Бронхоэктатической болезни

01 Июн

adminБез рубрики кашляет, ребенок, утро Комментариев нет

При выраженной клинике бронхоэктатической болезни характерны жалобы. Родные больного рассказывают, что ребенок кашляет главным образом по утрам, выделяет большое количество мокроты (выделение большого количества мокроты детям раннего возраста вообще не свойственно и такая жалоба всегда подозрительна). Ребенок бледен, плохо ест, у него периодически повышается температура. При осмотре можно обнаружить изменения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек», цианоз ногтей. Кожа, особенно на лице, бледная, иногда отмечается одутловатость лица. При перкуссии грудной клетки слышится звук с тимпаническим оттенком, при аускультации много рассеянных, разнокалиберных хрипов, число которых после кашля уменьшается, но хрипы полностью не исчезают, они звучны. Дыхание, местами ослабленное или жесткое, иногда с бронхиальным оттенком. Амфорическое дыхание слышно лишь при больших мешотчатых бронхоэктазах, сообщающихся с бронхом. Прощупывается увеличенная печень плотной консистенции. Границы сердца обычно не изменены или несколько уменьшены из-за эмфиземы легочной ткани. Тоны учащены, приглушены. При рентгенологическом исследовании могут быть определены просветления на месте расширенных бронхов, что, впрочем, удается видеть не всегда при обычном исследовании. Метод бронхографии дает более ценные результаты.
При анализах крови выявляется анемия, большая или меньшая степень лейкоцитоза с нейтрофилией. Мокрота слизисто-гнойного характера, с большим числом лейкоцитов при микроскопии. В моче изменения различной степени: от токсического раздражения почечной паренхимы до значительной и стойкой альбуминурии, цилиндрурии, большого количества почечного эпителия. В далеко зашедших случаях, при длительных нагноительных процессах в бронхоэктазах, развивается амилоидно-липоидный нефроз.
Течение бронхоэктатической болезни волнообразное, во многом зависит от оказываемой помощи больному. Лечение таких больных длительное и должно быть комплексным. Целью лечения является максимальное ограничение вредного влияния болезни на растущий организм и предупреждение развития более тяжелых форм. Лечить больного бронхоэктатической болезнью нужно систематически, а не только в период обострения. Ясно, что наиболее эффективна комплексная терапия, воздействующая на весь организм.

Метки: кашляет, ребенок, утро

Нормальный новорожденный

31 мая

adminБез рубрики новорожденный, окружность, ребенок Комментариев нет

Нормальный новорожденный – это ребенок, проде­лавший девятимесячный цикл внутриутробного разви­тия, родившийся в срок и функционально зрелый.Признаки доношенного ребенка следующие: 1) сред­ний вес мальчиков равен 3100-3400 г, девочек – 3000- 3200 г; 2) средний рост мальчиков 48-52 см, девочек – 50 см; 3) высота головы составляет приблизительно l0 длины тела; 4) длина рук и ног приблизительно оди­наковая и равна около 3/8 длины тела; 5) окружность го­ловы (32-33 ей) на 4-5 см больше окружности груди (28-29 см). Окружность груди на 3-5 см больше поло­вины роста; 6) кожа розовой окраски, подкожный жир развит хорошо, на коже остатки сыровидной смазки;
7) длина волос на голове 2 см, ушные и носовые хрящи упруги, пушок на туловище и конечностях почти исчез; у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые губы и клитор покрыты большими губами; 9) гла­за открыты; 10) ребенок хорошо берет грудь; 11) крик громкий, движения активные.
Кожные покровы у новорожденного ребенка бледного или бледно-синюшного цвета, слегка отечны (в них по­вышено содержание воды) и покрыты более или менее толстым слоем творожистой или сыровидной смазки – эта смазка состоит из жира и служившихся элементов эпидермиса. Сыровидная смазка во внутриутробном пе­риоде предохраняет кожу от пропитывания околоплод­ной жидкостью и размягчения (мацерация). Кожа но­ворожденных бархатисто-мягкая, очень нежная, роговой слой ее недоразвит. Она богата кровеносными сосудами, капиллярная сеть хорошо выражена, капилляры значи­тельно шире, чем у взрослых. Сальные железы работают хорошо, потовые недоразвиты. Благодаря этим особен­ностям кожа новорожденных очень ранима и легко до­ступна проникновению микробов. Поэтому при уходе за новорожденными не следует забывать о необходимости строжайшей чистоты и асептики.

