Противопоказания во время беременности

Во время беременности нельзя делать спринцеваний, которые в некоторых случаях бывают методом лечения при белях. Спринцевание могло бы вызвать аборт или по меньшей мере способствовать проникновению инфекции. Достаточно каждый день, а то и повторно, принимать ванны (сидячие, или только подмываться водой с мылом или отваром ромашки), а если позволит врач, то вводить лечебные пилюли. Если бели слишком обильны и если они разъедают кожу, рекомендуется носить чистую повязку из лигнина, которую необходимо часто менять. Усиление белей вызывает, кроме других неприятностей, также зуд. Он бывает иногда очень мучительным, а иной раз и болезненным. Иногда и без белей чувство зуда ощущается в наружных половых органах просто потому, что органы эти переполнены кровью. В обоих случаях помощь окажет ванна; достаточно принять сидячую ванну или просто подмыться над тазом, который мы предназначили специально для этой цели. Подмываться следует чистыми руками или мочалкой, которая опять-таки предназначена исключительно для подмываний. Ее мы часто кипятим, а после каждого подмывания простирываем и высушиваем. Купаемся мы в теплой воде, а подмываемся мылом или отваром ромашки, который очень рекомендую. Хорошо действует также отвар дубовой коры. Если зуд особенно мучителен, врач вам пропишет охладительную мазь, особые ванны или подмывания. Не трите и не царапайте зудящие места, так как расцарапанная слизистая оболочка может изъязвляться, нагнаиваться и стать опасной для беременной женщины.Часто приносят облегчение повторные подмывания, повязка, мазь или твердое сжатие зудящего места. Незадолго до родов беременной женщине становится иногда труднее дышать, главным образом в лежачем положении. Но иногда одышка появляется во время ходьбы и при работе. Одышка обусловлена значительным увеличением содержимого живота, который, сдавливая диафрагму, ограничивает в значительной мере растяжение легких. Больше все это чувствуется в лежачем положении, поэтому беременные женщины при лежании должны все больше и больше подкладывать себе под голову, хотя раньше в этом отношении не было необходимости. Перед самыми родами эти признаки проходят, так как предлежащая часть спускается в малый таз, в связи с чем матка снижается. Ночью вам принесет облегчение небольшая опора для головы, например, клиновидная матрацная подушка.

Период острого эпидемического энцефалита

Так как патологический процесс, возникающий в остром периоде эпидемического энцефалита, не приводит, как правило, к грубым деструктивным изменениям и гибели нервных клеток, большинство клинических симптомов этого периода обратимо. Акинетико-ригидный синдром при паркинсонизме можно объяснить как нарушение функции двигательного анализатора, наступающее вследствие поражения важнейших систем подкорки. Экстрапирамидная ригидность, наступающая при поражении substantia nigra и globus pallidas, свидетельствуете значении этих образований в регуляции мышечного тонуса. Вазомоторные, секреторные расстройства и нарушения обмена, характерные для паркинсонизма, имеют в своей основе поражение гипоталамической области и нарушение сеязи между корой головного мозга и hypothalamus. Параличи и парезы отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом, обусловлены поражением ядер этого нерва, расположенных в сером веществе вокруг сильвиева водопровода.

Формы современного эпидемического энцефалита. В последние годы особенно часто встречаются атипичные абортивные случаи эпидемического энцефалита. Можно выделить несколько форм абортивного эпидемического энцефалита. В ряде случаев имеются ясно выраженные вестибулярные расстройства-головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, расстройства статики и походки. Возбудимость вестибулярного аппарата понижена или повышена. К этим явлениям, часто возникающим остро среди полного здоровья, могут присоединяться парезы глазных мышц, диплопия, недостаточность конвергенции. У некоторых больных все симптомы выражены очень слабо, они жалуются только на головокружение и переносят заболевание на ногах. После вестибулярной формы паркинсонизм обычно не развивается. В ряде случаев присоединяются парезы глазодвигательных мышц. Вестибулярная форма энцефалита встречается спорадически и в виде небольших эпидемических вспышек независимо от общей заболеваемости эпидемическим энцефалитом. Указанные данные и отсутствие паркинсонизма являются основанием рассматривать вестибулярный энцефалит не только как эпидемический, но и как форму различных вирусных энцефалитов.

