Успех в борьбе с отеками

13 Июн

adminБез рубрики борьба, отек, успех Комментариев нет

Успех в борьбе с отеками может быть достигнут только проведением разносторонних мероприятий. Боль­ным с отеками строго ограничивают прием поваренной соли и жидкости. Диету строят таким образом, чтобы соли калия в пищевых продуктах преобладали над со­лями натрия.Калиевую диету назначают в виде зигзага в 2-3 дня или на протяжении 10 дней. При этом применяют 800 г картофеля, 600 мл кефира, 200 г чернослива или кураги с изюмом. Можно ввести в рацион капусту и дру­гие овощи, содержащие большое количество солей ка­лия, а также гречневую крупу.
Молочную диету назначают также в виде зигзага или в течение 10 дней и она основана на диуретическом действии солей кальция. Больной в течение дня получа­ет по 100 мл молока каждые 2 ч, всего 7 раз, а на ночь и рано утром по 75 мл фруктового сока, 25 мл глюко­зы, 200 мг аскорбиновой кислоты. Начиная с 3-го дня в рацион постепенно вводят масло, гречневую кашу, 25-100 г хлеба, 1-2 яйца.
Наиболее эффективна творожная диета вследствие значительного преобладания солей калия и кальция в ней, наличия полноценного белка, молочного жира и содер­жания метионина.
Молочно-творожную диету назначают на 2-3 дня, больной ежедневно получает 400 мл молока, 300 г творо­га, 25 г сахара или 300-400 г творога, 500 г яблок, 25 г сметаны и 50 г сахара.
Фруктово-сахарную диету строят из расчета 5-8 г/кг сахара и 0,8-1 кг фруктов (лучше яблок). Этот рацион содержит большое количество натуральных витаминов, назначают на 1-2 дня, оказывая не только разгрузоч­ное, но и дезинтоксикационное действие на организм ребенка. После диуретической диеты больному назна­чают общий протертый стол.
Что касается мочегонного влияния медикаментозных средств, то можно сказать, что все лекарства, уменьша­ющие степень недостаточности кровообращения, тем са­мым улучшают диурез. Специфическим мочегонным эф­фектом обладают препараты группы наперстянки и прежде всего наперстянка. Важно подчеркнуть, что состояние мочеотделения является одним из критериев успешного лечения наперстянкой. Мочегонным действи­ем обладает также кофеин и особенно ртутные препара­ты меркузал, новурит и др. Перед введением этих пре­паратов необходима специальная подготовка больного в течение 3-4 дней.

Метки: борьба, отек, успех

Локализованная форма дифтерии

12 Июн

adminБез рубрики миндалин, отек, слизистая оболочка Комментариев нет

При локализованной форме дифтерии на­леты локализуются только на миндалинах, явления общей интоксикации слабо выражены.При распространенной форме дифтерии налеты широко распространяются, занимают не только миндалины, но захватывают в большей или меньшей степени и соседние области слизистой оболочки (дужки, мягкое небо, язычок). Явления общей интоксикации бы­вают уже выражены более значительно.
При токсической дифтерии зева налеты бы­вают очень обширны, явления интоксикации резко вы­ражены. Эта форма дифтерии сопровождается харак­терным для нее отеком зева и шейной клетчатки. В зависимости от распространенности отека подкожной шейной клетчатки различают три степени токсической дифтерии зева: I степень – распространение отека до второй шейной складки, II степень – до ключицы, III степень – ниже ключицы.
Токсическая дифтерия зева иногда развивается из локализованной, но чаще возникает первично. Болезнь обыкновенно начинается сразу тяжелыми явлениями: по­вышением температуры до 40°, появлением повторной рвоты, нередко болями в горле. Зев красный, отечный. Отек зева – один из самых ранних и характерных сим­птомов токсической дифтерии. Налеты быстро распро­страняются, занимают весь зев, мягкое небо, носоглотку, они имеют нередко грязный цвет. Сильный неприятный запах исходит изо рта. Отмечаются разъедающие выде­ления из носа. Тонзиллярные и шейные лимфатические узлы значительно увеличены, болезненны, вокруг них появляется отек подкожной клетчатки. На ощупь отек мягкий, пастозный, безболезненный, кожа в области оте­ка не изменена. Голос у таких больных имеет носовой оттенок. Если процесс распространяется на носоглотку, дыхание становится хриплым, рот открыт. Наиболее тя­желыми формами токсической дифтерии являются ги­пертоксическая и геморрагическая. Гипертоксическая форма развивается чрез­вычайно бурно. Отмечаются высокая температура, по­вторная рвота, бред, судороги. Местный процесс в зеве имеет все характерные особенности токсической дифте­рии. Смерть может наступить в течение первых 2-3 суток. Геморрагическая форма в отличие от других форм токсической дифтерии сопровождается геморраги­ческими явлениями. При этой форме наблюдаются кро­воизлияния в кожу, слизистые, налеты пропитываются кровью, появляется кровотечение из слизистых оболочек, зева, десен, желудочно-кишечного тракта. Прогноз не­благоприятный.