Метки: новорожденный, окружность, ребенок

Жизнь ребенка

30 мая

adminБез рубрики планировка, ребенок, система Комментариев нет

В социалистическом городе жизнь ребенка должна протекать на глазах и под наблюдением взрослых, подобно тому, как жизнь взрослых должна протекать на глазах ребенка.В социалистическом городе-парке в разных местах в из­вестной системе будут вкраплены как бы яркими клум­бами отдельные небольшие детские павильоны в виде детских и младенческих садов, школ-мастерских, клубов и т. п.
Такая планировка оправдает себя как более надежная профилактическая мера от распространения заразных бо­лезней.
На обширных стадионах дети и взрослые будут встречаться на общей арене физической культуры. Труд и игра, в которых буржуазная педагогика видела два про­тивоположных и взаимоисключающих начала, сольются в одном синтезе – труде-игре, труде-соревновании. Именно на этом фоне осуществится мысль Маркса: человече­ство на высшей ступени развития в бо­лее сложных формах воспроизведет свою истинную сущность радостную наивность ребенка.
В торжественно-радостные дни празднования тридца­тилетия Великой Октябрьской социалистической револю­ции шлю вам всем, дорогие товарищи, соратники, друзья, ученики и учителя, из глубины сердца горячий привет и поздравления. Ваш энтузиазм, ваша самоотверженная преданность дошкольному делу, которое стало делом вашей жизни, вызывают во*мне восхищение, внушают глу­бокое уважение.
Многие из вас называют себя моими учениками, и мне каждый раз радостно это слышать, но никогда не забываю я и того, что вы, дорогие товарищи и друзья, Не только мои ученики, но и мои учителя. Многому я научился у вас. Вы дали мне образцы одухотворенного, неутомимого труда, в который вы вкладываете всю нежность своего любящего женского сердца и всю несокрушимую силу подлинного советского патриотизма, питающегося и вдохновляющегося великими идеалами нашей социалистической родины.

Метки: планировка, ребенок, система

Заболевания ребенка

30 мая

adminБез рубрики заболевания, ребенок, череп Комментариев нет

При значительном повышении внутричерепного давления (головная водянка, воспалительные процессы внутри черепа) родничок выпячивается над уровнем костей, становится сильно напряженным, его колебания при дыхании и пульсации уменьшаются или исчезают. Следует помнить, что родничок может быть напряженным и выпяченным и у здорового ребенка во время крика. Одним из признаков умеренного повышения внутричерепного давления является появление тимпанического звука при перкуссии черепа, более отчетливо выраженного у краев родничков и швов. При сильном повышении перкуторный звук становится абсолютно тупым. При уменьшении внутричерепного давления (упадок деятельности сердца или обезвоживание всего организма вследствие обильных потерь жидкости при рвоте или поносе) родничок западает и оказывается ниже уровня костей, которые в этих случаях часто заходят одна за другую. При сильном ослаблении сердечной деятельности и обезвоживании организма (сильные понос и рвота при недостаточном введении воды) даже при наличии причин, обычно ведущих к повышению внутричерепного давления (менингит), родничок может оказаться запавшим. При рахите, головной водянке родничок увеличивается. Швы между костями черепа у здорового ребенка хорошо прощупываются лишь В  периоде   новорожденное.  Если они легко прощупываются у ребенка, вышедшего из возраста новорожденности, что указывает на увеличение внутричерепною давления. При ощупывании костей черепа здорового доношенного ребенка над серединой кости ощущается твердость, с краев, около швов и родничков, кости податливы, пружинят. Податливость костей на некотором расстоянии от швов создает впечатление не твердой кости, а прогибающейся, как пергамент, – краниотабес, что наблюдается при рахите. Особенно часто это встречается на затылочных и теменных костях. Ощупывание костей черепа и швов производят обеими руками, причем большие пальцы кладут на лоб, а остальными ощупывают всю поверхность черепа. Не лишены практического значения некоторые детали возрастных особенностей височной кости. Так, у детей до 5-6-летнего возраста существует шов между каменистой частью височной и чешуей затылочной кости (fissura petro – squamosa), сквозь которую проходит отросток соединительной ткани из полости среднего уха к мозговым оболочкам; шов между сосцевидным отростком и чешуей затылочной кости (fissura mastoidea-squamosa) в 100% не закрыт до 2 лет и остается в 40% открытым даже у 10-летних. Ф

