11 Июн
adminБез рубрики новорожденный, парадонтоз, развитие
У новорожденных молочница полости рта может быть следствием пеленочной молочницы. На слизистой оболочке полости рта возникает точечный налет белого цвета, не стирающийся и посеянный так густо, что образует сплошную белую пленку. Лечится молочница противогрибковыми средствами в виде таблеток для рассасывания или гелей. Дополнительно нужно дезинфицировать полость рта продающимся без рецепта полосканием (раствор хлоргексидина). Крайне важно также лечение основного заболевания, ослабляющего иммунную систему. Пародонтоз – это хроническое инфекционное заболевание опорного аппарата зубов (пародонта). Часто он развивается медленно и безболезненно на протяжении нескольких лет и замечается, пациентом лишь тогда, когда потеря зубов уже неизбежна. Пародонтоз начинается как поверхностное воспаление десен. Из-за зубных отложений (бляшек), населенных бактериями, десны сначала воспаляются в местах, непосредственно примыкающих к зубам. Бляшка (твердый желтовато-серый налет) образуется на зубах прежде всего там, куда не проникает зубная щетка, то есть между зубами. Ее нельзя выполоскать, а можно только вычистить, удалить зубной нитью или соскоблить. Именно на таких зубных налетах образуется зубной камень. Зубной налет со временем нарастает, заполняя пространство между зубом и десной. Бактерии, находящиеся в зубной бляшке и зубном камне, провоцируют воспаление прилегающих участков десны. Вокруг зуба появляется «карман», который с увеличением отложений углубляется. Десна вокруг зуба с течением хронического воспаления оседает. Бляшка и зубной камень проникают все глубже, в конце концов достигая верхушки корня зуба, и разрушают соседнюю соединительную ткань и кость, то есть структуры, держащие зуб. Зубы расшатываются и в итоге могут быть только удалены. При начинающемся пародонтозе зубной врач видит распухшие, покрасневшие, с синевой десны между зубами. Даже при легком прикосновении десны кровоточат. Если, надкусывая яблоко, вы видите на нем следы крови, это сигнал тревоги. При запущенной форме пародонтоза карманы между зубами и деснами уже достаточно глубокие. Если их глубина больше 4 мм, значит, разрушение кости уже началось. Врач видит крайне воспаленные десны с глубокими карманами и устанавливает начинающееся разрыхление опорного аппарата зубов. Под конец зубы просто выпадают сами собой. Обнаруженное на ранней стадии воспаление десен можно вылечить, если вы измените свои привычки и начнете правильно чистить зубы и питаться. Правда, питание при развитии пародонтоза не играет такой большой роли, как при появлении кариеса. Однако излишки сахара и пшеничной муки способствуют и этому заболеванию. Зубной врач во время регулярных осмотров может контролирован,, правильно ли вы чистите зубы. При этом он удалит зубной налет и зубной камень.
Метки:
новорожденный,
парадонтоз,
развитие
09 Июн
adminБез рубрики аппарат, новорожденный, развитие
Так называемые «молочные зубы», которые с 5-6 лет начинают выпадать и заменяться постоянными, Тем не менее, если они портятся, их надо лечить и регулярно показывать зубному врачу. Желудок. Желудок новорожденного и ребенка в возрасте 3 месяцев отличается не только малыми размерами, но и слабым развитием мышц; недостаточно развит также и нервный аппарат, ведающий его движениями и отделением желудочного сока.
Срыгивание. Недостаточное развитие желудка и нервной системы является причиной срыгивания молока, частого в первые месяцы жизни: ребенок без всякого, повидимому, усилия, без напряжения живота выбрасывает обратно часть проглоченного молока после кормления. В отличие от рвоты срыгивание происходит без всяких предвестников, т. е. без тошноты, побледнения лица и т. д. Как до срыгивания, так и после него ребенок остается веселым, он просто как бы «сливает» излишнее количество молока. Чаще всего это происходит при укачивании, а также когда ребенка пеленают или кладут на живот вскоре после кормления.
