Накладывая повязку (особенно на длительное время), всегда надо учитывать, в каком положении наиболее выгодно зафиксировать конечность, чтобы не развилась тугоподвижность суставов и чтобы были возможны движения, допускаемые при данном повреждении. Все повязки на нижнюю конечность накладываются с несколько согнутым коленным суставом и согнутой под прямым углом стопой. Наложение повязки на верхнюю конечность производится на руку, согнутую под прямым углом в локтевом суставе и несколько разогнутую в лучезапястном суставе. Пальцы кисти фиксируются в полусогнутом положении, когда I палец противопоставлен всем остальным. Конечно, подобное положение конечности зависит в первую очередь от характера и места повреждения и должно соблюдаться не во всех случаях. Накладывая повязку, сестра должна следить за выражением лица больного, стараясь не причинять болевых ощущений. Если повязка очень беспокоит больного, необходимо ослабить, изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной, то другой рукой вращение бинта вокруг бинтуемой части тела, расправляя одновременно туры бинта свободной рукой. Во время наложения повязки бинт должен развертываться по направлению слева направо и снизу вверх. Каждый последующий тур бинта должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего тура, лишь в этих условиях возможно хорошее закрытие раны, прочное фиксирование повязки, без излишнего расходования перевязочного материала. Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности (побледнение, появление цианоза и отека, онемение и др.). Завязывание конца бинта или фиксирование его булавкой необходимо производить над здоровой частью тела. После наложения повязки необходимо тщательно проверить правильность ее выполнения. Если повязка причиняет болевые ощущения или вызывает нарушения кровообращения, ее нужно немедленно исправить или наложить заново. Круговая повязка – все туры бинта ложатся на одно и то же место, прикрывая друг друга полностью. Такие повязки наиболее часто накладываются на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб. Спиральная повязка применяется в случаях, когда необходимо забинтовать значительную часть тела или конечности.
Метки:
лицо,
тело,
туры
Весьма редко наблюдается аденокарцинома, которая, как правило, возникает из эпителия дистопированных гартнеровых и мюллеровых ходов. Форма роста опухоли – преимущественно экзофитная или эндофитная с изъязвлением. Распространение опухоли в основном идет по продолжению на соседние участки (per continuitatem) и лимфогенным путем. При поражении нижней трети влагалища первым этапом метастазирования являются поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы, при поражении средней и верхней его трети – наружные подвздошные лимфоузлы. Метастазы в отдаленных органах встречаются при далеко зашедшей стадии опухолевого процесса. На ранних стадиях заболевания рак влагалища не имеет симптомов, которые бы могли заставить больную обратиться к врачу. При возникновении язвы появляются бели, сукровичные спонтанные или контактные выделения. По мере роста опухоли и ее распада присоединяются боли в лобке, крестце и паховых областях, нарушаются функции смежных органов, учащается мочеиспускание, затрудняется акт дефекации. Клинико-анатомическая классификация рака влагалища в зависимости от распространенности опухолевого процесса предусматривает деление на четыре стадии. I стадия – ограниченная опухоль или язва диаметром до 2 см в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя, без метастазов, II стадия – опухоль больших размеров с инфильтрацией паравагинальной клетчатки. В паховых лимфатических узлах – одиночные подвижные метастазы. III стадия – опухоль распространяется на значительную часть влагалища (более 2/3) с инфильтрацией паравагинальной клетчатки и переходом на стенку малого таза. Множественные регионарные метастазы (паховые, подвздошные).
