Заболевания рта у новорожденных

Комментариев нет

У новорожденных молочница полости рта может быть следствием пеленочной молочницы. На слизистой оболочке полости рта возникает точечный налет белого цвета, не стирающийся и посеянный так густо, что образует сплошную белую пленку. Лечится молочница противогрибковыми средствами в виде таблеток для рассасывания или гелей. Дополнительно нужно дезинфицировать полость рта продающимся без рецепта полосканием (раствор хлоргексидина). Крайне важно также лечение основного заболевания, ослабляющего иммунную систему. Пародонтоз – это хроническое инфекционное заболевание опорного аппарата зубов (пародонта). Часто он развивается медленно и безболезненно на протяжении нескольких лет и замечается, пациентом лишь тогда, когда потеря зубов уже неизбежна. Пародонтоз начинается как поверхностное воспаление десен. Из-за зубных отложений (бляшек), населенных бактериями, десны сначала воспаляются в местах, непосредственно примыкающих к зубам. Бляшка (твердый желтовато-серый налет) образуется на зубах прежде всего там, куда не проникает зубная щетка, то есть между зубами. Ее нельзя выполоскать, а можно только вычистить, удалить зубной нитью или соскоблить. Именно на таких зубных налетах образуется зубной камень. Зубной налет со временем нарастает, заполняя пространство между зубом и десной. Бактерии, находящиеся в зубной бляшке и зубном камне, провоцируют воспаление прилегающих участков десны. Вокруг зуба появляется «карман», который с увеличением отложений углубляется. Десна вокруг зуба с течением хронического воспаления оседает. Бляшка и зубной камень проникают все глубже, в конце концов достигая верхушки корня зуба, и разрушают соседнюю соединительную ткань и кость, то есть структуры, держащие зуб. Зубы расшатываются и в итоге могут быть только удалены. При начинающемся пародонтозе зубной врач видит распухшие, покрасневшие, с синевой десны между зубами. Даже при легком прикосновении десны кровоточат. Если, надкусывая яблоко, вы видите на нем следы крови, это сигнал тревоги. При запущенной форме пародонтоза карманы между зубами и деснами уже достаточно глубокие. Если их глубина больше 4 мм, значит, разрушение кости уже началось. Врач видит крайне воспаленные десны с глубокими карманами и устанавливает начинающееся разрыхление опорного аппарата зубов. Под конец зубы просто выпадают сами собой. Обнаруженное на ранней стадии воспаление десен можно вылечить, если вы измените свои привычки и начнете правильно чистить зубы и питаться. Правда, питание при развитии пародонтоза не играет такой большой роли, как при появлении кариеса. Однако излишки сахара и пшеничной муки способствуют и этому заболеванию. Зубной врач во время регулярных осмотров может контролирован,, правильно ли вы чистите зубы. При этом он удалит зубной налет и зубной камень.

Метки: , ,

Желудок новорожденного

Комментариев нет

Желудок новорожденногоТак называемые «молочные зубы», которые с 5-6 лет начинают выпадать и заменяться постоянными, Тем не менее, если они портятся, их надо лечить и регулярно показывать зубному врачу. Желудок. Желудок новорожденного и ребенка в возрасте 3 месяцев отличается не только малыми размерами, но и сла­бым развитием мышц; недостаточно развит также и нервный аппарат, ведающий его движениями и отделением желудоч­ного сока.
Срыгивание. Недостаточное развитие желудка и нервной системы является причиной срыгивания молока, частого в пер­вые месяцы жизни: ребенок без всякого, повидимому, усилия, без напряжения живота выбрасывает обратно часть проглочен­ного молока после кормления. В отличие от рвоты срыгивание происходит без всяких предвестников, т. е. без тошноты, побледнения лица и т. д. Как до срыгивания, так и после него ре­бенок остается веселым, он просто как бы «сливает» излишнее количество молока. Чаще всего это происходит при укачивании, а также когда ребенка пеленают или кладут на живот вскоре после кормления.
Если ребенок срыгивает только лишнее молоко, то это, мо­жет быть, и неплохо, но бывает, что частым срыгиванием он лишает себя необходимой пищи. Поэтому при частом срыгивании надо тщательно следить за весом ребенка и советоваться с врачом консультации. У ребенка старше 3 месяцев срыгивание обычно становится реже и, наконец, совсем прекращается.
Как долго пища остается в желудке? Грудное молоко, при­нятое в нормальном количестве, переходит из желудка в кишки через 2-2Ч2 часа, а коровье – через 3-З’/г часа. Вода и отвары остаются в желудке очень недолго.