Если ребенок срыгивает только лишнее молоко, то это, может быть, и неплохо, но бывает, что частым срыгиванием он лишает себя необходимой пищи. Поэтому при частом срыгивании надо тщательно следить за весом ребенка и советоваться с врачом консультации. У ребенка старше 3 месяцев срыгивание обычно становится реже и, наконец, совсем прекращается.
Как долго пища остается в желудке? Грудное молоко, принятое в нормальном количестве, переходит из желудка в кишки через 2-2Ч2 часа, а коровье – через 3-З’/г часа. Вода и отвары остаются в желудке очень недолго.
Метки: аппарат, новорожденный, развитие
06 Июн
adminБез рубрики масло, новорожденный, фарш
В возрасте 7 месяцев из общего количества пяти кормлений 3 раза остаются кормления грудью и тогда примерное меню ребенка будет выглядеть так: в 6 часов – грудное кормление; в 10 часов – каша, творог, фруктовый сок; в 14 часов – овощное пюре, 11% яичного желтка, фруктовое пюре; в 18 часов – грудное кормление и фруктовый сок; в 22 часа – грудное кормление. В этом возрасте в рацион ребенка вводят суп на нежирном мясном бульоне (не более 50 мл в день) и сухарик из белого хлеба. Таким образом, кормление в 14 часов преобразуется в обед, состоящий из супа, овощного пюре с яичным желтком и фруктового пюре или протертого свежего яблока. В возрасте 8 месяцев ребенку следует начинать давать дважды провернутое через мясорубку или протертое через сито мясо. Примерно 30 г дважды провернутого сухого мясного фарша (1 столовая ложка) хорошо растирают с бульоном, дают закипеть и добавляют 1/2 чайной ложки сливочного масла. Рекомендуется давать ребенку свежую нежирных сортов рыбу в виде фарша, фрикаделек, в те же сроки, что и мясо. Полезно давать ребенку печень, мозги. В 8 месяцев третье кормление грудью заменяют кефиром или цельным молоком с сухариком. Примерное меню ребенка в возрасте 8 месяцев будет следующим: в 6 часов – грудное кормление; в 10 часов – каша, 1/2 желтка, яблочное пюре; в 14 часов – мясной бульон, сухарик, мясной фарш, овощное пюре и яблочное пюре; в 18 часов – кефир, творог, фруктовый сок; в 22 часа – грудное кормление. Данная схема питания является примерной. В каждом случае врач детской консультации проверяет, соответствует ли питание потребностям данного ребенка, и указывает, какое количество творога, мясного пюре и других продуктов он должен получать. В домашних условиях маленьким детям часто готовят различные кисели. Нужно сказать, что детям до 1 года давать кисели не следует, так как с киселем ребенок в основном получает углеводы, которых в его питании и так достаточно. Фрукты и фруктовые соки в качестве витаминоносителей полезнее давать в натуральном виде. К концу 1 года дети получают разнообразное полноценное питание и отнятие от груди происходит безболезненно как для матери, так и для ребенка. Здорового, правильно развивающегося ребенка целесообразно отнять от груди к 11-12 месяцам, но в некоторых случаях приходится отступать от этого срока.
Метки:
масло,
новорожденный,
фарш
03 Июн
adminБез рубрики ванна, купание, новорожденный
Первая ванна. Лучше всего начинать купание новорожденных на другой день после отпадения остатка пупочного канатика. Для купания нужно пользоваться специальной эмалированной или оцинкованной ванной или эмалированным тазом На дно ванны кладут простынку и заливают ее горячей водой (лучше кипяченой), затем воду разбавляют до 37-38°. При купании ребенка лицо, глаза и уши его необходимо оберегать от воды, для этого при погружении его в ванну левой рукой, согнутой в локтевом суставе, поддерживают его за левую подмышечную впадину, причем голова и позвоночник ребенка должны находиться на левой руке. Свободной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище, конечности и все складки. После ванны тело ребенка обсушивают осторожным прикладыванием мягкой простыни.У детей, склонных к опрелостям, опрелые места рекомендуется смазывать стерильным растительным маслом, рыбьим жиром или припудривать тонким слоем талька.
