Лечение литием

21 Авг

adminБез рубрики адекватность, болезнь, профилактика Комментариев нет

При лечении литием больных с маниакальными состояниями упорядочение поведения, в отличие от эффекта нейролептических средств происходит не за счет седативного действия препарата, а в связи с редуцированием проявлений мании. Обычно через 5-8 дней после начала введения лития уменьшаются маниакальные проявления: выравнивается настроение и упорядочивается поведение. Указанная зависимость нормализующего влияния лития на поведение маниакальных больных от редукции маниакального эффекта, а также практическое отсутствие влияния лития на эффективность здорового человека позволили Schou считать соли лития «нормотимическим» препаратом. Таким образом, было показано, что симптомом-мишенью для солей лития являются маниакальные состояния, на которые этот препарат оказывает непосредственное редуцирующее действие. Однако уже вскоре после начала применения солей лития выявилось другое, еще более своеобразное их влияние на аффективные психозы. Если обычно при анализе симптомов-мишеней препаратов речь идет об адекватности их антипсихотического влияния на ту или иную психопатологическую симптоматику, то для лития выявилось также специфическое влияние на течение болезни, характеризующееся аффективными приступами. Первые исследования, в которых отмечалась способность солей лития при их регулярном приеме предотвращать возникновение приступов, были проведены независимо друг от друга английским психиатром Hartigan и скандинавским врачом Baastrup. Вскоре после этих публикаций появились многочисленные работы. Наиболее отчетливо эффективность профилактической терапии литием выступает при анализе суммарного количества дней болезни, а также длительности «циклов»-интервалов между началами двух последовательных приступов.

Профилактика расстройств аппетита

17 Авг

adminИнформация аппетит, профилактика, расстройство Комментариев нет

В профилактике расстройств аппетита важное значение имеет пра­вильное пищевое воспитание, которое должно начинаться с момента рождения ребенка и продолжаться вплоть до пубертатного периода детства. Развитию нормального аппетита и укреплению регулирующей функции пищевого центра способствует строгое соблюдение режима дня и правил кормления. К ним относятся: 1) кормление в строго определенные часы; 2) продолжительность приема пищи не более 30 мин; 3) кормление не должно быть форсированным и насильным. При каждом кормлении ребенок должен получать достаточный объем пищи. По мере роста рацион расширяют за счет включения продуктов жи­вотного и растительного происхождения. Все это способствует развитию вкусовых ощущений и активной заинтересованности ребенка в еде. Большое значение имеют вид приготовленной пищи и приятные вкусо­вые качества, возбуждающие аппетит.Чаще всего нарушения аппетита функционального характера, обусловленного срывом пищевого стереотипа. Поэтому в первую оче­редь при жалобах на анорексию необходимо выяснить обстоятельства жизни ребенка, режим дня и особенности питания. Устранение причин, вызывающих невротическое состояние, является основным требованием в борьбе с анорексией. Не следует фиксировать внимание ребенка на акте еды, категорически запрещается насильственное кормление. В те­чение некоторого времени можно применить метод «свободного кормле­ния», то есть кормить ребенка по его желанию, предлагая разнообраз­ную, вкусно приготовленную и красиво оформленную пищу с посте­пенным, без нажима, включением в рацион необходимых продуктов: молока, творога, мяса, рыбы, сливочного и растительного масла, ово­щей, фруктов и др. Целесообразно кормить ребенка не 4, а 5 раз в день, через равные промежутки времени, небольшими порциями, лучше за общим столом в кругу семьи или с другими детьми. В ряде случаев оказывается эффективным посещение ребенком детского учреждения.
Степень измельчения пищи должна соответствовать возрасту ре­бенка. Уже со 2-го полугодия жизни надо стремиться развивать акт жевания, постепенно вводя в рацион более плотную пищу. Это спо­собствует слюноотделению и выработке пищеварительных соков. При склонности ребенка длительно задерживать пищу во рту «за щекой» можно разрешить запивать густую пищу жидкой (киселем, компотом или соком).