Метки: , ,

Новорожденный ребенок

Комментариев нет

В возрасте 7 месяцев из общего количества пяти кормлений 3 раза остаются кормления грудью и тогда примерное меню ребенка будет выглядеть так: в 6 часов – грудное кормление; в 10 часов – каша, творог, фруктовый сок; в 14 часов – овощное пюре, 11% яичного желтка, фруктовое пюре; в 18 часов – грудное кормление и фруктовый сок; в 22 часа – грудное кормление. В этом возрасте в рацион ребенка вводят суп на нежирном мясном бульоне (не более 50 мл в день) и сухарик из белого хлеба. Таким образом, кормление в 14 часов преобразуется в обед, состоящий из супа, овощного пюре с яичным желтком и фруктового пюре или протертого свежего яблока. В возрасте 8 месяцев ребенку следует начинать давать дважды провернутое через мясорубку или протертое через сито мясо. Примерно 30 г дважды провернутого сухого мясного фарша (1 столовая ложка) хорошо растирают с бульоном, дают закипеть и добавляют 1/2 чайной ложки сливочного масла. Рекомендуется давать ребенку свежую нежирных сортов рыбу в виде фарша, фрикаделек, в те же сроки, что и мясо. Полезно давать ребенку печень, мозги. В 8 месяцев третье кормление грудью заменяют кефиром или цельным молоком с сухариком. Примерное меню ребенка в возрасте 8 месяцев будет следующим: в 6 часов   – грудное кормление; в 10 часов – каша, 1/2 желтка, яблочное пюре; в 14 часов – мясной бульон, сухарик, мясной фарш, овощное пюре и яблочное пюре; в 18 часов – кефир, творог, фруктовый сок; в 22 часа  – грудное кормление. Данная схема питания является примерной. В каждом случае врач детской консультации проверяет, соответствует ли питание потребностям данного ребенка, и указывает, какое количество творога, мясного пюре и других продуктов он должен получать. В домашних условиях маленьким детям часто готовят различные кисели. Нужно сказать, что детям до 1 года давать кисели не следует, так как с киселем ребенок в основном получает углеводы, которых в его питании и так достаточно. Фрукты и фруктовые соки в качестве витаминоносителей полезнее давать в натуральном виде. К концу 1 года дети получают разнообразное полноценное питание и отнятие от груди происходит безболезненно как для матери, так и для ребенка. Здорового, правильно развивающегося ребенка целесообразно отнять от груди к 11-12 месяцам, но в некоторых случаях приходится отступать от этого срока.

Метки: , ,

Первая ванна

Комментариев нет

Первая ванна. Лучше всего начинать купание ново­рожденных на другой день после отпадения остатка пу­почного канатика. Для купания нужно пользоваться специальной эмалированной или оцинкованной ванной или эмалированным тазом На дно ванны кладут про­стынку и заливают ее горячей водой (лучше кипяченой), затем воду разбавляют до 37-38°. При купании ребенка лицо, глаза и уши его необходимо оберегать от воды, для этого при погружении его в ванну левой рукой, со­гнутой в локтевом суставе, поддерживают его за левую подмышечную впадину, причем голова и позвоночник ребенка должны находиться на левой руке. Сво­бодной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище, конечности и все складки. После ванны тело ребенка обсушивают осторожным прикладыванием мягкой простыни.У детей, склонных к опрелостям, опрелые места ре­комендуется смазывать стерильным растительным мас­лом, рыбьим жиром или припудривать тонким слоем талька.
Регистрация новорожденного и порядок приема его родовой комнаты в детское отделение. Документации новорожденных необходимо уделить особое внимание. Еще на родильной кровати, до перевязки пуповины, аку­шерка должна сообщить матери пол ребенка. Тут же на обе руки новорожденного надевают браслетки из клеенки или материи. На браслетках должны быть написаны фамилия матери, номер истории родов, число, месяц, год, пол ребенка и номер детской кровати. Если у матери многоплодные роды, нужно отметить и очередность родившихся. После окончания первого туалета кожи и остатка пупочного канатика, когда ребенок уже одет и завернут в одеяло, ему вешают на шею «медальон», сшитый из кусочка материи, на котором должны быть те же данные, что и на браслетах. Вместо «медальона» поверх одеяла вокруг туловища можно повязать шну­рок с металлическим номером, который должен соответ­ствовать номеру кровати.
В истории родов необходимо точно фиксировать час и минуты рождения ребенка, число, месяц, год, пол ребенка и его антропометрические данные (вес, рост, окружность головы и др.). Кроме того, в исто­рии родов обязательно проставляется номер детской кровати.
В историю развития новорожденного вписывают те же форме этого, номер истории родов матери, ее фамилию, имя, отчество, возраст. Необходимо подроб­но описать состояние ребенка в момент рождения и во время пребывания в родовой палате до перевода в детское отделение, особенности родового акта, приме­ненные оперативные пособия, мероприятия по оживле­нию ребенка при асфиксии, лекарственные назначения, и др.