Метки: миндалин, отек, слизистая оболочка

Протекание эпидемического паротита

07 Июн

adminБез рубрики железа, отек, форма Комментариев нет

Заразный период продолжается с первых дней болезни и даже с конца инкубации до стихания воспаления слюнных желез (7-10 дней от начала заболевания).
Иммунитет после перенесенного эпидемического паротита отличается стойкостью и сохраняется на всю жизнь.
Клиника. Инкубационный период в среднем длится 18 дней, могут быть колебания в сроках от 11 до 23 дней. Заболевание нередко начинается с продромальных явлений в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры. Быстро увеличивается околоушная железа, заполняя углубление между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком (ретромандибулярное пространство).
Припухание околоушной железы сопровождается жалобами больных на боли при жевании и открывании рта.
Кожа над увеличенной и плотной железой напряжена, цвет ее не изменен. Уплотнение и болезненность железы отмечаются в центре ее, по периферии чувствительность к давлению уменьшается. Воспалительный отек окружающей железу клетчатки ведет к распространению припухлости на щеку и шею.
Часто наблюдается двустороннее поражение околоушных желез; в этих случаях лицо приобретает своеобразную форму, что позволило назвать болезнь «свинкой».
В течение 4-5 дней на фоне повышенной температуры припухание околоушных желез нарастает, затем процесс переходит в стадию обратного развития: температура постепенно снижается, уменьшается припухлость и к 8- 10-му дню наступает выздоровление.
Течение болезни может затягиваться, если присоединяется поражение других слюнных желез, чаще всего подчелюстных. Изредка встречаются изолированное воспаление и припухание подчелюстных слюнных желез. В этих случаях отек располагается на передней части шеи и может напоминать токсическую форму дифтерии. Удовлетворительное общее состояние и отсутствие поражения зева помогают избежать неправильного диагноза.
Течение эпидемического паротита обычно не сопровождается какими-либо изменениями со стороны внутренних органов. Моча нормальная. В крови определяется лейкопения. РОЭ замедленная. Характерной особенностью эпидемического паротита является отсутствие перехода к гнойному воспалению.
Клиническое течение эпидемического паротита отличается большим разнообразием, так как вирус этого заболевания может поражать любую железу и нервную систему. Таким образом, возникают варианты течения этого заболевания, когда наряду с поражением околоушной железы вовлекаются в процесс различные железистые органы и нервная система.

Подкожная клетчатка

24 мая

adminБез рубрики абсцесс, клетчатка, отек Комментариев нет

В раннем детском возрасте, особенно в первые дни жизни, большое значение имеет затвердение клетчатки, исклерема, известное под названием склеремы и склередемы. Склерема представляет собой разлитое уплотнение кожи икр, бедер, ягодиц, живота и лица. Кожа кажется дубленой, не дает ямок при надавливании. Дети неподвижны, легко мерзнут, температура тела падает, дыхание и пульс резко замедляются. При склередеме (склеротическом отеке) наряду с диффузным уплотнением кожи, как при склереме, наблюдается и ее отечность. Кожа натянута, блестяща, но при надавливании пальцем получается ямка. Причинами склеремы, по одним врачам, являются значительные потери жидкости, понижение температуры тела, преобладание в жире стеариновой и пальмитиновой кислот, легче застывающих. Другие педиатры объясняют появление склеремы патологическими изменениями коллоидального состава белков тканей. Отек подкожной клетчатки у детей старшего возраста встречается в виде общего отека всего тела или ограниченного на определенных участках тела. Отеки всего тела могут быть почечного происхождения, сердечного и так называемые безбелковые отеки, появляющиеся под влиянием общего истощения (после длительного голодания, поносов и при авитаминозах). Острый отек лица обычно сопровождает воспалительные процессы кожи и подлежащих тканей, например рожу, экзему, эпидемический паротит. Хронический отек лица или одной из конечностей у маленьких детей нередко бывает следствием перенесенной рожи этих частей. Острый отек век заставляет предполагать этмоидит или воспалительные процессы в глазу. Отек шейной клетчатки бывает при периостите нижней челюсти; в этом случае при ощупывании обнаруживается ограниченное, весьма болезненное утолщение нижней челюсти. При аденофлегмоне при ощупывании определяется плотная дискообразная опухоль, спаянная с кожей и подкожной клетчаткой. Заднеглоточный абсцесс может сопровождаться отеком шейной клетчатки. Отек шейной клетчатки при токсической дифтерии обычно настолько преобладает над увеличением лимфатических узлов, что последние нередко с трудом прощупываются. Причина отека шейной клетчатки при последних двух формах отека выясняется при осмотре рта и зева. При гипофункции щитовидной железы в разной степени наряду с сухой шелушащейся кожей имеется микседема, т. е. слизистый отек подкожной клетчатки, выраженный обычно наиболее резко на шее и туловище. При надавливании пальцем он не оставляет ямок. Нерезко выраженная отечность при тестоватости кожи на одной половине грудной клетки при наличии симптомов плевритического экссудата указывает на его гнойный характер. Опухоль, с первого взгляда очень похожая на отечную, может зависеть от скопления воздуха в подкожной клетчатке – подкожная эмфизема . Как последствие трахеотомии подкожная эмфизема шеи начинается в окружности трахеотомической раны.