Метки: аппетит, профилактика, расстройство

Профилактика расстройств аппетита

17 Авг

adminБез рубрики аппетит, профилактика, расстройство Комментариев нет

В профилактике расстройств аппетита важное значение имеет пра­вильное пищевое воспитание, которое должно начинаться с момента рождения ребенка и продолжаться вплоть до пубертатного периода детства. Развитию нормального аппетита и укреплению регулирующей функции пищевого центра способствует строгое соблюдение режима дня и правил кормления. К ним относятся: 1) кормление в строго определенные часы; 2) продолжительность приема пищи не более 30 мин; 3) кормление не должно быть форсированным и насильным. При каждом кормлении ребенок должен получать достаточный объем пищи. По мере роста рацион расширяют за счет включения продуктов жи­вотного и растительного происхождения. Все это способствует развитию вкусовых ощущений и активной заинтересованности ребенка в еде. Большое значение имеют вид приготовленной пищи и приятные вкусо­вые качества, возбуждающие аппетит.Чаще всего нарушения аппетита функционального характера, обусловленного срывом пищевого стереотипа. Поэтому в первую оче­редь при жалобах на анорексию необходимо выяснить обстоятельства жизни ребенка, режим дня и особенности питания. Устранение причин, вызывающих невротическое состояние, является основным требованием в борьбе с анорексией. Не следует фиксировать внимание ребенка на акте еды, категорически запрещается насильственное кормление. В те­чение некоторого времени можно применить метод «свободного кормле­ния», то есть кормить ребенка по его желанию, предлагая разнообраз­ную, вкусно приготовленную и красиво оформленную пищу с посте­пенным, без нажима, включением в рацион необходимых продуктов: молока, творога, мяса, рыбы, сливочного и растительного масла, ово­щей, фруктов и др. Целесообразно кормить ребенка не 4, а 5 раз в день, через равные промежутки времени, небольшими порциями, лучше за общим столом в кругу семьи или с другими детьми. В ряде случаев оказывается эффективным посещение ребенком детского учреждения.
Степень измельчения пищи должна соответствовать возрасту ре­бенка. Уже со 2-го полугодия жизни надо стремиться развивать акт жевания, постепенно вводя в рацион более плотную пищу. Это спо­собствует слюноотделению и выработке пищеварительных соков. При склонности ребенка длительно задерживать пищу во рту «за щекой» можно разрешить запивать густую пищу жидкой (киселем, компотом или соком).

Метки: аппетит, профилактика, расстройство

Болезни почек и мочевыводяших путей

10 Авг

adminНовости болезнь, профилактика, упражнение Комментариев нет

Для профилактики тучности рекомендуется периодически проводить разгрузочные дни. При этом диету следует сочетать с физическими упражнениями в пределах, допустимых при этой патологии. В комплексном лечении болезней почек у детей правильное пита­ние играет очень важную роль. В соответствии с современными пред­ставлениями о патогенезе заболеваний почек основным принципом дие­тотерапии являются максимальное щажение органа и обеспечение нарушенных его функций. В связи с этим исключаются продукты, спо­собствующие сенсибилизации организма, а также те пищевые вещества, которые имеют определенное значение в развитии нефротического, отеч­ного и гипертензионного синдромов. В отличие от взрослых, у детей при заболеваниях почек лечебное питание должно по возможности обес­печить их нормальный рост. В одних случаях диетотерапия имеет са­мостоятельное значение (например, в период полной или частичной клинико-лабораторной ремиссии), в других – является одним из веду­щих факторов в комплексном лечении, нередко включающим глюкокор-тикоидные и цитостатические препараты, в частности при хроническом гломерулонефрите.
Болезни почек условно разделяют на: а) прогрессирующие, ре­цидивирующие, но длительно не прогрессирующие; в) с тенденцией к обратному развитию. Длительность применения и особенности диетоте­рапии зависят от сроков клинического и морфологического выздоров­ления. Лечебное питание строится дифференцированно в соответствии о характером и стадией заболевания. Имеют значение наличие хрони­ческой почечной недостаточности, а также возможность длительной адаптации к отдельным диетическим рационам. Поэтому с целью по­вышения эффективности диетотерапии у детей с почечной патологией наряду с адекватным составом рациона большое значение имеют кор­рекция вкусовых качеств блюд, использование специальных диетиче­ских продуктов (бессолевой хлеб, безбелковые продукты).
Характеристика диетических рационов. В настоящее время при за­болеваниях почек у детей применяются различные диетические рационы, разработанные с учетом патогенеза болезни и характера течения. к ним относятся: 1) диета № 7; 2) вариант диеты Джиордано-Джиованнетти; 3) диета Борста.
Диета № 7 характеризуется умеренным ограничением белка, при­готовлением пищи без соли и содержанием белка 50-55 % по сравне­нию с возрастной нормой; в варианте диеты Джиордано-Джиованнет-ти количество белка в среднем составляет 0,6-0,7 г/кг массы, то есть 20-22 % от возрастной нормы.
Повышение энергетической ценности рациона достигается за счет увеличения квоты жира на 35-50 % и углеводов – на 20 % по сравнению с возрастной нормой. В набор продуктов рекомендуется включать яйца, сахар, крупы, масло сливочное и растительное, фрук­ты и овощи. Яйца, молоко, картофель обеспечивают поступление белка, содержащего 50 % эссенциальных аминокислот (3,34 г азота в сутки).