Регистрация новорожденного и порядок приема его родовой комнаты в детское отделение. Документации новорожденных необходимо уделить особое внимание. Еще на родильной кровати, до перевязки пуповины, акушерка должна сообщить матери пол ребенка. Тут же на обе руки новорожденного надевают браслетки из клеенки или материи. На браслетках должны быть написаны фамилия матери, номер истории родов, число, месяц, год, пол ребенка и номер детской кровати. Если у матери многоплодные роды, нужно отметить и очередность родившихся. После окончания первого туалета кожи и остатка пупочного канатика, когда ребенок уже одет и завернут в одеяло, ему вешают на шею «медальон», сшитый из кусочка материи, на котором должны быть те же данные, что и на браслетах. Вместо «медальона» поверх одеяла вокруг туловища можно повязать шнурок с металлическим номером, который должен соответствовать номеру кровати.
В истории родов необходимо точно фиксировать час и минуты рождения ребенка, число, месяц, год, пол ребенка и его антропометрические данные (вес, рост, окружность головы и др.). Кроме того, в истории родов обязательно проставляется номер детской кровати.
В историю развития новорожденного вписывают те же форме этого, номер истории родов матери, ее фамилию, имя, отчество, возраст. Необходимо подробно описать состояние ребенка в момент рождения и во время пребывания в родовой палате до перевода в детское отделение, особенности родового акта, примененные оперативные пособия, мероприятия по оживлению ребенка при асфиксии, лекарственные назначения, и др.
Метки: ванна, купание, новорожденный
03 Июн
adminБез рубрики новорожденный, родничок, рождение
Роднички. У доношенного новорожденного к моменту рождения остается незаросшим большой родничок. Он расположен на месте схождения углов двух половин лобной кости и обеих теменных. Большой родничок имеет ромбовидную форму; размер его в поперечнике равен 2-2,5 см. Постепенно окостеневая, он обычно закрывается к 12-15-му месяцу. Если от заднего угла большого родничка провести пальцем вдоль шва между теменными костями, то на месте их схождения с затылочной костью можно прощупать малый родничок, который имеет треугольную форму. К 3 месяцам малый родничок закрывается. Два боковых родничка у нижних углов теменных костей зарастают еще внутриутробно. Они бывают открыты лишь у недоношенных детей.Процесс заращения родничка стоит в прямой зависимости от правильности питания, пользования воздухом и светом.
Позвоночник у грудных детей отличается отсутствием физиологических изгибов. Характерная для детей старшего возраста кривизна в шейной и крестцовой частях появляются только после 2 лет. При неблагоприятных условиях воспитания у ребенка может появиться ненормальное искривление позвоночника. У одних усиливается естественная кривизна или в виде выпуклости. Вйеред (лордоз), или же в виде выпуклое назад (кифоз). У других детей может появиться боковое искривление позвоночника (сколиоз). Медицинская сестра должна знать, что эти искривления появляются при постоянном ношении ребенка на одной руке, неправильном положении его в кровати, на стуле, от давления одежды и пр. Помня об этом, медицинская сестра должна заботиться о том, чтобы устранить все причины, которые могут вызвать искривление позвоночника. Грудная клетка у маленького ребенка имеет форму конуса с широким основанием. Ребра расположены почти под прямым углом к позвоночнику и имеют горизонтальное направление. Такая форма грудной клетки у маленького ребенка ограничивает подвижность (экскурсию) ее и обусловливает диафрагмальное дыхание.
Метки: новорожденный, родничок, рождение
02 Июн
adminБез рубрики новорожденный, печень, фермент
Необходимо особо подчеркнуть, что в связи с незрелостью ферментных систем печени новорожденного некоторые лекарственные вещества могут или угнетать энзимную активность (сульфаниламидные препараты), или оказывать прямое токсическое воздействие на систему глюкуранилтрансферазы (некоторые антибиотики, большие дозы витамина К), следовательно, могут способствовать более выраженному накоплению непрямого билирубина. При гемолитической болезни новорожденных довольно рано и в различной степени нарушаются и другие функции печени – белковая, пигментная, протромбино-образовательная и др., что в еще большей степени усугубляет нарушения в организме.
В патогенезе отечной формы гемолитической болезни большое значение имеет резко выраженная изоиммунизация материнского организма, которая обусловливает усиленный гемолиз эритроцитов плода. В происхождении отеков, помимо нарушения проницаемости сосудистой стенки и гипопротеинемии, необходимо учитывать токсическое повреждение почек, сопровождающееся задержкой выведения азотистых шлаков и солей.
