам относятся пенициллин, некоторые оральные контрацептивы, противотуберкулезные препараты, транквилизаторы, лекарства для понижения кровяного давления, легкие снотворные (производные барбитуровой кислоты). Этим список не исчерпывается, но лучше получить более подробную информацию у врача. Спазм мелких артерий пальцев рук и ног – синдром Рейно – может сигнализировать о ряде достаточно серьезных заболеваний. Среди них склеродермия, красная волчанка, атеросклероз, гипотиреоз, заболевания нервной системы. Тромбофлебит в некоторых случаях может указывать на опухоль в поджелудочной железе или легких. При этих заболеваниях образуются вещества, увеличивающие свертываемость крови, что и приводит к формированию сгустков со всеми вытекающими последствиями. Это, конечно, неполный список заболеваний человеческого организма, которые отражаются на состоянии ног. Однако и этого вполне достаточно, чтобы болезненные ощущения в нижних конечностях не оставались без внимания их хозяина. Ведь он главное заинтересованное в собственном здоровье лицо. И добросовестное отношение к проблемам своих ног может сослужить хорошую службу в деле ранней диагностики, а следовательно, и успешном лечении некоторых болезней организма в целом. Речь идет не просто о болезненных симптомах, сигнализирующих о заболеваниях организма. Врачи предлагают обратить внимание на индивидуальные характеристики стопы человека, которые, по их мнению, достаточно четко указывают на конституционные особенности и наличие некоторых заболеваний. В основу здесь положены принципы рефлексологии, которая считает, что на подошве ноги существуют четкие зоны, связанные с определенными органами или системами организма. Желтая ороговевшая кожа на пятках, наружном крае стопы, подушечке большого пальца говорит о слабом пищеварении, проблемах желудочно-кишечного тракта и нарушении обмена веществ. Затвердение кожи по нижнему краю подушечки большого пальца и по его боковой стороне увязывается с костями черепа, основанием черепа и затылка. Также укороченность сухожилий нижней стороны пальцев соответствует мускульным напряжениям в области шеи и затылка, что может свидетельствовать о нарушениях в шейном отделе позвоночника и основании черепа. Задубевшая кожа под второй и третьей плюсневыми костями – показатель легочных проблем. Впрочем, такой эффект может наблюдаться и у заядлых курильщиков.
Метки: организм, состояние, формирование
17 Июн
adminБез рубрики кровотечение, причина, состояние
Паренхиматозные кровотечения вначале бывают крайне незначительными, но вскоре нарастают и могут быть причиной смерти, так как новорожденные дети очень чувствительны к кровопотерям. Для предупреждения пупочных кровотечений во всех случаях необходимо тщательно следить за состоянием пуповины в течение первых часов после рождения. Во избежание ранних сосудистых кровотечений надсгнепременно подтягивать пупочную перевязку после первого туалета новорожденного. В случае необходимости следует наложить повязку потуже. При паренхиматозных кровотечениях необходимо лечить основное заболевание. Для уменьшения кровопотери следует наложить давящую повязку с тампоном, смоченным раствором адреналина 1:1000, внутримышечно ввести кровь или 20 мл 10% стерильного раствора желатины.Хорошее лечебное действие оказывает переливание крови, внутривенное вливание 10% раствора хлористого кальция, плазмы, дача витаминов К (по 2 мг 1-2 раза в день) и аскорбиновой кислоты (по 50-100 мг 3-4 раза в день).
Заболевания кожи и слизистых оболочек новорожденного. Различают заболевания кожи небактерийного и бактерийного характера. К приобретенным заболеваниям кожи небактерийного характера относятся. Опрелостью поражаются чаще всего ягодицы, половые органы и бедра. В складках шеи, в подмышечных впадинах и паховых складках опрелость встречается реже. В. зависимости от интенсивности поражения кожи различают три степени опрелости. Опрелость первой степени выражается в умеренном покраснении кожи без видимых нарушений ее целости. При опрелости второй степени кожа приобретает ярко-красный цвет и на ней появляются эрозии. При тяжелой форме опрелости (третья степень) кожа становится резко красной, мокнущей, эрозии многочисленны и сливаются между собой.
Метки: кровотечение, причина, состояние
15 Июн
adminБез рубрики ливания, смесь, состояние
Выбор молочных смесей для добавочного кормления зависит от возраста и состояния ребенка к моменту перевода его на смешанное вскармливание смесь В, цельное молоко с добавлением 5% сахара, кефир и его разведения. По 3 месяцев для докорма и при и дают кислые смеси, разбавленные рисовым отваром или другой крупы (гречневой, овсяной). Кислые смеси имеют некоторое преимущество перед сладкими. Они легче перевариваются, для патогонных микробов. Поэтому кислые не только для встаем л и в а ни я здоровых детей, но с лечебной целью при желудочно-кишечных заболеваниях.
