Коронарные нарушения
Больные с коронарными нарушениями воспитываются в духе настороженной профилактики – больной принимает нитроглицерин при малейших подозрениях на неприятные ощущения в сердце (приемов больше, чем приступов). Иногда при коротких приступах больной не успевает принять нитроглицерин, так как приступ длился 17г-2 минуты (приступов больше, чем приемов). Больные не всегда принимали таблетки – чаще капли с различной, индивидуально подобранной концентрацией нитроглицерина. Ниамид дает бесспорное субъективное улучшение без объективного подтверждения. Проведение исследований требует тщательного отбора больных: по признакам клиническим – достаточно частых приступов без электрокардиографических изменений в покое; б) по признакам характерологическим – достаточно интеллектуально развитых, достаточно спокойных и желающих сотрудничать с врачом. Следует учитывать и лечебное действие постельного режима и клинической обстановки. Анализ 100 историй болезни по больнице имени Боткина с диагнозом коронарной недостаточности показал, что 38% больных выписывались со значительным улучшением (боли полностью исчезали за период не менее 10 дней перед выпиской), 28% больных – с удовлетворительным, но, с нашей точки зрения, сомнительным эффектом. Сюда относились больные, у которых боли прекратились с первых же дней пребывания в больнице, а также больные, у которых приступы стали значительно реже, но сохранились; 34% больных выписывались без улучшения. Следовательно, у 2/3 больных был получен эффект от применения нитроглицерина (или, чаще, валидола при болях), диуретина в дозах 0,3 г 3 раза в день, у части больных эуфиллина внутрь 0,1 г 3 раза в день или в свечах по 0,2 г 1-2 раза в день, а также папаверина в дозе 0,02 г 3 раза в день (примерно у половины больных). При оценке новых коронарорасширяющих препаратов это обстоятельство должно быть учтено. При сравнительной оценке может создаться впечатление о лучшем субъективном эффекте от средства, применяемого последним в порядке исследования.
Метки: диуретин, ниамид, профилактикаСтраницы: 1 2