В развитии и течении гемолитической болезни определенное значение имеет также состояние реактивности организма новорожденного, а также применяемая во время беременности – медикаментозная терапия, гипоксия и многие другие факторы.
Гемолиз эритроцитов и ферментативная незрелость печени являются основными факторами в генезе гемолитической болезни. В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и состояния процесса изоиммунизации в клинической картине на первое место выступает то один, то другой симптомокомплекс.
Клиника гемолитической болезни плода и новорожденного была описана задолго до установления этиологии данного заболевания. В настоящее время клинические проявления гемолитической болезни достаточно изучены (Г. П. Полякова, А. Ф. Тур, В. А. Таболин, Л. В. Тимошенко, И. А. Штерн, Н. С. Дробышева и др.). Различают три клинические формы гемолитической болезни: 1) желтушную, 2) анемическую, 3) отечную. Наиболее часто встречается желтушная форма и значительно реже – анемическая и отечная формы.
Типичным примером желтушной формы гемолитической болезни новорожденных может служить следующее клиническое наблюдение.
Валерий в возрасте 12 дней переведен из родильного дома в детскую клинику с диагнозом гемолитической болезни новорожденного. Родители молодые, считают себя здоровыми. Мать до наступления последней беременности жила в северном районе Омской области. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом, ребенок от второй беременности умер в возрасте 3 дней от желтухи, ребенок от 3-й беременности родился желтушным и умер в возрасте мес от малокровия. Во время последней беременности при первом посещении женской консультации установлено, что у матери 0(1) группа крови, резусотрицательная, содержание резус-антител в титре 1:32. Во время беременности получила два курса комплексного профилактического лечения гемолитической болезни. Однако титр антител незадолго до родов повысился до 1:64. У отца В (III) группа крови, резусположительная.
Метки: новорожденный, печень, фермент
02 Июн
adminБез рубрики кора мозга, новорожденный, рефлексы
Основной фонд нормальной нервной деятельности составляет масса рефлексов. Но рефлекторная деятельность ребенка устанавливается постепенно и формирование ее имеет много особенностей. В период утробного развития все рефлексы, возникающие от раздражения любого участка кожных покровов плода, носят спинальный (спинномозговой) характер и отличаются распространенностью. У новорожденных и детей первых месяцев жизни остается еще известная склонность к распространению сухожильных рефлексов в форме их генерализации и перекреста: при попытке вызвать коленный рефлекс сокращаются все мышцы ноги, а также мышцы другой ноги. Подошвенный рефлекс Бабинского у детей первых 2 лет встречается как физиологическое явление, у детей первых месяцев жизни наблюдается иногда и клонус стоп. Вместе с тем рефлексы брюшной стенки в первые месяцы жизни выражены слабо. Своеобразен «хватательный рефлекс»: при прикосновении к коже ладони ребенка пальцы у него сгибаются в кулачок (рефлекс Робинзона). Болевые и тактильные раздражения не локализуются: укол, прикосновение холодного или горячего вызывают общую двигательную реакцию. Все это свидетельствует о недостаточном функционировании головного мозга, слабом развитии его анализаторной деятельности и преобладающем влиянии спинного мозга и подкорки. Новорожденный ребенок мало воспринимает внешние раздражения, поскольку раздражители производят на еще функционально слабую кору чрезмерно сильное действие и вызывают ее тормозное состояние, т. е. сон. При функционально недостаточной и морфологически незрелой коре головного мозга у новорожденного имеются врожденные безусловные рефлексы – пищевой, т. е. сосание и глотание, и защитный – мигание при ярком свете. Основным процессом деятельности нервной системы новорожденного является врожденный безусловный пищевой рефлекс- пищевая доминанта, которая выражается в том, что во время сосания всякая другая активность оказывается заторможенной. Безусловный рефлекс возникает при раздражении пищей вкусового аппарата, причем возбуждение передается к нервным импульсам, которые по нервным проводникам поступают в продолговатый мозг, а оттуда к пищеварительным железам. Безусловный рефлекс по существу является только проводниковым. При удалении мозговой коры безусловные рефлексы сохраняются: так, при отсутствии мозговой коры сосание вполне осуществимо. В конце первого и на 2-м месяце начинают формироваться условные рефлексы.