Ребёнок в среде детского коллектива

30 мая

adminБез рубрики коллектив, ребенок, среда Комментариев нет

Ребенок в среде детского коллектива не только воспитывается, но и воспитывает других.Нервный ребенок с его непоседливостью, неугомонной подвижностью, быстрой сменяемостью настроений дейст­вует возбуждающим образом на окружающую детскую среду и, сам быстро утомляясь, утомляет других.
Следует ли отсюда, что мы должны выделить всех нерв­ных детей из детского коллектива или образовать между ними и остальной детской средой искусственный барьер? Если нервозность ребенка не переходит известных границ, если она не проявляется в болезненных аффектах и в ка­ких-либо тяжелых изменениях характера, требующих спе­циальных лечебно-педагогических мероприятий, то нерв­ный ребенок может и должен оставаться в нормальной детской среде.
Но для того чтобы эта среда была полезна для его раз­вития и для того чтобы она могла в свою очередь извлечь
из многочисленных примеров, встречавшихся мне в моей практике.
Мальчик 27s лет, нормально развивающийся как в физиче­ском, так и в умственном отношении, в течение последнего меся­ца стал беспокойно спать и часто среди сна вскрикивать в ка­ком-то страхе.
Иногда приходилось в течение получаса сидеть около него, держать его за руку, пока он не успокоится и не заснет. Со сто­роны наследственности никаких особых уклонений не обнаруже­но. Общее состояние здоровья было нормально; ни глистов, ни глистных яиц в испражнениях не обнаружено.
Подробный расспрос о домашней жизни ребенка сразу вы­явил источник ночных страхов.
Между родителями происходили в присутствии ребенка час­тые конфликты, причем мать, считая, что ребенок ничего не по­нимает, в исступлении грозила отцу, что она его бросит вместе с ребенком и уйдет куда глаза глядят.

