Метаплазия эпителия

20 Ноя

adminПолезные статьи абсцесс, метаплазия эпителия, пневмоторакс Комментарии отключены

Наблюдаются метаплазия эпителия и нарушения структуры стенок бронхов и бронхиол. Возникают бронхо- и бронхиолэктазии, фокусы воспаления: абсцессы и финфотные изменения. Прогрессирующее поражение паренхимы легких отражается па функции легочных сосудов. Появляется легочная гипертензия, развивается гипертрофия правого желудочка и cor pulmonale. Из респираторных осложнений надо прежде всего сказать о кровохарканье и пневмотораксе. Оба этих осложнения являются плохими прогностическими признаками. При муковисцидозе изменения отмечаются и в верхних дыхательных путях. Как правило, у детей более старшего возраста встречаются синуиты, а также полипы в полости носа, которые у других детей обнаруживаются редко.

Воспаление кожи

26 Июл

adminБез рубрики абсцесс, Воспаление кожи, пемфигус, фурункул Комментариев нет

Кожа на месте абсцесса краснеет, припухает. Прикосновение к этому участку кожи болезненно. Температура кожи над абсцессом выше, чем на других участках. При сформировавшемся абсцессе появляется флюктуация в центре гнойника.
Большую опасность для новорожденного представляет флегмона — распространенное гнойное поражение кожи и подкожной клетчатки. Флегмона характеризуется быстрым вовлечением в патологический процесс новых участков подкожной клетчатки. Вместе с местными симптомами (гиперемия кожи, уплотнение ее) появляются общие (высокая температура тс ia,
интоксикация, потеря массы iела).
Пузырчатка (пемфигус) — разновидность пиодермии, возбудителем которой может бы п. cipcirro-кокк или стафилококк. Этот вид пио [ермпи очень контагиозен и может поражать мношх детей, находящихся в пала IC. Основной симптм пемфигуса — множественные пузыри округлой формы, размером от 1 мм до нескольких сантмемров на коже. Пузыри наполнены желтоватой, затем м\ шею щей жидкостью, не напряженные. При jici ком прикосновении пузыри лопаются, образуя эрозию с ярко-красным дном. Практически никогда не поражаются подошвы и ладони.
Псевдо фурункулез — преимущественно стафилококковое I нойно-иекро ическос поражение кожи и подкожной клетчатки, внешне напоминающее фурункул, но несколько меньшей величины. Отличается упорством и длиicjii.ni.iM к’чением.
Уход и лечение. Нее перечисленные гнойничковые поражения кожи опасны как причина возможного сепсиса, в связи с чем проводится комплексное лечение их и осущесшляется хороший уход за кожей новорожденного ребенка.
При проведении I\A лета ребенка, переодевании его медицинская сестра пижма внимательно осматривать кожу новорожденной) и. обнаружив патологические изменения, принимать соответствующие меры и сообщать о них врачу. Предпринимаются меры к недопущению перепоеа Iпоеродной инфекции от одного ребенка к другому. Заболевшего ребенка изолируют до прихода врача, который решает дальнейшие вопросы лечения. Пос к- осмотра ребенка особо тщательно моют руки с применением

