Острый нефрит.
22 мая
Без рубрики Комментариев нет
Острый нефрит. Клиническая картина может быть разнообразной как по остроте развития болезни, так и по выраженности отдельных симптомов.В типичных случаях первые признаки болезни возникают через 10- 20 дней после перенесенной стрептококковой инфекции, обычно ангины. Реже болезнь возникает после скарлатины, пиодермии, отита, рожи и этот срок необходим для развития иммунологической реакции. Болезнь начинается бурно: в течение 1-2 сут. появляются и нарастают отеки, что сопровождается олигурией с мутной красноватой или коричневатой мочой и иногда чувством жажды. Возможно значительное повышение температуры и ознобы.
Отеки – характерный, хотя и необязательный симптом острого нефрита, – появляются с первых же дней на лице, веках, реже на ногах. Видимым отекам предшествует нарастание массы тела на 10% и более в дальнейшем отечная жидкость накапливается повсеместно как в под жировой клетчатке, так и в серозных полостях. Отечность, (вследствие отека век) вместе с бледной кожей голоид лицу больного характерный вид.
При дальнейшем у некоторых больных на первое место могут выступать хомы сердечной, преимущественно левожелудочковой, недостаточеским обусловленной гипертонией – одним из ведущих симптомов, и (одышка, сердечная астма, ортопноэ, застойная печень), раздражения мозговых оболочек, отека мозга (головная боли судороги, потеря сознания, эклампсия, слепота), что относительно
пе наблюдается у детей. У некоторых больных возникают дизуриче явления, боли в пояснице с положительным симптомом Пастернац-СКГ0 поллакиурия. В более редких случаях наблюдается кашель и кровохарканье, что связывают с отеком легочной ткани или присоединившейся пневмонией.
Протеинурия – почти постоянный симптом острого нефрита, у большинства больных превышает 1 г/л. Выделяющийся белок на 60-90% представляет собой альбумин. В осадке мочи с большим постоянством обнаруживаются эритроциты и различные цилиндры. Макрогематурия, определяемая по внешнему виду мочи, встречается сравнительно реже. Более характерна микрогематурия, которая может несколько увеличиваться в период выздоровления. При количественном исследовании осадка мочи по Аддису обычно обнаруживают, что выделение эритроцитов превышает 1,5-106 в сутки, а цилиндров – 0,2-106 в сутки. Возможна и лейкоцитурия – более 4-106 в сутки.