Метки:
бели,
классификация рака,
малый таз
При подаче судна больного просят опереться на согнутые в коленных суставах ноги, приподнимают его за таз и подкладывают судно, таким же способом судно и удаляют. При протирании кожных покровов на спине, крестце и ягодицах больного осторожно, без его помощи несколько поворачивают на бок и протирают одну половину спины, затем повторяют то же самое с другой стороны. Переломы черепа. Переломы черепа как в военное время, так и в мирных условиях встречаются довольно часто. По локализации наиболее часто отмечаются переломы свода (70%) и переломы основания (30%) черепа. Основная опасность переломов черепа – повреждение мозговой ткани, внутричерепные кровоизлияния, при открытых переломах – инфицирование мозга и мозговых оболочек. По характеру переломы свода черепа бывают в виде трещин, оскольчатых переломов, и дырчатых или оскольчатых переломов, наиболее часто встречающиеся при огнестрельных ранениях. Переломы могут быть полными, т. е. распространяющимися на всю толщу черепной кости, и неполными, когда ломается только одна из костных пластинок свода черепа – наружная или внутренняя. При оскольчатых переломах овода черепа во вдавленном наиболее часто повреждается и имеет много осколков внутренняя костная пластинка, которая может значительно разрушить ткань мозга и вызвать кровотечение. При открытых переломах свода черепа через рану мягких тканей иногда можно увидеть трещину или вдавление в черепе, истечение мозгового вещества, пульсацию или выпячивание мозга.
Метки:
возбуждение,
ранения,
судороги
Очень распространен метод местного лечения тромбофлебита компрессами с мазью Вишневского. Смена компрессов производится через 3-4 дня. Лечение компрессами более длительно, чем лечение холодом. Местное лечение сочетается с лечением препаратами, снижающими свертываемость крови (антикоагулянты). Наиболее часто применяют неодикумарин, пелентан, фенилин. Быстродействующим антикоагулянтом является гепарин, который можно вводить внутриартериально, внутривенно, внутримышечно (одномоментно или капельно с физиологическим раствором). При внутримышечном методе вводится по 5000- 10 ООО единиц через 4 часа. Одномоментная доза, вводимая в вену, может достигать 25 ООО единиц. При лечении антикоагулянтами проводится регулярный контроль свертываемости крови или определяется индекс протромбина. При появлении любого кровотечения (кишечное, гематурия, носовое и др.) лечение антикоагулянтами немедленно прекращается. Поэтому у всех больных, которым проводится данное лечение, периодически следует исследовать мочу и определять процент содержания гемоглобина в крови. Аналогичное действие оказывают пиявки, которые выделяют антикоагулирующее вещество – гирудин. Пиявки ставят в области тромбофлебита, но не на кровеносный сосуд. Кожа должна быть чистой, от нее не должно исходить никаких запахов, в противном случае пиявки не присосутся. Перед постановкой пиявок кожу необходимо тщательно вымыть водой с простым мылом и осушить. Пиявку захватывают пальцами у головы, подносят к коже и удерживают в таком положении до момента, когда пиявка присосется. Для быстрейшей постановки пиявок рекомендуется кожу смочить раствором глюкозы. Ставить пиявки можно с помощью пробирок. Пиявку опускают в пробирку хвостом по направлению ко дну пробирки. Пробирку плотно приставляют к коже и удерживают в вертикальном положении до момента присасывания пиявки. Пробирку затем убирают. Одномоментно ставят 4-6 пиявок. Через 1-часа пиявки самостоятельно отпадают. После отпадения пиявок на коже остается ранка, из которой струйкой вытекает неевертывающаяся кровь (действие гирудина).
Метки:
гепарин,
пиявки,
пробирки
Чрезвычайно интересно, что в период расцвета учения о наследственности, излагая его студентам, как полагалось по тогдашним представлениям, но заменяя иностранные термины русскими названиями (рецессивный – возвратный, доминантный – главенствующий), счел необходимым указать на огромное влияние окружающей среды на факторы наследственности. Роль окружающей среды имеет огромное значение, и мы надеемся, что недалеко то время, когда семье, наследственно отягощенной гипертонией, врачи будут советовать, какую профессию выбрать для ребенка. В учении о неврозах была намечена эмоциональная сторона. Она очень важна у человека. Запоминается, например, лучше то, что эмоционально окрашено. «Подпирание» коры подкоркой в настоящее время получило в нейрофизиологии новый фундамент, который объясняет различие в реакции людей на тот или иной раздражитель. Ретикулярная формация – образование, расположенное в стволе мозга, касаясь «головой» гипоталамуса, «хвостом» уходит в спинной мозг. Она «подпирает» кору головного мозга. Без нее кора спит. Поддержание тонуса коры, бодрствование – функция ретикулярной формации. Внимание, восприятие, тонус высшей нервной деятельности, способности, активность человека, разность темпераментов – все это функции не только коры, но и ретикулярной формации. Повреждения ее вызывают необратимые коматозные состояния. Вентральная часть регулирует не только поведение коры, но и более низкие уровни. Это релейная станция, которая оказывает влияние вверх- на кору и вниз – на всю нервную систему (анимальную и вегетативную). Головная часть, которая воздействует на гипоталамическую область, в значительной части обусловливает интенсивность эмоций. Эмоциональная часть тесно связана и с другими центрами вегетативной нервной системы, в том числе с сосудистым. Возможно, что ретикулярная формация поможет объяснить, почему у одних индивидуумов преобладает симпатический, а у других – парасимпатический тонус.