Метки: коллектив, ребенок, среда

Нервная система и органы мочеотделения

30 мая

adminБез рубрики ребенок, туалет, ходит Комментариев нет

По слову взрослого выполняет знакомые ему действия: «покачай лялю», «покати мяч». Овладевает новыми действиями: накладывает один предмет на другой, снимает и надевает и т. д. Стоит самостоятельно. Ходит при незначительной поддержке взрослых.
К 12 месяцам. Произносит 6-10 слов. Самостоятельно ходит. Самостоятельно пьет из чашки.
Дети ранних лет могут непрерывно бодрствовать 372-4 часа, а дети в возрасте 2 лет-4/2-5 часов. Продолжительность сна в этом возрасте не менее 13-137г часов в сутки.
На 2-м году жизни ребенок хорошо самостоятельно ходит. Совершенствуется координация движений рук и повышается их контроль со стороны зрения. У,большинства детей в этом возрасте возникает условнорефлекторный контроль деятельности мочевого пузыря и кишечника, поэтому они могут проситься на горшок, хотя часто забывают об этом. Речь ребенка быстро развивается. Высокого развития понимание речи достигает в течение 2-го года жизни, когда ребенок быстро исполняет несложные поручения взрослого. В первом полугодии 2-го года запас слов увеличивается медленно, во втором полугодии – очень быстро. В конце 2-го года жизни запас слов достигает 200-400 и речь становится важным средством общения ребенка. На 3-м году жизни возникает много тонких движений кисти и пальцев, в 3-4 раза увеличивается запас слов, к 3 годам ребенок уже знает 250-1200 слов.
В этом возрасте речь ребенка становится основным средством его общения со взрослыми и детьми и способом познания окружающего мира. Вторая сигнальная система, возникшая еще на первом году жизни ребенка и «являющая специально человеческое, высшее мышление» (И. П. Павлов), приобретает в этом возрасте чрезвычайно важное значение в поведении. Ребенок способен долгое время играть один, а к 3 годам уже может почти самостоятельно умываться и одеваться. Ребенок знает названия основных цветов, помнит и повторяет простые стихотворения и мелодии. Дети этого возраста могут активно бодрствовать от 57мин. до 6 часов без перерыва; сон занимает 12-13 часов в сутки.
На 4-м году жизни развитие речи идет в направлении обогащения словарного фонда и совершенствования грамматического строя. Как и в более раннем возрасте, у 4-летних детей сохраняется, по-видимому, преобладание процесса возбуждения, хотя уже намечается возрастание роли торможения. В течение суток сон ребенка занимает 11-12 часов. В конце дошкольного – начале школьного возраста клетки мозговой коры мало чем отличаются от клеток мозга взрослого. Все поведение дошкольника отличается высокой разносторонностью и сложностью. У него появляются моральные понятия и представление об обязанностях. Схема возрастных этапов развития ребенка носит приблизительный характер. Возраст, в котором один этап в развитии поведения сменяется другим, зависит от многих причин и поэтому значительно колеблется для разных детей.

Гигиена нервной системы ребенка

29 мая

adminБез рубрики нерв, ребенок, система Комментариев нет

ГИГИЕНА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ РЕБЕНКА

Нервная система имеет такое всестороннее регулирующее и руководящее влияние на все отправления организма, что нет нужды доказывать, какое огромное значение имеет для дела воспитания создание условий, способствующих ее здоровому росту и развитию.
Значение нервной системы на ранних стадиях разви­тия усиливается тем, что, с одной стороны, от нормально­го роста ее и правильного развертывания и усовершенст­вования ее функций зависит рост и развитие всей лично­сти ребенка, и, с другой стороны, тем, что чрезвычайная податливость и чувствительность- нервной системы ре­бенка делают ее легко уязвимой и легко воспитываемой.
Задача гигиены нервной системы заключается в том, чтобы не только выяснить условия здорового развития нервной системы, но и указать пути, по которым должно идти воспитание, для того чтобы эти условия полнее осу­ществить.
Общественное воспитание уже с самого рождения ре­бенка должно взять на себя функции семьи и, не проти­вопоставляя себя семье, а приобщая ее к работе, подни­мая ее на высшую ступень культуры, прокладывать новые пути развития личности.
Общественное воспитание может и должно выполнить эту задачу. Для этого оно должно, сознательно и плано­мерно организуя физическую и социальную среду ребен­ка, учитывать биологические особенности нервной орга­низации ранних лет жизни и своеобразные черты отдель­ной детской индивидуальности, а затем взращивать и развивать те посильные уже на ранних ступенях раз­вития формы активности, которые в дальнейших своих усложнениях и превращениях наиболее ценны для фор­мирования личности, способной осуществлять идеалы но­вого социального строя.
Особенности нервной системы в ранние годы жизни нам в значительной мере уже знакомы. Мы их вкратце перечислим и сделаем из них соответствующие выводы.
Нервная система ребенка в возрасте 4 лет находится, как мы знаем, в состоянии энергичного беспрерывного роста.
Этот рост имеет своим последствием усложнение и усовершенствование ее структуры и ее функций. С дру­гой стороны, энергичный рост таит в себе опасности, так как, согласно общебиологичесивму закону, он связан с крайней неустойчивостью, с пониженной сопротивляе­мостью и вследствие этого с легкой уязвимостью. Но не только состояние роста делает нервную систему ребенка легко повреждаемой. В том же направлении действует и характер протекающих в нервной ткани процессов. Мы знаем, что процессы возбуждения далеко преобладают в ней над процессами торможения и что более или менее длительная иррадиация является их обычной чертой.
Вполне понятно, что растущая, неустойчивая, находя­щаяся в состоянии постоянного возбуждения, захватыва­ющего большие области, нервная система ребенка не в состоянии оказывать большого сопротивления вредным влияниям, легко подвергается болезненным изменениям под действием иногда незначительных толчков и может исчерпать свою энергию, истощиться в столкновениях с обстоятельствами, требующими напряжения.
Гигиена предъявляет поэтому к воспи­танию раннего детства в качестве одного из основных требований бережное отно­шение к нервной системе.
Это бережное отношение диктуется не только интере­сами настоящего момента, но й интересами всего будуще­го развития личности. Если Фрейд и его школа преувели­чили значение нервных потрясений в раннем детстве как единственного источника неврозов у взрослого, то несомненно, однако, что многие, болезненные проявления зрелых лет связаны с пренебрежением со стороны окру­жающих к тому основному требованию воспитания ребен­ка, которое мы выставили.