Метки: болезнь, профилактика, упражнение

Профилактика реабилитации

30 Июл

adminБез рубрики личность, профилактика, стационар Комментариев нет

Профилактический аспект реабилитации предполагает раннее включение   социально-реабилитационных   мероприятий (ранняя  реабилитация). Указанные задачи требуют адекватных дифференцированных режимов в психиатрическом стационаре, соответствующих изложенным выше принципам реабилитации. Исследования клиники психофармакологии Московского НИИ психиатрии МЗ РОССИИ показали актуальность и эффективность новых форм впебольничной психиатрической помощи с расширением амбулаторного купирования рецидивов и обострений и ранней выпиской из стационара. Врачи психоневрологических диспансеров, проводя длительное динамическое наблюдение за больным, могут изучать его окружение, активно добиваться не только продолжения терапевтического процесса во внебольничных условиях, но и стимулировать положительные и устранять отрицательные влияния социальной среды. Тесно связанный с общественными организациями, службами здравоохранения, социального обеспечения, просвещения, производством того района, где живет больной, врач осуществляет комплексное терапевтическое воздействие, в том числе коррекцию неправильного отношения к больному окружающих. Таким образом в психиатрии осуществляется профилактическое направление ой медицины, которое подразумевает включение социальной реабилитации в ряде организационных, терапевтических,   этических, деонтологических и других аспектов.Вместе с тем внедрение принципов социальной реабилитации требует адекватного индивидуального применения ряда специальных методик социореабилитационной терапии. Понятие «терапия средой» становится все более популярным в связи со все возрастающими гуманизацией психиатрических лечебиых учреждений и вниманием к личности больного.

Профилактика разрыва матки

27 Июл

adminБез рубрики наружный зев, профилактика, растяжене Комментариев нет

Еще в консультации должны быть выявлены беременные женщины с узким тазом, повторнородящие, у которых предыдущие роды были трудные, беременные с неправильным положением плода, беременные, у которых, согласно анамнезу, Имеется недоразвитая матка, беременные, перенесшие воспаления половых органов, перенесшие кесарево сечение, – все эти женщины должны быть заблаговременно направлены в родильный дом. Роды у них, как правило, должны проводиться под постоянным наблюдением врача. При появлении описанных выше признаков угрожающего разрыва матки надо спешно оказать помощь. Прежде всего необходимо немедленно приостановить дальнейшие сокращения матки. В родильном доме в подобных случаях дают глубокий наркоз и приступают к родоразрешению, характер которого зависит от состояния родовых путец и состояния плода. При достаточном открытии (на 4 пальца и полное) и мертвом плоде перфорируют головку и бережно извлекают плод; при высоко стоящей головке и живом доношенном плоде в некоторых случаях прибегают к кесареву сечению, если для этого нет противопоказаний (давно отошли воды, высокая температура, инфекция в  родах); в противном случае и при живом плоде прибегают к плодоразрушающей операции (перфорация). Всякое вмешательство производится под глубоким наркозом и крайне бережно. При произошедшем разрыве матки показано немедленное чревосечение, при котором удаляют плод, а затем удаляют и матку; в отдельных случаях при чревосечении зашивают разрыв матки. Так же поступают при разрыве матки, обнаруженном сейчас же после родов. Если в условиях самостоятельной работы (колхозный или линейный родильный дом, фельдшерско акушерский пункт)