Метки:
кора мозга,
новорожденный,
рефлексы
31 мая
adminБез рубрики новорожденный, окружность, ребенок
Нормальный новорожденный – это ребенок, проделавший девятимесячный цикл внутриутробного развития, родившийся в срок и функционально зрелый.Признаки доношенного ребенка следующие: 1) средний вес мальчиков равен 3100-3400 г, девочек – 3000- 3200 г; 2) средний рост мальчиков 48-52 см, девочек – 50 см; 3) высота головы составляет приблизительно l0 длины тела; 4) длина рук и ног приблизительно одинаковая и равна около 3/8 длины тела; 5) окружность головы (32-33 ей) на 4-5 см больше окружности груди (28-29 см). Окружность груди на 3-5 см больше половины роста; 6) кожа розовой окраски, подкожный жир развит хорошо, на коже остатки сыровидной смазки;
7) длина волос на голове 2 см, ушные и носовые хрящи упруги, пушок на туловище и конечностях почти исчез; у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые губы и клитор покрыты большими губами; 9) глаза открыты; 10) ребенок хорошо берет грудь; 11) крик громкий, движения активные.
Кожные покровы у новорожденного ребенка бледного или бледно-синюшного цвета, слегка отечны (в них повышено содержание воды) и покрыты более или менее толстым слоем творожистой или сыровидной смазки – эта смазка состоит из жира и служившихся элементов эпидермиса. Сыровидная смазка во внутриутробном периоде предохраняет кожу от пропитывания околоплодной жидкостью и размягчения (мацерация). Кожа новорожденных бархатисто-мягкая, очень нежная, роговой слой ее недоразвит. Она богата кровеносными сосудами, капиллярная сеть хорошо выражена, капилляры значительно шире, чем у взрослых. Сальные железы работают хорошо, потовые недоразвиты. Благодаря этим особенностям кожа новорожденных очень ранима и легко доступна проникновению микробов. Поэтому при уходе за новорожденными не следует забывать о необходимости строжайшей чистоты и асептики.
Метки: новорожденный, окружность, ребенок
30 мая
adminБез рубрики новорожденный, плод, сепсис
СЕПСИС НОВОРОЖДЕННОГО
Сепсис новорожденных, несмотря на значительное снижение заболеваемости среди детей раннего возраста, еще имеет место и поэтому ему уделяется большое внимание.
По данным отечественных и зарубежных авторов в настоящее время отмечается увеличение заболеваемости и летальности от сепсиса среди новорожденных, что объясняется в основном нарастанием числа микробов, устойчивых к антибиотикам. К таким возбудителям относятся золотистый и белый стафилококк, энтеропатогенные штаммы кишечной палочки и др.
Рост удельного веса микробов, устойчивых к действию антибиотиков, приводит к тому, что течение септического процесса в современных условиях в отличие от прежних лет приобрело своеобразные черты, не является однозначным и, как будет показано, подтверждается несколькими клиническими вариантами.
На современном уровне знаний сепсис следует рассматривать как состояние измененной реактивности организма в результате воздействия микробов, токсинов и белковых тел, возникающих вследствие местного воспаления и распада клеточных элементов, являющихся антигенами. В результате развивается аллергия, но образуется недостаточный иммунитет, особенно у детей раннего возраста с низким уровнем иммунитета и недостаточностью защитных механизмов.
Понятие «сепсис» является клиническим. М. С. Маслов указывает, что сепсис характеризуется длительной и интенсивной бактериемией, когда поступление микроорганизмов из очага инфекции в кровяное русло происходит повторно и организм ребенка не в состоянии обезвреживать их и когда в организме создаются благоприятные условия для их оседания и размножения. При пониженной сопротивляемости организма создаются предпосылки для возникновения большинства симптомов, сочетание которых можно объединить понятием «сепсис».