При смешанном вскармливании пища ребенка должна содержать на 5-10% калорий больше, чем при естественном. При смешанном вскармливании фруктовые соки и рыбий жир назначают с 1 – 17г месяцев, а прикорм- с 4/2-5 месяцев жизни, если к этому нет никаких противопоказаний. Искусственное вскярм, цииянир. Новорожденные, не получающие по каким-либо причинам материнского молока, первые 2 месяца должны обеспечиваться сцеженным грудным молоком. В исключительных случаях их приходится вскармливать молочнызилжасми. При этом количество кормлений за сутки и объем пищи остаются такими же, как, при естественном и вскармливании. вскармливании должен получать несколько больше белка, чем при естественном вскармливании, в среднем от3 5. Как бы деально ни была приготовлена пища ребенку, она всегда может вызвать желудочно-кишечное заболевание, так как ферментативная сила пищеварительных соков недостаточна для усвоения пищи. Поэтому надо назначать самые простые смеси: коровье молоко, Разведенное водой или слизистым отваром с добавлением 5%^ сахара. Наиболее употребимы разведения пополам (смесь № 2. или Б) и на две трети (смесь № 3. или В). Детям старше 2 – 3 недель молоко лучите разводить не водой а 4% слизистым ячневой гречневой или перловой крупы.
Метки: ливания, смесь, состояние
10 Июн
adminБез рубрики аппетит, изоляция, состояние
При улучшении состояния, снижении температуры аппетит обычно восстанавливается и питание в этот период не отличается от питания здорового ребенка.Профилактика. Предупреждение ветряной оспы у детей заключается в своевременной изоляции больного. Большое значение в профилактике этой болезни имеет своевременное уведомление детских учреждений о заболевании ребенка. Всякий случай контакта с больным ветряной оспой может явиться источником распространения инфекции. Учитывая это обстоятельство, необходимо помнить, что на 2-й и 3-й неделе карантина контактные дети представляют наибольшую угрозу в эпидемиологическом отношении, так как именно в эти сроки они могут заболеть. Поэтому с ребенком нельзя ездить в троллейбусе и на другом транспорте, ходить с ним в гости, в театр, где возможна встреча с детьми.
Специфических прививок, предупреждающих заболевание ветряной оспой, нет.
Возбудителем эпидемического паротита является фильтрующийся вирус, который обладает малой стойкостью; при воздействии высокой температуры, ультрафиолетового облучения, слабых растворов формалина, спирта, лизола он быстро инактивируется.
Источником инфекции является больной человек; передавать инфекцию больной начинает в последние дни скрытого (инкубационного) периода и в первые дни болезни.
Заражение может происходить, по-видимому, и через различные предметы, на которые попала слюна больного (посуда, игрушки и др.).
Паротит – в основном болезнь детского возраста. Чаще всего поражаются дети от 5 до 15 лет, относительно реже – дети младшего возраста. Паротитом болеют и взрослые.
Метки: аппетит, изоляция, состояние
09 Июн
adminИнформация осложнение, покров, состояние
Очень важно следить за состоянием кожных покровов и видимых слизистых. Во избежание развития каких-либо осложнений на коже необходимо следить за тем, чтобы выделения из кишечника не размазывались и не раздражали кожу. Для этого следует между ногами ребенка положить легкую пеленку, сложенную в несколько раз, своевременно менять пеленку и не допустить, чтобы ребенок лежал мокрым. Когда ребенок помарается, его следует обтереть пеленкой, смоченной в теплой воде, или тщательно подмыть, высушить и кожу близ заднего прохода смазать жиром. Грязное белье и пеленки необходимо немедленно убрать в бак или ведро с плотно прикрытой крышкой.При рвоте надо вокруг шеи подкладывать полотенце- это предохраняет шею и уши от рвотных масс, а рубашку, кофточку и подушку от загрязнения. При долгом лежании в одном положении у больного ребенка на затылке и крестце могут образоваться пролежни. Для предупреждения их надо часто перетряхивать матрац и подушку. Пеленки и клеенка должны быть гладкими, чистыми, без складок. Кроме того, ребенка нужно часто поворачивать, подкладывать под затылок и крестец ватные или резиновые круги, смазывать камфарным спиртом или рыбьим жиром те места, на которых могут образоваться пролежни.
За слизистыми оболочками также требуется тщательный уход. При обезвоживании всего организма слизистая оболочка рта и глаз быстро сохнет. При этом во рту развивается молочница, в углах рта появляются заеды, на слизистых губ -трещины; слизистая глаз (конъюнктива) и роговая оболочка краснеют; если не принять вовремя соответствующих мер, роговица может изъязвиться. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо регулярно увлажнять слизистые полости рта. Для этого нужно часто поить ребенка, а глаза промывать несколько раз в день 2% раствором борной кислоты или просто кипяченой водой.С целью предохранения роговицы от высыхания в глаза закапывают масляный раствор витамина А или стерильный рыбий жир.
Метки: осложнение, покров, состояние
Предыдущая страница Следующая страница
