Формирование гранулемы
06 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
Имеются все основания предполагать, что, во-первых, формирование гранулемы не начинает, а как бы завершает патологический процесс, развивающийся в соединительной ткани при ревматизме, и, во-вторых, можно действительно согласиться с мнением Клинге, высказанным им еще 30 лет назад, о том, что ревматическая гранулема должна рассматриваться только как один из эпизодов заболевания, очень важных, но не решающих ни течение, ни исход заболевания в целом. Альбертини показал, что ревматические узелки в миокарде образуются на основе миолитических процессов в мышечных волокнах и фибриноидной дезорганизации соединительной ткани. В ответ на эти дистрофические процессы появляется клеточная реакция со специфическими для сердца базофильными гистиоцитами, которые в узелках, вероятно, на почве резорбции некротического материала приобретают крупные размеры, становятся многоядерными.
Инородные тела попадают в дыхательные пути большей частью во время еды (куски костей, мяса, рыбья чешуя и т. д.). Иногда в дыхательные пути попадают те предметы, которые держат в зубах по роду профессии (гвозди, иглы, шпильки). Дети при игре нередко проглатывают пуговицы, монеты и другие самые разнообразные предметы. Острые инородные тела, попадая в глотку, застревают там, вкалываясь обычно в миндалины. При осмотре зева инородное тело, застрявшее в миндалине, хорошо видно и обычно легко удаляется пинцетом или кровоостанавливающим зажимом. Круглые инородные тела и часть острых могут не задерживаться в глотке, а проходить ниже, попадая в трахею. При попадании инородного тела в трахею у больного возникает приступ удушливого кашля, одышка. Иногда инородное тело во время приступа кашля может самостоятельно выделиться наружу даже спустя несколько дней после попадания в трахею. В большинстве же случаев инородные тела из трахеи извлекаются при помощи бронхоскопа. Часть инородных тел проникает в бронхи, где они могут находиться многие годы. Однако длительное нахождение инородных тел в бронхах ведет к хроническому нагноению легкого. В дальнейшем необходимо оперативное удаление инородного тела вместе с частью легкого. Таким образом, при подозрении на попадание инородного тела в дыхательные пути больной должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение, где наличие инородного тела и его локализацию устанавливают при помощи рентгенологического исследования, если тело рентгеноконтрастно (металлическое), или бронхоскопии. При обнаружении инородного тела его удаляют. В случае закупорки гортани инородным телом с расстройством дыхания экстренно производят трахеотомию (гор-лосечение). В большинстве случаев это неотложное вмешательство производится с целью открыть доступ воздуху в дыхательные пути при стенозе (сужении) или закупорке гортани.