Острый нефрит.

22 мая

adminБез рубрики нефрит, острый, отек Комментариев нет

Острый нефрит. Клиническая картина может быть разнооб­разной как по остроте развития болезни, так и по выраженности отдель­ных симптомов.В типичных случаях первые признаки болезни возникают через 10- 20 дней после перенесенной стрептококковой инфекции, обычно ангины. Реже болезнь возникает после скарлатины, пиодермии, отита, рожи и этот срок необходим для развития иммунологической реакции. Болезнь начинается бурно: в течение 1-2 сут. появляются и нарастают отеки, что сопровождается олигурией с мутной красноватой или коричневатой мо­чой и иногда чувством жажды. Возможно значительное повышение тем­пературы и ознобы.
Отеки – характерный, хотя и необязательный симптом острого неф­рита, – появляются с первых же дней на лице, веках, реже на ногах. Видимым отекам предшествует нарастание массы тела на 10% и более в дальнейшем отечная жидкость накапливается повсеместно как в под жировой клетчатке, так и в серозных полостях. Отечность, (вследствие отека век) вместе с бледной кожей голоид лицу больного характерный вид.
При дальнейшем у некоторых больных на первое место могут выступать хомы сердечной, преимущественно левожелудочковой, недостаточеским обусловленной гипертонией – одним из ведущих симптомов, и (одышка, сердечная астма, ортопноэ, застойная печень), раздражения мозговых оболочек, отека мозга (головная боли судороги, потеря сознания, эклампсия, слепота), что относительно
пе наблюдается у детей. У некоторых больных возникают дизуриче явления, боли в пояснице с положительным симптомом Пастернац-СКГ0 поллакиурия. В более редких случаях наблюдается кашель и кро­вохарканье, что связывают с отеком легочной ткани или присоединив­шейся пневмонией.
Протеинурия – почти постоянный симптом острого нефрита, у боль­шинства больных превышает 1 г/л. Выделяющийся белок на 60-90% представляет собой альбумин. В осадке мочи с большим постоянством обнаруживаются эритроциты и различные цилиндры. Макрогематурия, определяемая по внешнему виду мочи, встречается сравнительно реже. Более характерна микрогематурия, которая может несколько увеличи­ваться в период выздоровления. При количественном исследовании осад­ка мочи по Аддису обычно обнаруживают, что выделение эритроцитов превышает 1,5-106 в сутки, а цилиндров – 0,2-106 в сутки. Возможна и лейкоцитурия – более 4-106 в сутки.

Метки: нефрит, острый, отек

Отек слизистой оболочки

22 мая

adminБез рубрики лечение, оболочка, отек Комментариев нет

Отек слизистой оболочки желудка сопровождается рвотой. В ос­нове приступа лежит повышение проницаемости сосудистых стенок. В происхождении отека определенную роль- играет аллергия (пищевая, обонятельная).Лечение. В остром периоде отека рекомендуются покой, назначение молочно-растительной Диеты, средства, понижающие тонус парасимпа­тического отдела вегетативной нервной системы или повышающие тонус ее симпатического отдела (эрготамин, беллатамииал, глюконат каль­ция, эфедрин, витанимы группы В и С), десенсибилизирующие веще­ства (димедрол, супрастин, дипразин), дегидратация (фуросемид, диа­карб).
В межприступном периоде проводят физиотерапевтическое лечение (гальванический воротник с хлоридом кальция, электрофорез хлорида кальция). Внутрь апилак. Необходима ежедневная гимнастика, про­гулки.
В подростковом и юношеском возрасте наблюдаются надсегмен­тарные вегетативные нарушения функционально­го характера, являющиеся составной частью клинической картины невроза или псевдоневроза. В клинической картине невроза вегетатив­ные нарушения могут выступать на первое место и давать повод к по­становке диагноза -вегетативная дисфункция, вегетоневроз или раз­личных органных неврозов. При этом наблюдаются различные наруше­ния со стороны сердечно-сосудистой системы (неустойчивое артериаль­ное давление, гипотония ортостатического характера, обмороки, тахи­кардия, брадикардия, зкстрасистолпя). Отмечается усиленная потли­вость, больше выраженная в кистях и стопах, кожные вазомоторные реакции, особенно «игра» вазомоторов на лице и шее. Со стороны дыха­тельной системы может наблюдаться синдром «нервного дыхания» (чув­ство нехватки воздуха или затруднения при дыхании). Со стороны же­лудочно-кишечного тракта наблюдаются изменения моторной и секреторной функции. Как следствие вегетативной дисфункции у под­ростков имеют место нарушения терморегуляции. Указанные нарушения могут носить постоянный характер или возникать в виде кризов. Послед­ние могут быть симпатико-адреналовые (повышение артериального давления, расширение зрачков, бледность кожных покровов, сухость в полости рта, тахикардия) или вагоинсулярные (брадикардия, снижение артериального давления, общая слабость, тошнота, рвота).

Метки: лечение, оболочка, отек