Метки: , ,

Большой родничок

Комментариев нет

Большой родничокРоднички. У доношенного новорожденного к моменту рождения остается незаросшим большой родничок. Он расположен на месте схождения углов двух половин лобной кости и обеих теменных. Большой родничок имеет ромбовидную форму; размер его в поперечнике равен 2-2,5 см. Постепенно окостеневая, он обычно за­крывается к 12-15-му месяцу. Если от заднего угла большого родничка провести пальцем вдоль шва между теменными костями, то на месте их схождения с заты­лочной костью можно прощупать малый родничок, кото­рый имеет треугольную форму. К 3 месяцам малый род­ничок закрывается. Два боковых родничка у нижних углов теменных костей зарастают еще внутриутробно. Они бывают открыты лишь у недоношенных детей.Процесс заращения родничка стоит в прямой зави­симости от правильности питания, пользования воздухом и светом.
Позвоночник у грудных детей отличается отсутстви­ем физиологических изгибов. Характерная для детей старшего возраста кривизна в шейной и крестцовой ча­стях появляются только после 2 лет. При неблагоприят­ных условиях воспитания у ребенка может появиться ненормальное искривление позвоночника. У одних усили­вается естественная кривизна или в виде выпуклости. Вйеред (лордоз), или же в виде выпуклое назад (ки­фоз). У других детей может появиться боковое искрив­ление позвоночника (сколиоз). Медицинская сестра должна знать, что эти искривления появляются при по­стоянном ношении ребенка на одной руке, неправильном положении его в кровати, на стуле, от давления одежды и пр. Помня об этом, медицинская сестра должна забо­титься о том, чтобы устранить все причины, которые могут вызвать искривление позвоночника. Грудная клетка у маленького ребенка имеет форму конуса с широким основанием. Ребра расположены по­чти под прямым углом к позвоночнику и имеют горизон­тальное направление. Такая форма грудной клетки у маленького ребенка ограничивает подвижность (экскур­сию) ее и обусловливает диафрагмальное дыхание.