Метки: нерв, ребенок, система

Морфологические и функциональные особенности желудочно-кишечного тракта

28 мая

adminБез рубрики ребенок, стул, тракт Комментариев нет

Стул ребенка в различных возрастных периодах. Меконий – первородный кал – выделяется в первые 36-48 часов после рождения в виде густой, вязкой массы темно оливкового цвета, без запаха. Он не содержит никаких пищевых остатков и состоит из проглоченных околоплодных вод, эпителия и секретов желез желудочно-кишечного тракта.
Частота стула, а также реакция, внешний вид, характер его зависят от способа питания, состава пищи, регулярности ее приемов, ряда других внешних факторов; несомненно значение и индивидуальных особенностей организма.
В первые недели жизни стул бывает 4-5 раз в сутки, к концу года – 1-2 раза. У детей более старшего возраста стул бывает обычно один раз в сутки.
При естественном вскармливании стул грудного ребенка гомогенный, без примесей, золотисто-желтого цвета, консистенции горчицы, кислой реакции, почти без запаха. При искусственном вскармливании кал содержит меньше воды, светло-желтого цвета, иногда глинистого вида, нейтральной реакции, иногда с неприятным запахом. Испражнения детей более старшего возраста оформлены, темной окраски (из-за содержания гидробилирубина).
Из краткого разбора особенностей сложного и многообразного процесса усвоения пищи в желудочно-кишечном тракте растущего организма можно сделать заключение, что, как и другие системы ребенка, желудочно-кишечный тракт все время морфологически и функционально совершенствуется, причем динамика и характер этих изменений находятся в постоянной связи с внешними факторами, среди которых основное место принадлежит питанию.
Морфологические и функциональные особенности желудочно-кишечного тракта обусловливают сравнительно частое и легкое нарушение процессов усвоения и всасывания пищевых веществ, что ведет к развитию патологических процессов как в кишечнике, так и во всем организме.
Этим и объясняются частота, многообразие и тяжесть желудочно-кишечных заболеваний у детей первого года жизни.

