Семиотика заболеваний органов пищеварения

Иногда шум трения плевры трудно отличить от мелкопузыр­чатых хрипов и крепитации. Для дифференциальной диагностики указанных звуковых феноменов можно использовать следующие критерии: 1) шум трения плевры слышен как при вдохе, так и при выдохе, крепитация – только на вдохе; 2) покашливание больного не меняет интенсивность шума трения плевры, хрипы меняют свой характер звучания и изменяются количественно; 3) надавливание стетофонендоскопом па стенку грудной клетки усиливает шум трення плевры, звуковая характеристика хрипов при этом не меняется; 4) при прослушивании шум трення плев­ры кажется поверхностным, хрипы же слышны в глубине; 5) иногда шум трения плевры определяется пальпаторно, хрипы же не ощущаются (имеются в виду мелкопузырчатые хрипы); 6) шум трения плевры может проводиться по ребру, этот фено­мен не наблюдается при хрипах; 7) дыхательные движения при закрытом рте и носе сопровождаются шумом трения плевры, хрипы же не прослушиваются, так как при закрытом рте и носе движения воздуха по дыхательным путям нет.Бронхофония. Этим термином обозначают проведение голоса с воздухоносных путей (бронхов) на грудную клетку. Бронхофо­ния напоминает голосовое дрожание. Отличаются они друг от друга методом определения (голосовое – пальпацией стенки грудной клетки, бронхофония – прослушиванием). Для опреде­ления феномена бронхофонни обычно используют шепотную речь или произнесение слов, включающих звуки «ш» пли «ч», напри­мер «чашка чаю».
У здоровых детей при произнесении этих слов при прослуши­вании грудной клетки выявляется неясный глухой звук, похожий на гул.
Любой патологический процесс, сопровождающийся уплотне­нием легочной ткани, например воспалительная инфильтрация, улучшает проведение звуков. При этом бронхофония определя­ется отчетливо. Таким образом, бронхофония имеется всегда, ко­гда прослушивается бронхиальное дыхание. Усиление бронхофонии наблюдается при пневмонической инфильтрации легочной ткани, специфической туберкулезной инфильтрации легочной ткани, ателектазе легких, а также над полостями в легких (ка­вернами, абсцессами, мешотчатымн бронхоэктазамн), если они сообщаются с бронхом. Усиление бронхофонни над полостями имеет резкий оттенок, который иногда сравнивают с металличе­ским или амфорическим.

Метки: абсцесс, пищеварение, трение

Страницы: 1 2