Метки: , ,

Ферментная система печени

Комментариев нет

Ферментная система печениНеобходимо особо подчеркнуть, что в связи с незре­лостью ферментных систем печени новорожденного не­которые лекарственные вещества могут или угнетать энзимную активность (сульфаниламидные препараты), или оказывать прямое токсическое воздействие на си­стему глюкуранилтрансферазы (некоторые антибиотики, большие дозы витамина К), следовательно, могут спо­собствовать более выраженному накоплению непрямого билирубина. При гемолитической болезни новорожденных доволь­но рано и в различной степени нарушаются и другие функции печени – белковая, пигментная, протромбино-образовательная и др., что в еще большей степени усу­губляет нарушения в организме.
В патогенезе отечной формы гемолитической болезни большое значение имеет резко выраженная изоиммуни­зация материнского организма, которая обусловливает усиленный гемолиз эритроцитов плода. В происхожде­нии отеков, помимо нарушения проницаемости сосуди­стой стенки и гипопротеинемии, необходимо учитывать токсическое повреждение почек, сопровождающееся за­держкой выведения азотистых шлаков и солей.
В развитии и течении гемолитической болезни опре­деленное значение имеет также состояние реактивности организма новорожденного, а также применяемая во время беременности – медикаментозная терапия, гипок­сия и многие другие факторы.
Гемолиз эритроцитов и ферментативная незрелость печени являются основными факторами в генезе гемоли­тической болезни. В зависимости от индивидуальных осо­бенностей ребенка и состояния процесса изоиммунизации в клинической картине на первое место выступает то один, то другой симптомокомплекс.
Клиника гемолитической болезни плода и новорожденного была описана задолго до установле­ния этиологии данного заболевания. В настоящее время клинические проявления гемолитической болезни доста­точно изучены (Г. П. Полякова, А. Ф. Тур, В. А. Таболин, Л. В. Тимошенко, И. А. Штерн, Н. С. Дробышева и др.). Различают три клинические формы гемолитиче­ской болезни: 1) желтушную, 2) анемическую, 3) отеч­ную. Наиболее часто встречается желтушная фор­ма и значительно реже – анемическая и отеч­ная формы.
Типичным примером желтушной формы гемо­литической болезни новорожденных может слу­жить следующее клиническое наблюдение.
Валерий в возрасте 12 дней переведен из родильного дома в детскую клинику с диагнозом гемолитической болезни новорожден­ного. Родители молодые, считают себя здоровыми. Мать до наступ­ления последней беременности жила в северном районе Омской об­ласти. Первая беременность закончилась самопроизвольным абор­том, ребенок от второй беременности умер в возрасте 3 дней от желтухи, ребенок от 3-й беременности родился желтушным и умер в возрасте мес от малокровия. Во время последней беременности при первом посещении женской консультации установлено, что у матери 0(1) группа крови, резусотрицательная, содержание резус-антител в титре 1:32. Во время беременности получила два курса комплекс­ного профилактического лечения гемолитической болезни. Однако титр антител незадолго до родов повысился до 1:64. У отца В (III) группа крови, резусположительная.

Метки: , ,

Особенности высшей нервной деятельности ребенка

Комментариев нет

нервыОсновной фонд нормальной нервной деятельности составляет масса рефлексов. Но рефлекторная деятельность ребенка устанавливается постепенно и формирование ее имеет много особенностей. В период утробного развития все рефлексы, возникающие от раздражения любого участка кожных покровов плода, носят спинальный (спинномозговой) характер и отличаются распространенностью. У новорожденных и детей первых месяцев жизни остается еще известная склонность к распространению сухожильных рефлексов в форме их генерализации и перекреста: при попытке вызвать коленный рефлекс сокращаются все мышцы ноги, а также мышцы другой ноги. Подошвенный рефлекс Бабинского у детей первых 2 лет встречается как физиологическое явление, у детей первых месяцев жизни наблюдается иногда и клонус стоп. Вместе с тем рефлексы брюшной стенки в первые месяцы жизни выражены слабо. Своеобразен «хватательный рефлекс»: при прикосновении к коже ладони ребенка пальцы у него сгибаются в кулачок (рефлекс Робинзона). Болевые и тактильные раздражения не локализуются: укол, прикосновение холодного или горячего вызывают общую двигательную реакцию. Все это свидетельствует о недостаточном функционировании головного мозга, слабом развитии его анализаторной деятельности и преобладающем влиянии спинного мозга и подкорки. Новорожденный ребенок мало воспринимает внешние раздражения, поскольку раздражители производят на еще функционально слабую кору чрезмерно сильное действие и вызывают ее тормозное состояние, т. е. сон. При функционально недостаточной и морфологически незрелой коре головного мозга у новорожденного имеются врожденные безусловные рефлексы – пищевой, т. е. сосание и глотание, и защитный – мигание при ярком свете. Основным процессом деятельности нервной системы новорожденного является врожденный безусловный пищевой рефлекс- пищевая доминанта, которая выражается в том, что во время сосания всякая другая активность оказывается заторможенной. Безусловный рефлекс возникает при раздражении пищей вкусового аппарата, причем возбуждение передается к нервным импульсам, которые по нервным проводникам поступают в продолговатый мозг, а оттуда к пищеварительным железам. Безусловный рефлекс по существу является только проводниковым. При удалении мозговой коры безусловные рефлексы сохраняются: так, при отсутствии мозговой коры сосание вполне осуществимо. В конце первого и на 2-м месяце начинают формироваться условные рефлексы.