Семиотика заболеваний органов пищеварения

26 Июл

adminБез рубрики абсцесс, пищеварение, трение Комментариев нет

Иногда шум трения плевры трудно отличить от мелкопузыр­чатых хрипов и крепитации. Для дифференциальной диагностики указанных звуковых феноменов можно использовать следующие критерии: 1) шум трения плевры слышен как при вдохе, так и при выдохе, крепитация – только на вдохе; 2) покашливание больного не меняет интенсивность шума трения плевры, хрипы меняют свой характер звучания и изменяются количественно; 3) надавливание стетофонендоскопом па стенку грудной клетки усиливает шум трення плевры, звуковая характеристика хрипов при этом не меняется; 4) при прослушивании шум трення плев­ры кажется поверхностным, хрипы же слышны в глубине; 5) иногда шум трения плевры определяется пальпаторно, хрипы же не ощущаются (имеются в виду мелкопузырчатые хрипы); 6) шум трения плевры может проводиться по ребру, этот фено­мен не наблюдается при хрипах; 7) дыхательные движения при закрытом рте и носе сопровождаются шумом трения плевры, хрипы же не прослушиваются, так как при закрытом рте и носе движения воздуха по дыхательным путям нет.Бронхофония. Этим термином обозначают проведение голоса с воздухоносных путей (бронхов) на грудную клетку. Бронхофо­ния напоминает голосовое дрожание. Отличаются они друг от друга методом определения (голосовое – пальпацией стенки грудной клетки, бронхофония – прослушиванием). Для опреде­ления феномена бронхофонни обычно используют шепотную речь или произнесение слов, включающих звуки «ш» пли «ч», напри­мер «чашка чаю».
У здоровых детей при произнесении этих слов при прослуши­вании грудной клетки выявляется неясный глухой звук, похожий на гул.
Любой патологический процесс, сопровождающийся уплотне­нием легочной ткани, например воспалительная инфильтрация, улучшает проведение звуков. При этом бронхофония определя­ется отчетливо. Таким образом, бронхофония имеется всегда, ко­гда прослушивается бронхиальное дыхание. Усиление бронхофонии наблюдается при пневмонической инфильтрации легочной ткани, специфической туберкулезной инфильтрации легочной ткани, ателектазе легких, а также над полостями в легких (ка­вернами, абсцессами, мешотчатымн бронхоэктазамн), если они сообщаются с бронхом. Усиление бронхофонни над полостями имеет резкий оттенок, который иногда сравнивают с металличе­ским или амфорическим.

Метки: абсцесс, пищеварение, трение

Возникновение поддиафрагмалъного абсцесса

20 Июл

adminБез рубрики абсцесс, возникновение, температура Комментариев нет

Острая боль в подреберье, чаще в правом, сопровождает возникновение поддиафрагмалъного абсцесса. Боль усиливается при каждом вдохе, иррадиирует в лопатку и плечо с той стороны, где она появилась. Обычно повышается температура тела, в кро­ви обнаруживаются лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвиг в лейко­цитарной формуле влево.Одной из частых причин болей в животе в детском возрасте являются патологические процессы в желчевыводящих путях: дискннезия, холецистохолангиты, крайне редко – желчнокаменная болезнь.
При дискинезии желчевыводящих путей появляется боль в правом подреберье с иррадиацией вверх в плечо. Интенсивность Пили невелика. Болевые ощущения часто появляются после упот­ребления наваристых супов и бульонов, копченостей, жареной пищи, больших количеств жиров. При пальпации определяется умеренная болезненность в правом подреберье без увеличения пе­чени. На холецистограмме обнаруживают нарушение кинетики желчного пузыря и желчевыводящих путей. Подобные симптомы наблюдаются и при воспалении в желч­ном пузыре (холецистит) и желчевыводящих путях. При воспа­лении болевые ощущения более интенсивны и продолжительны, усиливаются при ходьбе, прыжках, беге, сопровождаются субфеб-рильной температурой тела. Пальпаторно определяется болезнен­ность в правом подреберье, особенно в области желчного пузыря. Печень умеренно увеличена. При закупорке слизью общего желч­ного протока может появляться временная желтушность склер и кожи. В крови определяются умеренный лейкоцитоз, нередко за счет лнмфоцитоза. незначительное увеличение СОЭ.

