Метаплазия эпителия
20 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
Наблюдаются метаплазия эпителия и нарушения структуры стенок бронхов и бронхиол. Возникают бронхо- и бронхиолэктазии, фокусы воспаления: абсцессы и финфотные изменения. Прогрессирующее поражение паренхимы легких отражается па функции легочных сосудов. Появляется легочная гипертензия, развивается гипертрофия правого желудочка и cor pulmonale. Из респираторных осложнений надо прежде всего сказать о кровохарканье и пневмотораксе. Оба этих осложнения являются плохими прогностическими признаками. При муковисцидозе изменения отмечаются и в верхних дыхательных путях. Как правило, у детей более старшего возраста встречаются синуиты, а также полипы в полости носа, которые у других детей обнаруживаются редко.
Пневмоторакс образуется вследствие вхождения воздуха в плевральную полость. Воздух в плевральную полость может попасть либо через раневое отверстие в грудной стенке, либо через поврежденное легкое. При попадании воздуха в плевральную полость легкое сжимается (коллабируется). Чем больше воздуха в плевральной полости, тем большее сжатие легкого. Пневмоторакс бывает трех видов: закрытый, открытый и клапанный. При закрытом пневмотораксе попавший в плевральную полость воздух теряет сообщение с наружным пространством, так как раневой канал в грудной стенке или в бронхе закрывается. Закрытый пневмоторакс, особенно если он невелик (т. е. небольшое количество воздуха попало в плевральную полость), почти не нарушает функции дыхания и в течение нескольких дней самостоятельно ликвидируется. При открытом пневмотораксе раневой канал зияет, не закрывается, и воздух, попавший в плевральную полость, свободно сообщается с окружающим пространством. Открытый пневмоторакс в силу ряда факторов (сжатие легкого, смещение сердца, боли и др.) вызывает значительное нарушение дыхания и кровообращения. У больного возникает резкая одышка, цианоз, тяжелое состояние, так называемый плевропульмональной шок. Это вызывает необходимость немедленных лечебных мероприятий. При клапанном (напряженном) пневмотораксе плевральная полость сообщается только с бронхом, через который в силу особенностей ранения воздух нагнетается во время вдоха лишь в плевральную» полость, а при выдохе вследствие закрытия раневого канала (клапана) не может выйти наружу. Клапанный пневмоторакс является наиболее тяжелым и опасным для больного и вызывает необходимость немедленных, лечебных мероприятий. Симптомами пневмоторакса, особенно открытого и клапанного, являются: чувство стеснения в груди, одышка, синюшность, отсутствие или значительное ослабление дыхания и голосового дрожания на пораженной стороне грудной клетки.