Метки: , ,

Нормальный новорожденный

Комментариев нет

Нормальный новорожденныйНормальный новорожденный – это ребенок, проде­лавший девятимесячный цикл внутриутробного разви­тия, родившийся в срок и функционально зрелый.Признаки доношенного ребенка следующие: 1) сред­ний вес мальчиков равен 3100-3400 г, девочек – 3000- 3200 г; 2) средний рост мальчиков 48-52 см, девочек – 50 см; 3) высота головы составляет приблизительно l0 длины тела; 4) длина рук и ног приблизительно оди­наковая и равна около 3/8 длины тела; 5) окружность го­ловы (32-33 ей) на 4-5 см больше окружности груди (28-29 см). Окружность груди на 3-5 см больше поло­вины роста; 6) кожа розовой окраски, подкожный жир развит хорошо, на коже остатки сыровидной смазки;
7) длина волос на голове 2 см, ушные и носовые хрящи упруги, пушок на туловище и конечностях почти исчез; 8) у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые губы и клитор покрыты большими губами; 9) гла­за открыты; 10) ребенок хорошо берет грудь; 11) крик громкий, движения активные.
Кожные покровы у новорожденного ребенка бледного или бледно-синюшного цвета, слегка отечны (в них по­вышено содержание воды) и покрыты более или менее толстым слоем творожистой или сыровидной смазки – эта смазка состоит из жира и служившихся элементов эпидермиса. Сыровидная смазка во внутриутробном пе­риоде предохраняет кожу от пропитывания околоплод­ной жидкостью и размягчения (мацерация). Кожа но­ворожденных бархатисто-мягкая, очень нежная, роговой слой ее недоразвит. Она богата кровеносными сосудами, капиллярная сеть хорошо выражена, капилляры значи­тельно шире, чем у взрослых. Сальные железы работают хорошо, потовые недоразвиты. Благодаря этим особен­ностям кожа новорожденных очень ранима и легко до­ступна проникновению микробов. Поэтому при уходе за новорожденными не следует забывать о необходимости строжайшей чистоты и асептики.

Метки: , ,

Сепсис новорожденных

Комментариев нет

Сепсис новорожденныхСЕПСИС НОВОРОЖДЕННОГО

Сепсис новорожденных, несмотря на значительное снижение заболеваемости среди детей раннего возраста, еще имеет место и поэтому ему уделяется большое вни­мание.
По данным отечественных и зарубежных авторов в настоящее время отмечается увеличение заболеваемо­сти и летальности от сепсиса среди новорожденных, что объясняется в основном нарастанием числа микробов, устойчивых к антибиотикам. К таким возбудителям от­носятся золотистый и белый стафилококк, энтеропатогенные штаммы кишечной палочки и др.
Рост удельного веса микробов, устойчивых к действию антибиотиков, приводит к тому, что течение септическо­го процесса в современных условиях в отличие от преж­них лет приобрело своеобразные черты, не является од­нозначным и, как будет показано, подтверждается не­сколькими клиническими вариантами.
На современном уровне знаний сепсис следует рас­сматривать как состояние измененной реактивности ор­ганизма в результате воздействия микробов, токсинов и белковых тел, возникающих вследствие местного вос­паления и распада клеточных элементов, являющихся антигенами. В результате развивается аллергия, но об­разуется недостаточный иммунитет, особенно у детей раннего возраста с низким уровнем иммунитета и недо­статочностью защитных механизмов.
Понятие «сепсис» является клиническим. М. С. Маслов указывает, что сепсис характеризуется длительной и интенсивной бактериемией, когда поступление микро­организмов из очага инфекции в кровяное русло проис­ходит повторно и организм ребенка не в состоянии обез­вреживать их и когда в организме создаются благопри­ятные условия для их оседания и размножения. При пониженной сопротивляемости организма создаются предпосылки для возникновения большинства симптомов, сочетание которых можно объединить понятием «сепсис».
Сепсис возникает лишь при возможности инвазии микробов, размножении возбудителя и усилении его па­тогенных свойств. Сепсис относится к полимикроб­ным заболеваниям. Стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, гонококк, диплококки, синегнойная палочка и др. могут обусловить развитие сепсиса у новорожденных. Однако роль различных воз­будителей в возникновении этого заболевания неодина­кова. Исследования микробной флоры из очагов пора­жения и крови как по литературным данным (Ю. Ф. Домбровская, А. Ф. Тур, Г. Н. Полякова, Л. Г. Квасная), так и по нашим наблюдениям показа­ли, что почти в 90% случаев, а иногда и чаще высева­ется патогенный золотистый или белый стафилококк. Следовательно, в настоящее время стафилококк являет­ся наиболее частым возбудителем септических заболе­ваний у детей первых месяцев после рождения. Ребенок рождается обычно стерильным, а в процессе родового акта и в первые минуты после рождения начинается за­селение его кожных покровов и слизистых оболочек мик­рофлорой, которая, как правило, превращается в физио­логический симбиоз или вызывает гнойно-воспалительное заболевание.