Метки: абсцесс, возникновение, температура

Ангина Людвига

17 Июл

adminБез рубрики абсцесс, симптоматика, флегмон Комментариев нет

Ангина Людвига фактически не является ангиной, а представ­ляет собой флегмону дна полости рта. Однако ее симптоматика, особенно вначале, настолько близка к флегмонозной ангине, что заболевание получило именно такое название. Если флегмонозный процесс локализуется, то возникает паратонзиллярный абсцесс с симптоматикой флегмонозной ан­гины.
Язвенно-пленчатая ангина Симановского – Плаута – Венсана вызывается симбиозом веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Заболевание начинается бес­симптомно с появления на одной из миндалин сероватого или желтоватого налета, после отторжения которого образуется до­вольно глубокая язва с неровным дном сероватого цвета. На этой стадии могут появиться субфебрилитет и умеренная реакция ре­гионарных лимфатических узлов. Без лечения изъязвление про­грессирует, захватывая некротизирующим процессом миндалину и даже выходя за ее пределы. Заболевание поражает, как пра­вило, ослабленных детей старшего школьного возраста.
Xронический тонзиллит может протекать в компенси­рованной и декомпенсированной формах. При компенсированной форме процесс ограничивается лишь миндалинами, тогда как при декомпенсированной сопровождается общими симптомами токсико-аллергического характера (слабость, быстрая утомляемость, стойкий субфебрилитет, артралгия, шейный лимфаденит). Хро­нический тонзиллит периодически обостряется. Местно при хро­ническом тонзиллите можно обнаружить инъецированные сосуды на поверхностях миндалины и содержащийся в лакунах гнойный секрет.

Метки: абсцесс, симптоматика, флегмон

Подкожная клетчатка

24 мая

adminБез рубрики абсцесс, клетчатка, отек Комментариев нет

В раннем детском возрасте, особенно в первые дни жизни, большое значение имеет затвердение клетчатки, исклерема, известное под названием склеремы и склередемы. Склерема представляет собой разлитое уплотнение кожи икр, бедер, ягодиц, живота и лица. Кожа кажется дубленой, не дает ямок при надавливании. Дети неподвижны, легко мерзнут, температура тела падает, дыхание и пульс резко замедляются. При склередеме (склеротическом отеке) наряду с диффузным уплотнением кожи, как при склереме, наблюдается и ее отечность. Кожа натянута, блестяща, но при надавливании пальцем получается ямка. Причинами склеремы, по одним врачам, являются значительные потери жидкости, понижение температуры тела, преобладание в жире стеариновой и пальмитиновой кислот, легче застывающих. Другие педиатры объясняют появление склеремы патологическими изменениями коллоидального состава белков тканей. Отек подкожной клетчатки у детей старшего возраста встречается в виде общего отека всего тела или ограниченного на определенных участках тела. Отеки всего тела могут быть почечного происхождения, сердечного и так называемые безбелковые отеки, появляющиеся под влиянием общего истощения (после длительного голодания, поносов и при авитаминозах). Острый отек лица обычно сопровождает воспалительные процессы кожи и подлежащих тканей, например рожу, экзему, эпидемический паротит. Хронический отек лица или одной из конечностей у маленьких детей нередко бывает следствием перенесенной рожи этих частей. Острый отек век заставляет предполагать этмоидит или воспалительные процессы в глазу. Отек шейной клетчатки бывает при периостите нижней челюсти; в этом случае при ощупывании обнаруживается ограниченное, весьма болезненное утолщение нижней челюсти. При аденофлегмоне при ощупывании определяется плотная дискообразная опухоль, спаянная с кожей и подкожной клетчаткой. Заднеглоточный абсцесс может сопровождаться отеком шейной клетчатки. Отек шейной клетчатки при токсической дифтерии обычно настолько преобладает над увеличением лимфатических узлов, что последние нередко с трудом прощупываются. Причина отека шейной клетчатки при последних двух формах отека выясняется при осмотре рта и зева. При гипофункции щитовидной железы в разной степени наряду с сухой шелушащейся кожей имеется микседема, т. е. слизистый отек подкожной клетчатки, выраженный обычно наиболее резко на шее и туловище. При надавливании пальцем он не оставляет ямок. Нерезко выраженная отечность при тестоватости кожи на одной половине грудной клетки при наличии симптомов плевритического экссудата указывает на его гнойный характер. Опухоль, с первого взгляда очень похожая на отечную, может зависеть от скопления воздуха в подкожной клетчатке – подкожная эмфизема . Как последствие трахеотомии подкожная эмфизема шеи начинается в окружности трахеотомической раны.