Профилактика грыжи

26 Июл

adminБез рубрики грыжа, кашель, профилактика Комментариев нет

Нельзя туго пеленать ребенка, рано ставить его на ноги, подбрасывать вверх. Профилактикой также  является своевременное лечение кашля, запора. Определенное значение имеют физкультурные упражнения, которые хорошо укрепляют мышцы брюшной стенки. Любая грыжа может стать ущемленной. Под ущемлением грыжи подразумевается длительное сдавление в грыже внутренних органов брюшной полости, при котором наступает значительное нарушение кровообращения и питания в них, вплоть до полного омертвения. Ущемление происходит в грыжевых воротах обычно при внезапном сильном и быстром сокращении брюшного пресса. При длительном ущемлении с пережатием сосудов, питающих кишку, стенка кишки омертвевает, прорывается и содержимое кишки поступает в грыжевой мешок. Кроме того, при ущемлении кишки прекращает движение содержимого кишечника, развивается кишечная непроходимость. Участок кишки, лежащий выше ущемления: (приводящий отрезок), переполняется газами и жидким содержимым, поступающими в него из других отделов кишечника, он сильно раздувается, стенка его становится проходимой для микробов, что приводит к развитию общего перитонита – воспаления брюшины. Ущемляться могут как вправимые, так и невправимые грыжи. Симптомы ущемления развиваются крайне быстро. В момент ущемления возникают резкие боли в области грыжевого выпячивания, оно увеличивается в объеме, становится резко болезненным, напряженным и невправимым в брюшную полость. Живот вначале мягкий, но в дальнейшем, при развитии кишечной непроходимости, вздувается, появляется тошнота, затем рвота сначала пищевым содержимым и желчью, а в дальнейшем рвотные массы приобретают каловый запах. Газы не отходят, стула нет. Общее состояние быстро ухудшается, повышается температура, учащается пульс, падает артериальное давление. Лечение ущемленных грыж оперативное. Операция должна быть экстренной, так как каждая минута промедления увеличивает угрозу для жизни больного.

Ранние стадии злокачественных опухолей

23 Июл

adminБез рубрики обследование, профилактика, раковые заболевания Комментариев нет

Несмотря на то что в раннем периоде развития распознавание злокачественных опухолей трудно, это не значит, что вообще распознать начальное развитие злокачественной опухоли невозможно. Медицинские работники должны быть хорошо знакомы с так называемыми предраковыми состояниями. Если у больного длительно существует гастрит или часто повторяются воспаления легкого, или имеется длительно существующая, незаживающая язва и т. д., -все это должно настораживать медицинского работника, наблюдающего больного. Особенно нужно быть внимательным к больным, если они предъявляют какие-либо жалобы со стороны тех органов, где рак локализуется более часто: желудок, матка, легкое, молочная железа, пищевод и т. д. Все больные, имеющие какие-либо доброкачественные новообразования или предраковые заболевания, как, например, полипы желудка, фиброаденомы молочной железы или матки, эрозию шейки матки и др., должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и подвергаться обследованию, включая лабораторное, а при необходимости и рентгенологическое, не реже 2 раз в год.  В России ведется планомерная борьба с онкологическими заболеваниями. В крупных городах открыт ряд научно-исследовательских институтов, которые заняты изучением происхождения и распространения раковых заболеваний и разработкой новых методов ранней диагностики, лечения и профилактики. Для практических целей во многих городах России организованы сотни онкологических диспансеров и специализированных отделений больниц, которые, используя последние достижения науки, занимаются вопросами лечения и профилактики раковых заболеваний.