б) Окулоцефалический синдром. Головные боли, астенический синдром. Повышенная сонливость, иногда бессонница сочетаются с небольшими глазодвигательными расстройствами, чаще всего с недостаточностью конвергенции и нерезким нистагмом.

в) Тикозная форма. В некоторых случаях неврологическая симптоматика ограничивается тикозными подергиваниями, чаще всего в мышцах лица, а иногда и в мышцах шеи. Наблюдается также «спастическая кривошея».

В периоды эпидемии тикозные подергивания наблюдалис ь вместе с другими характерными для эпидемического энцефалита симптомами.

Период острого эпидемического энцефалита

Так как патологический процесс, возникающий в остром периоде эпидемического энцефалита, не приводит, как правило, к грубым деструктивным изменениям и гибели нервных клеток, большинство клинических симптомов этого периода обратимо. Акинетико-ригидный синдром при паркинсонизме можно объяснить как нарушение функции двигательного анализатора, наступающее вследствие поражения важнейших систем подкорки. Экстрапирамидная ригидность, наступающая при поражении substantia nigra и globus pallidas, свидетельствуете значении этих образований в регуляции мышечного тонуса. Вазомоторные, секреторные расстройства и нарушения обмена, характерные для паркинсонизма, имеют в своей основе поражение гипоталамической области и нарушение сеязи между корой головного мозга и hypothalamus. Параличи и парезы отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом, обусловлены поражением ядер этого нерва, расположенных в сером веществе вокруг сильвиева водопровода.

Формы современного эпидемического энцефалита. В последние годы особенно часто встречаются атипичные абортивные случаи эпидемического энцефалита. Можно выделить несколько форм абортивного эпидемического энцефалита. В ряде случаев имеются ясно выраженные вестибулярные расстройства-головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, расстройства статики и походки. Возбудимость вестибулярного аппарата понижена или повышена. К этим явлениям, часто возникающим остро среди полного здоровья, могут присоединяться парезы глазных мышц, диплопия, недостаточность конвергенции. У некоторых больных все симптомы выражены очень слабо, они жалуются только на головокружение и переносят заболевание на ногах. После вестибулярной формы паркинсонизм обычно не развивается. В ряде случаев присоединяются парезы глазодвигательных мышц. Вестибулярная форма энцефалита встречается спорадически и в виде небольших эпидемических вспышек независимо от общей заболеваемости эпидемическим энцефалитом. Указанные данные и отсутствие паркинсонизма являются основанием рассматривать вестибулярный энцефалит не только как эпидемический, но и как форму различных вирусных энцефалитов.

б) Окулоцефалический синдром. Головные боли, астенический синдром. Повышенная сонливость, иногда бессонница сочетаются с небольшими глазодвигательными расстройствами, чаще всего с недостаточностью конвергенции и нерезким нистагмом.

в) Тикозная форма. В некоторых случаях неврологическая симптоматика ограничивается тикозными подергиваниями, чаще всего в мышцах лица, а иногда и в мышцах шеи. Наблюдается также «спастическая кривошея».

В периоды эпидемии тикозные подергивания наблюдалис ь вместе с другими характерными для эпидемического энцефалита симптомами.