Метки: ребенок, стул, тракт

Признаки дистрофии

28 мая

adminБез рубрики зависимость, ребенок, состояние Комментариев нет

Частота кормлений устанавливается в зависимости от состояния ребенка. К частым кормлениям маленькими порциями приходится прибегать у очень тяжелобольных; регулярность кормления должна способствовать укреплению условного пищевого рефлекса, который при дистрофии часто бывает нарушенным.
Одним из признаков дистрофии является снижение аппетита. Поэтому, давая пищу ребенку, следует проявить максимум терпения, чтобы добиться использования всей назначенной порции. Повышению аппетита способствует точное соблюдение часов кормления. Никогда не следует
прибегать к насильственному кормлению, нужно следить за тем, чтобы ребенок вместе с питательной смесью не заглатывал много воздуха.
Для усиления пищеварительных процессов у детей с пониженным аппетитом полезно применение 1 % раствора разведенной соляной кислоты (по чайной ложке 2-3 раза в день) за 20-30 минут до кормления, панкреатина – 0,15 г 3 раза через полчаса после еды.
Нужно всячески оберегать ребенка, больного дистрофией, от инфекций, особенно воздушно-капельной и кишечной. При дистрофии легко возникают осложнения, протекают они часто без выраженных клинических симптомов (например, нет резкого повышения температуры при невыраженных признаках пневмонии), но всегда заметно ухудшают состояние ребенка.
Большое значение в комплексе лечения больных дистрофией имеет применение стимулирующей терапии, трансфузий крови, плазмы, внутримышечных введений крови, гамма-глобулина. Очень полезен в период реконвалесценции, при тяжелой дистрофии и с самого начала при форме легкой и средней тяжести общий массаж в сочетании с легкими пассивными физическими упражнениями.
Желудочно-кишечные заболевания у детей второго года жизни и старше отличаются рядом особенностей в соответствии с периодами детства. Однако эти заболевания сохраняют свое значение в патологии детства, отличаясь разнообразием причин, их вызывающих, и клинических признаков. Это обусловлено главным образом своеобразием растущего и развивающегося организма и значительными изменениями условий окружающей среды: более разнообразным составом пищи, большим контактом с окружающими, изменениями режима.

Острый нефрит

28 мая

adminБез рубрики день, приступ, ребенок Комментариев нет

Приступ длится несколько минут, затем все явления исчезают, ребенок испытывает резкую слабость, ничего не помнит о том, что с ним было. Такие приступы ангиоспастической энцефалопатии редко бывают однократными, они повторяются по 3-5 раз в день.
Исход обычно благоприятный.
Выше описана характерная симптоматология острого нефрита и типичные особенности его течения. Однако нужно иметь в виду, что симптомы острого периода при нефрите могут быть нерезко выражены, течение малозаметным.
В этих случаях вяло текущий процесс развивается очень медленно; он не диагностируется, и его не лечат. Иногда через несколько лет болезнь проявляется резкими симптомами как обострение хронического нефрита.
Исход острого нефрита у детей в большинстве случаев благоприятный, переход в хроническую форму наблюдается нечасто.
Хронический нефрит
Хронический нефрит у детей встречается как результат острой фазы заболевания, которая приобретает хронический характер. Поводом к развитию хронического нефрита могут быть: дефекты режима и лечения в остром периоде заболевания, медленное, малосимптомное течение острого нефрита, который остается нераспознанным и нелеченым, а также наличие местных воспалительных очагов – хронический тонзиллит, аденоидные разрастания, кариозные зубы.
Клинические признаки хронического нефрита разнообразны. Дети, больные этой формой, имеют своеобразную окраску кожи, особенно лица, которую можно было бы назвать восковой бледностью. Они вялы, легко устают, часто жалуются на недомогание. При осмотре можно установить известную степень истощения, бледность слизистых оболочек, одутловатость лица. Тоны сердца приглушены, II тон на аорте отчетливо усилен, артериальное давление повышено. Иногда все эти симптомы длительное время так мало выражены, что ребенок считается практически здоровым. Характерной особенностью хронического нефрита у детей является волнообразное течение, смена спокойных периодов обострениями и развитие нефротического синдрома в виде резкой отечности и гиперпротеинурии (до 5-8% белка в моче).