Сепсис возникает лишь при возможности инвазии микробов, размножении возбудителя и усилении его патогенных свойств. Сепсис относится к полимикробным заболеваниям. Стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, гонококк, диплококки, синегнойная палочка и др. могут обусловить развитие сепсиса у новорожденных. Однако роль различных возбудителей в возникновении этого заболевания неодинакова. Исследования микробной флоры из очагов поражения и крови как по литературным данным (Ю. Ф. Домбровская, А. Ф. Тур, Г. Н. Полякова, Л. Г. Квасная), так и по нашим наблюдениям показали, что почти в 90% случаев, а иногда и чаще высевается патогенный золотистый или белый стафилококк. Следовательно, в настоящее время стафилококк является наиболее частым возбудителем септических заболеваний у детей первых месяцев после рождения. Ребенок рождается обычно стерильным, а в процессе родового акта и в первые минуты после рождения начинается заселение его кожных покровов и слизистых оболочек микрофлорой, которая, как правило, превращается в физиологический симбиоз или вызывает гнойно-воспалительное заболевание.
Метки: новорожденный, плод, сепсис
29 мая
adminБез рубрики новорожденный, организм, развитие
Нервная система, отличаясь морфологическими особенностями и функциональной незрелостью, у новорожденного динамически изменяется под влиянием меняющихся условий внешней среды, дифференцируется морфологически и совершенствуется функционально, что все время сказывается на росте и развитии организма.
Головной мозг относительно больше и тяжелее, чем у взрослого. Мозговые извилины менее выражены. В возрасте 9-10 лет вес мозга ребенка приближается к весу мозга взрослого (1300 г), последующее нарастание идет медленно и завершается к 18 годам (1350-1400 г). Созревание отдельных элементов нервной системы продолжается после рождения: увеличивается объем коры мозга; в возрасте 1/2 лет можно обнаружить зрелую форму и структуру нервных клеток, однако этот процесс созревания клеток заканчивается обычно в 8 лет. Развитие умений и поведения ребенка в различные возрастные периоды (проф. Н. М. Щелованов, А. Н. Аксарина). К 2 месяцам. Спокойно бодрствует, рассматривает висящие над ним игрушки. Длительно улыбается, когда а ним разговаривает взрослый. Следит за движущейся (перед глазами) игрушкой. К 3 месяцам. Громко смеется. В ответ на обращение к нему речь взрослого проявляет радость улыбкой, звуками и оживленными движениями рук, ног. Хорошо удерживает голову, долго лежит на животе, опираясь на предплечья. Поддерживаемый под мышки, крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедренных суставах. К 4 месяцам. По звуку определяет местоположение предмета и находит глазами взрослого, слыша его голос (отыскивает источник звука). Во время бодрствования находится в радостном состоянии: улыбается, издает громкие звуки, двигает выпрямленными руками, выпрямляет и сгибает ноги. Подолгу занимается висящими над грудью игрушками – ощупывает, захватывает их. Во время кормления придерживает руками бутылочку. К 5 месяцам. Узнает близких ему лиц (по-разному реагирует). Различает тон голоса, которым к нему обращаются. Подолгу певуче гулит. Четко направляет руки и берет погремушку, которую взрослый держит у него над грудью. Долго удерживает в руке погремушку. Поднимает – корпус, долго лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот. Ровно, устойчиво стоит при поддержке взрослого под мышки. К 6 месяцам. Произносит слоги. Свободно сам берет игрушки из разных положений и подолгу ими занимается. Передвигается по манежу, немного подползая. Хорошо ест с ложки, при виде пищи открывает рот, снимает пищу губами. Переворачивается с живота на спину. К 7 месяцам. Подолгу лепечет. При назывании взрослым ищет и находит взглядом предметы, расположенные в определенном месте. Играет погремушкой, стучит, размахивает ею. Хорошо ползает. Ровно стоит при поддержке за обе руки. К 8 месяцам. Громко повторно произносит различные слоги. По просьбе взрослого выполняет заученное движение «ладушки». Проявляет большую настойчивость, чтобы достать или отыскать привлекшую его внимание игрушку, выполняя при этом различные движения. Игрушками занимается долго; рассматривает, постукивает игрушкой об игрушку.
Метки: новорожденный, организм, развитие
Предыдущая страница Следующая страница