Необходимое для новорожденного

Зимой возьмите с собой фланелевый или меховой мешок, в который поместите завернутого в конверт ребенка при его перевозке домой. Если у вас его нет, обойдетесь с чистым фланелевым или шерстяным одеялом. На пеленках не экономьте. Некоторые дети за день иной раз используют пять дюжин пеленок (если они из тонкого материала). Может случиться, что прачечная родильного дома не доставит выстиранные пеленки, и если у вас они не будут в запасе, вы очутитесь в затруднительном положении. Если вы хотите рожать на дому, или если нельзя почему-нибудь рожать в родильном доме, ваша консультация позаботится о том, чтобы вас навестила участковая акушерка. Она вас посетит, запишет все, что надо, познакомится с вашими приготовлениями и даст вам нужный совет. Вычислит вероятный срок родов, а в случае надобности позаботится о том, чтобы при родах присутствовал врач. Местом родов выберете самую солнечную и просторную комнату квартиры, по возможности недалеко от ванной или вообще водопроводного устройства. Для того, чтобы в этой комнате было поменьше пыли, выстирайте все занавески, уберите лишние скатерочки и ковры, хорошо, чтобы комната была свеже выбелена, а пол был все время вымытым. Кровать должна быть как можно проще (ни в коем случае не диван); металлическая кровать более подходяща, чем деревянная. Для оказания помощи роженице больше всего подходит кровать высотой в 70-80 см. В наше время, однако, делают низкие кровати. Попросите поэтому вашего мужа достать и подложить под ножки кровати деревянные чурбачки или толстые ящики. На время родов они приподымут на необходимую высоту кровать. К кровати должен быть с обеих сторон свободный подход (значит она не должна стоять у стены) и должна стоять против света. Если в кровати чересчур мягкая проволочная сетка, необходимо чтобы у вас были заготовлены две доски, которые можно будет подложить под матрац. Это не даст провалиться телу. В комнате должен стоять хорошо вымытый щеткой кухонный стол и удобные стулья для обслуживающих лиц.

Эхинокк

Эхинококк головного мозга встречается значительно реже, чем цистицерк. Эхинококк представляет собой юную стадию (финну) небольшого (4-5 см) глиста Taenia echinococcus, живущего в кишечнике собак и волков. Эхинококк-пузырь с довольно толстой белесоватой слоистой хитиновой оболочкой, наполненный прозрачной желтоватой жидкостью, содержащей янтарную кислоту. Пузырь имеет головку, снабженную присосками и крючьями (сколекс). Величина эхинококка колеблется от горошины до куриного яйца. Эхинококк может давать метастазы в различные органы. Локализация его довольно разнообразна. Особенно часто эхинококк располагается в моторной области и в лобной доле. Симптоматология эхинококка обычно напоминает картину опухоли мозга: головные боли, головокружение, рвота, застойные соски и очаговые симптомы, характер которых зависит от локализации паразита. Часты корковые эпилептиформные припадки с последующим развитием парезов тех конечностей, в которых раньше наблюдались судороги. Нередко наступают психические расстройства. В крови часто отмечается эозинофилия; в ликворе иногда можно обнаружить янтарную кислоту, крючья паразита, умеренный плеоцитоз (обычно с участием эозинофилов), повышенное содержание белка. Поставить диагноз эхинококка мозга очень трудно. Обычно предполагают опухоль. Диагноз облегчается лишь при наличии эхинококка внутренних органов (главным образом печени). Решающее диагностическое значение имеет обнаружение в ликворе янтарной кислоты. Некоторое диагностическое значение имеет эозинофилия в крови и спинномозговой жидкости, а также реакции Каццони и Гедин-Еейберга. В целях профилактики следует избегать тесного общения с собаками и особенно оберегать в этом отношении детей. Лечение заключается в оперативном удалении эхинококка. Первичный эхинококк спинного мозга представляет исключительную редкость. Чаще наблюдается сдавление спинного мозга эхинококком, растущим из позвоночника или из окружающих мягких тканей.  Мозговой абсцесс возникает при попадании различных гноеродных микробов в вещество мозга, если имеются условия, благоприятные для их дальнейшего роста.