Метки: , ,

Нервная система

Комментариев нет

31Нервная система, отличаясь морфологическими особенностями и функциональной незрелостью, у новорожденного динамически изменяется под влиянием меняющихся условий внешней среды, дифференцируется морфологически и совершенствуется функционально, что все время сказывается на росте и развитии организма.
Головной мозг относительно больше и тяжелее, чем у взрослого. Мозговые извилины менее выражены. В возрасте 9-10 лет вес мозга ребенка приближается к весу мозга взрослого (1300 г), последующее нарастание идет медленно и завершается к 18 годам (1350-1400 г). Созревание отдельных элементов нервной системы продолжается после рождения: увеличивается объем коры мозга; в возрасте 1/2 лет можно обнаружить зрелую форму и структуру нервных клеток, однако этот процесс созревания клеток заканчивается обычно в 8 лет. Развитие умений и поведения ребенка в различные возрастные периоды (проф. Н. М. Щелованов, А. Н. Аксарина). К 2 месяцам. Спокойно бодрствует, рассматривает висящие над ним игрушки. Длительно улыбается, когда а ним разговаривает взрослый. Следит за движущейся (перед глазами) игрушкой. К 3 месяцам. Громко смеется. В ответ на обращение к нему речь взрослого проявляет радость улыбкой, звуками и оживленными движениями рук, ног. Хорошо удерживает голову, долго лежит на животе, опираясь на предплечья. Поддерживаемый под мышки, крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедренных суставах. К 4 месяцам. По звуку определяет местоположение предмета и находит глазами взрослого, слыша его голос (отыскивает источник звука). Во время бодрствования находится в радостном состоянии: улыбается, издает громкие звуки, двигает выпрямленными руками, выпрямляет и сгибает ноги. Подолгу занимается висящими над грудью игрушками – ощупывает, захватывает их. Во время кормления придерживает руками бутылочку. К 5 месяцам. Узнает близких ему лиц (по-разному реагирует). Различает тон голоса, которым к нему обращаются. Подолгу певуче гулит. Четко направляет руки и берет погремушку, которую взрослый держит у него над грудью. Долго удерживает в руке погремушку. Поднимает – корпус, долго лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот. Ровно, устойчиво стоит при поддержке взрослого под мышки. К 6 месяцам. Произносит слоги. Свободно сам берет игрушки из разных положений и подолгу ими занимается. Передвигается по манежу, немного подползая. Хорошо ест с ложки, при виде пищи открывает рот, снимает пищу губами. Переворачивается с живота на спину. К 7 месяцам. Подолгу лепечет. При назывании взрослым ищет и находит взглядом предметы, расположенные в определенном месте. Играет погремушкой, стучит, размахивает ею. Хорошо ползает. Ровно стоит при поддержке за обе руки. К 8 месяцам. Громко повторно произносит различные слоги. По просьбе взрослого выполняет заученное движение «ладушки». Проявляет большую настойчивость, чтобы достать или отыскать привлекшую его внимание игрушку, выполняя при этом различные движения. Игрушками занимается долго; рассматривает, постукивает игрушкой об игрушку.

Метки: , ,