Метки:
наследственность,
тонус,
эмоции
Столбняк — очень тяжелое заболевание новорожденных, возникающее при неправильной организации родовспоможения и нарушении правил асептики при обработке пуповины. В таких случаях возбудитель заболевания попадает в организм новорожденного через пупочную ранку.
Клиника. Ранним признаком столбняка является судорожное сжатие челюстей во время сосания материнской груди. К основным симптомам относятся общие тонические судороги, возникающие при незначительном раздражении ребенка (прикосновение к коже, шум). Судороги учащаются в разгаре заболевания, становятся более длительными. Во время такого судорожного приступа может остановиться дыхание.
Уход и лечение. Лечение проводится только в стационаре. В основу ухода положено предупреждение воздействий различных раздражителей (физических, звуковых, световых и др.). Медицинская сестра внимательно следит за дыханием во время приступа судорог и немедленно вызывает врача при расстройствах его. Питание ребенка осуществляется сцеженным женским молоком (материнским или донорским). В разгар заболевания может наступить расстройство глотания, тогда молоко вводят через зонд, введенный через носовые ходы.
Заболевания слизистых оболочек. Конъюнктивит. Вызывается как гноеродными бактериями, так и вирусами. Основными симптомами являются покраснение конъюнктив, образование нежных пленочек (при дифтерии пленки грубые) и гнойное отделяемое.
Уход и лечение. Медицинская сестра должна осторожно марлевым тампоном или ватным шариком постоянно удалять гной со слизистой Оболочки. Удаление гноя производится движениями, направленными от наружного угла глаза к внутреннему. Глаза регулярно промываются 2% раствором борной кислоты. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антибактериальных средств (антибиотики, сульфаниламидные препараты). Промывание осуществляется свежими ватными тампонами или шариками (отдельными для каждого глаза).
При одностороннем конъюнктивите ребенка укладывают на сторону больного глаза для предупреждения затекания гноя в здоровый глаз.
Метки:
сжатие челюсти,
столбняк,
тонические судороги
В нашей стране интенсивно разрабатывали и внедряли в практику новые формы и методы реабилитационной терапии. Показав, что реабилитация представляет собой не только лечение и профилактику, а прежде всего апелляцию к личности больного человека, М. М. Кабанов указывает, что реабилитация включает в себя динамическую систему взаимосвязанных компонентов, направленных как на самого больного включая биологические, психосоциальные механизмы заболевания, так и окружающую его среду (семью, производственную сферу и пр.). Конечной целью этой деятельности является возвращение больного или инвалида к жизни в обществе и к общественно полезному труду. Такой подход к задачам реабилитации больного характеризуется четырьмя основными принципами. 1. Принцип единства биологических и психосоциальных воздействий, в соответствии с которым удельный вес тех и других определяется при индивидуальном анализе клинического и психосоциального статуса каждого больного; 2. Принцип разносторонности усилий и воздействий в реабилитационной программе, включающей, кроме медицинской, также психологическую, семейную, профессиональную, общественную сферы и сферу досуга; 3. Принцип партнерства врача и больного в реабилитации; при этом все лечебно-восстановительные меры обращены к личности и опосредуются ею, и построены на доверительных взаимоотношениях менаду больным и врачом и всем медицинским персоналом;4. Принцип ступенчатости проводимых воздействий и мероприятий, предусматривающий постепенный переход от одной формы воздействия (мероприятия), как правило, более простой, к другой, более сложной, от одного вида лечебно-восстановительного режима к другому, от
Метки:
инвалидизация,
реабилитация,
симптоматика
Страница 8 из 8« Первая...«45678