Аборт и преждевременные роды

Абортом мы называем окончание беременности родами до истечения 28 недель. Плод, даже если он рождается живым, умирает. Преждевременными родами мы называем беременности, заканчивающиеся между 29 и концом 38 недели. Если за рожденным плодом устанавливается специальный уход, он может остаться в живых. Если вы почувствуете в нижней части живота боли, или если появится кровотечение или начинает отходить какая-нибудь жидкость (здесь будьте осторожны, чтобы не спутать ее с мочой), немедленно ложитесь в постель и зовите врача, так как это могут быть признаки аборта или преждевременных родов. На половые органы приложите стерильную гигиеническую салфетку (из аптеки) или прокипяченную и выглаженную полотняную салфетку. Кровотечение может быть обусловлено отделением части соприкасающейся поверхности детского места от внутренней стенки матки. Несколько дней постельного режима и подходящие лекарства могут предотвратить аборт. Аборт может быть обусловлен разными причинами: заболеванием матери, плохим развитием ребенка, пороком матки, тяжелой работой или физическими упражнениями. Большинству женщин работа и упражнения во время беременности не мешают, однако у слабых женщин, а также в случае одновременного воздействия ряда неблагоприятных факторов, работа и физические упражнения могут обусловить аборт. Аборт следует немедленно лечить, как любое другое заболевание. Это значит, что беременной должна быть как можно скорее оказана врачебная помощь. Врач прежде всего будет стараться спасти беременность; если же это окажется невозможным, то позаботится о том, чтобы аборт прошел без опасности для женщины. При аборте первостепеннейшее значение заключается в том, чтобы из матки были удалены даже самые маленькие частицы плода или детского места.  В противоположном случае наступит кровотечение, оставшиеся части начнут в матке гнить, а это ведет к развитию инфекции, которая очень опасна. Если вы не хотите рисковать своей жизнью, то помните, что при аборте обязательна врачебная помощь.

Дифтерийный полиневрит

Поражение периферических нервов при дифтерии может иметь ограниченный, локализованный характер, и тогда оно называется мононевритом; распространенное поражение носит название полиневрита. Во многих случаях обе эти формы представляют лишь различные фазы одного и того же процесса, причем мононевритическая форма развивается обычно через 1-2 недели от начала заболевания. В тяжелых случаях (токсических) или плохо леченных обнаруживаются парезы и параличи мягкого неба (отклонение, свисание мягкого неба и отсутствие его движений при фонации, поперхивание, носовой оттенок речи и др.); иногда страдает и п. phrenicus. Поражение последнего является всегда грозным симптомом ввиду возможного паралича диафрагмы; оно проявляется ощущением недостатка воздуха, преобладанием в акте дыхания верхней части грудной клетки, парадоксальным типом дыхательных движений (западение подложечной области при вдохе и выбухание ее при выдохе). К этому нередко присоединяется поражение сердечных ветвей блуждающего нерва, что сказывается вначале брадикардией, а затем тахикардией и аритмией.  Токсическое поражение миокарда, наряду с поражением блуждающего и грудобрюшного нерва, может явиться причиной внезапной смерти. Несколько позже к описанным поражениям могут присоединиться параличи глазных мышц. Чаще всего наступает элективное поражение волокон III пары нервов, идущих к аккомодационным мышцам. Клинически это выражается в расстройстве чтения. Реже наблюдаются  поражения отводящего,   еще реже-блокового нерва. Полиневрит развивается через несколько недель (обычно в конце пятой недели)после острого периода болезни, т. е. в период угасания инфекции. Ему может предшествовать стадия мононевритов. Можно выделить две основные формы дифтерийного полиневрита: амиотрофическую и псевдотабетиче-скую. Для первой основными симптомами являются вялые параличи конечностей, иногда распространяющиеся на мышцы шеи и туловища. Сухожильные рефлексы обычно исчезают. Нередко к двигательным симптомам присоединяются различно выраженные расстройства поверхностной и глубокой чувствительности. Боли обычно отсутствуют. При псевдотабетической или атактической форме параличи отступают на задний план; в картине болезни преобладают расстройства координации в виде динамической и статической атаксии и отсутствие сухожильных рефлексов. Нередко единственным симптомом полиневрита является отсутствие коленных и ахилловых рефлексов. Течение заболевания различно в зависимости от тяжести и распространенности процесса.