Проффилактика хирургических инфекций

20 Июл

adminБез рубрики инфекции, профилактика, хиругия Комментариев нет

В настоящее время доказано, что воспаление и воспалительные заболевания возникают в результате проникновения в организм человека мельчайших живых организмов (микробов), постоянно находящихся вокруг нас. Однако строение организма человека таково, что, несмотря на постоянное соприкосновение с огромным количеством микробов (кожными покровами, при вдыхании воздуха – со слизистой оболочкой легких, при проглатывании воды и пищи- со слизистой оболочкой кишечника и т. д.), воспалительные заболевания не возникают. Неповрежденные кожа и слизистые оболочки надежно защищают организм от вредного воздействия микробов. Лишь при нарушении целости этих покровов (раны, ссадины, уколы, ожоги) или резком снижении их защитной функции (нарушение кровоснабжения, охлаждение, общее заболевание) становится возможным проникновение микробов в организм и возникновение заболевания. Организм человека быстро реагирует на внедрение микробов. В тех местах, где инфекция проникла через защитные слои (кожу, слизистые оболочки), быстро возникает воспаление. Воспаление – это реакция организма на внедрившиеся микробы, проявляющаяся в скоплении клеток крови (лейкоциты, лимфоциты и др.) вокруг внедрившихся микроорганизмов и отечностью тканей. Защитные клетки уничтожают внедрившиеся микробы, но и сами гибнут, в результате этого образуется гной. Развивающееся нагноение может стать причиной смерти. Это зависит от места, где возникает воспалительный процесс, и степени выраженности защитной (воспалительной) реакции организма человека. Наиболее часто нагноение вызывают бактерии, которые имеют форму шариков( кокки) и палочек (бациллы). Как правило, в гною находят почти все виды гноеродных микробов, стафилококки, стрептококки, диплококки, кишечную палочку и др.

Помощь при родах

18 Июл

adminБез рубрики артериальное давление, профилактика, рождение Комментариев нет

Врач  рекомендует для   стимуляции   родовой деятельности в периоде раскрытия применять комбинацию лекарственных веществ per os в следующей прописи: Rp. Glucosi 50,0 Calcii chlorati 2,0 Acidi muriatici diluti gtt. VIII MDS. Смешать в стакане горячей воды и дать выпить роженице на 1 прием. Пели нужно, через 4 часа дать еще раз или Rp. Glucosi 50,0 (мед или сахар) Calcii chlorati 2,0 Acidi ascorbinici 0,5 Vitamini В, 0,03 Acidi muriatici diluti gtt. VIII MDS. Растворить в 150,0-200,0 горячей воды; на 1 прием внутрь Можно повторить 2 раза через каждые 3 часа. Глюкоза  предупреждает быструю утомляемость организма и повышает работоспособность мышц матки, а кальций тонизирует мышцу матки и повышает чувствительность ее к действию ацетнлхолина и питуитрина . Витамин B1 усиливает сократительную способность матки. При вторичной родовой слабости, наступающей, как указывалось выше, в результате истощения родовых сил, если до конца родов осталось еще мною времени, рекомендуется предоставить роженице отдых; введением подкожно 1 мл 1% раствора морфина удается иногда даже добиться кратковременного сна. после которого у роженицы возобновляется хорошая родовая деятельность. При наступлении вторичной родовой слабости в периоде изгнании, когда головка на тазовом дне, когда нескольких хороших схваток достаточно для окончания родов, нет смысла прибегать к отдыху, к выключению родовой деятельности. Если нет препятствий для рождения плода (полное открытие зева, головка на тазовом дне, размеры выхода таза нормальные), рекомендуется использовать остаток мышечной энергии матки и заставить ее сокращаться. Для усиления родовой деятельности в подобных случаях применяют питуитрин, который впрыскивают подкожно в количестве 1 мл.