Коронарные нарушения

Больные с коронарными нарушениями воспитываются в духе настороженной профилактики – больной принимает нитроглицерин при малейших подозрениях на неприятные ощущения в сердце (приемов больше, чем приступов).  Иногда при коротких приступах больной не успевает принять нитроглицерин, так как приступ длился 17г-2 минуты (приступов больше, чем приемов). Больные не всегда принимали таблетки – чаще капли с различной, индивидуально подобранной концентрацией нитроглицерина. Ниамид дает бесспорное субъективное улучшение без объективного подтверждения. Проведение исследований требует тщательного отбора больных: по признакам клиническим – достаточно частых приступов без электрокардиографических изменений в покое; б) по признакам характерологическим – достаточно интеллектуально развитых, достаточно спокойных и желающих сотрудничать с врачом.

Метки: , ,

Формирование гранулемы

Формирование гранулемы Имеются все основания предполагать, что, во-первых, формирование гранулемы не начинает, а как бы завершает патологический процесс, развивающийся в соединительной ткани при ревматизме, и, во-вторых, можно действительно согласиться с мнением Клинге, высказанным им еще 30 лет назад, о том, что ревматическая гранулема должна рассматриваться только как один из эпизодов заболевания, очень важных, но не решающих ни течение, ни исход заболевания в целом. Альбертини показал, что ревматические узелки в миокарде образуются на основе миолитических процессов в мышечных волокнах и фибриноидной дезорганизации соединительной ткани. В ответ на эти дистрофические процессы появляется клеточная реакция со специфическими для сердца базофильными гистиоцитами, которые в узелках, вероятно, на почве резорбции некротического материала приобретают крупные размеры, становятся многоядерными.

Метки: , ,

Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни С современных позиций, наиболее целесообразным представлялось бы определение индивидуального биохимического и гемодинамического профиля больного, позволяющее подойти к дифференцированному лечению ГБ. Это перспективное направление интенсивно развивается, и от него в будущем следует ожидать больших достижений. Однако в настоящее время можно говорить лишь о некоторых клинико-биохимических вариациях в течении ГБ. Выше уже была дана соответствующая характеристика трем рениновым подгруппам ГБ. Кратко опишем ряд других особенностей этой болезни. Гипертоническая болезнь с признаками гиперадренергии  встречается приблизительно у 15% больных, преимущественно на ранних этапах болезни, Хотя ее можно наблюдать и у ряда лиц, длительно страдающих ГБ. Начальный (ранний) вариант по своим клиническим проявлениям напоминает пограничную артериальную гипертензию.

Метки: , ,

Перегрузка сердца

Перегрузка сердцаВо избежание перегрузки сердечно-сосудистой системы, руководствуясь расчетом жидкости на сутки, после введения ее частыми каплями необходимо перейти на более медленное введение растворов.
Безусловно схема регидратации требует индивидуального подхода в зависимости от того, с какой быстротой нормализуются артериальное давление, пульс и общее состояние ребенка. Одним из показателей улучшения водного баланса является восстановление нормального диуреза, который при диабетической коме, как правило, резко уменьшен. Необходимо также учесть величину показателей гематокрита. Руководствуясь этими данными, одним больным приходится вводить больше, а другим меньше жидкости по сравнению с приведенной схемой.

Метки: , ,

Повышение адреналина

повышение адреналинаЕсли повышение адреналина имело место и у здоровых, и у больных, то экскреция норадреналина в ответ на указанный стресс увеличивалась только у больных (!). Между изменениями уровней систолического, диастолического и среднего артериального давления и экскрецией адреналина и норадреналина была обнаружена тесная корреляция. На основании этих данных авторы пришли к трем основным выводам: 1) реакция симпатической нервной системы на указанный стресс находит отражение в экскреции катехоламинов; 2) среди больных легкой нелеченой гипертонией спонтанная (без стресса) экскреция катехоламинов может быть нормальной; 3) в реакции на стресс у этих больных обнаруживаются количественные и качественные изменения в экскреции катехоламинов.

Метки: , ,

Ангиокардиограмма

АнгиокардиограммаНа ангиокардиограмме при d-транспозиции в некоторых случаях в переднезадней проекции обе крупные артерии могут частично или полностью перекрывать друг друга, а в исключительных случаях левый край аорты может быть даже левее от контура легочной артерии. Желудочки при ТКА (транспозиция крупных артерий) могут быть расположены нормально (situs Solitus желудочков) или быть инвертированными (situs in-versus). Положение сердца в большинстве случаев нормальное, с верхушкой, смещенной влево (laevocardia, situs solitus cordis), реже с верхушкой, смещенной вправо (dextrocardia, situs inversus cordis). Желание отразить в патологоанатомической номенклатуре различные комбинации ТКА (транспозиция крупных артерий) с учетом изменений положений желудочков и сердца привело к возникновению различных названий. Наиболее прижились понятия «неинвертированная» и «инвертированная ТКА».

Метки: , ,

Топографические особенности соединительной ткани

Топографические особенности соединительной ткани изучены совершенно недостаточно и по этому вопросу имеются только отдельные и отрывочные сведения.  Между тем хорошо известно, что при болезнях соединительной ткани и, в частности, при коллагеновых заболеваниях имеются излюбленные места локализации патологического процесса, характерные для каждой болезни. Большое значение в понимании некоторых сторон патологии соединительной ткани  приобретают ее возрастные особенности. Известно, что с возрастом соединительная ткань дифференцируется, созревает и по мере старения организма изменяются соотношения волокон, межуточного вещества и клеток. В. Г. Елисеев исследовал подкожную соединительную ткань людей разного-возраста и отметил ряд особенностей клеточного состава и соотношения клеток и волокнистых структур.

Метки: , ,

Среди хронических заболеваний легких

Среди хронических заболеваний легкихСреди хронических заболеваний легких у детей основное место занимает хроническая пневмония. Различия в локализации и распространенности органических и воспалительных изменений в легких при хронической пневмонии являются причиной разной степени и форм функциональных расстройств у больных детей.
Нами было проведено комплексное исследование функции внешнего дыхания у 200 детей в возрасте от 4 до 16 лет. больных хронической пневмонией. Среди наблюдавшихся больных было большое число детей с распространенными органическими изменениями, охватывающими все легкое (У 9%), или с двусторонней локализацией (у 35%). У 22% детей органические изменения имелись в одной доле легкого. У остальных 34% больных было поражение нижней доли и язычковых сегментов левого или нижней доли и средней доли правого легкого. Малые деформации бронхов по типу одного только деформирующего бронхита отмечались редко, чаще поражение бронхов было смешанным: в одних сегментах по типу деформирующего бронхита, в других — бронхоэктазов разного вида.

Метки: , ,

Страница 3 из 3123