Дифтерийный полиневрит

Поражение периферических нервов при дифтерии может иметь ограниченный, локализованный характер, и тогда оно называется мононевритом; распространенное поражение носит название полиневрита. Во многих случаях обе эти формы представляют лишь различные фазы одного и того же процесса, причем мононевритическая форма развивается обычно через 1-2 недели от начала заболевания. В тяжелых случаях (токсических) или плохо леченных обнаруживаются парезы и параличи мягкого неба (отклонение, свисание мягкого неба и отсутствие его движений при фонации, поперхивание, носовой оттенок речи и др.); иногда страдает и п. phrenicus. Поражение последнего является всегда грозным симптомом ввиду возможного паралича диафрагмы; оно проявляется ощущением недостатка воздуха, преобладанием в акте дыхания верхней части грудной клетки, парадоксальным типом дыхательных движений (западение подложечной области при вдохе и выбухание ее при выдохе). К этому нередко присоединяется поражение сердечных ветвей блуждающего нерва, что сказывается вначале брадикардией, а затем тахикардией и аритмией.  Токсическое поражение миокарда, наряду с поражением блуждающего и грудобрюшного нерва, может явиться причиной внезапной смерти. Несколько позже к описанным поражениям могут присоединиться параличи глазных мышц. Чаще всего наступает элективное поражение волокон III пары нервов, идущих к аккомодационным мышцам. Клинически это выражается в расстройстве чтения. Реже наблюдаются  поражения отводящего,   еще реже-блокового нерва. Полиневрит развивается через несколько недель (обычно в конце пятой недели)после острого периода болезни, т. е. в период угасания инфекции. Ему может предшествовать стадия мононевритов. Можно выделить две основные формы дифтерийного полиневрита: амиотрофическую и псевдотабетиче-скую. Для первой основными симптомами являются вялые параличи конечностей, иногда распространяющиеся на мышцы шеи и туловища. Сухожильные рефлексы обычно исчезают. Нередко к двигательным симптомам присоединяются различно выраженные расстройства поверхностной и глубокой чувствительности. Боли обычно отсутствуют. При псевдотабетической или атактической форме параличи отступают на задний план; в картине болезни преобладают расстройства координации в виде динамической и статической атаксии и отсутствие сухожильных рефлексов. Нередко единственным симптомом полиневрита является отсутствие коленных и ахилловых рефлексов. Течение заболевания различно в зависимости от тяжести и распространенности процесса.

Абцессы мозга

Возникновению абсцессов способствует недостаточная и поздняя первичная обработка мозговой раны. Различают ранние   и    поздние    абсцессы. Ранние абсцессы развиваются в первые три месяца, когда инфицированная рана мозга или еще открыта, или не успела достаточно зарубцеваться; чаще они выявляются на 3-6-й неделе. Не следует смешивать абсцессы с простым нагноением раневого канала или с ограниченным гнойным энцефалитом, которые, разумеется, могут повести к абсцессообразованию. Об абсцессах можно говорить лишь в тех случаях, когда имеется скопление гноя, ограниченное капсулой. Возникают абсцессы чаще вблизи входного отверстия, где преимущественно задерживаются кусочки ткани от головного убора, обрывки волос, мелкие костные осколки. Нередко в полости абсцесса оказываются осколки мин или снарядов, послужившие источником инфекции. Пули обычно бывают стерильны, < а потому абсцессы вблизи них образуются редко. Множественные осколочные минные ранения могут вести к образованию нескольких абсцессов. Сроки развития капсулы абсцесса различны; они зависят от характера микробной флоры, от местной и общей реактивности организма. Капсула начинает формироваться через 5-10 дней и окончательно образуется примерно через 6 недель. Особенно поздно она возникает при наличии смешанной гнойно-анаэробной флоры и у истощенных. Развитие абсцесса характеризуется постепенным нарастанием локальных симптомов и ухудшением общего состояния: больной становится вялым, апатичным, сонливым, появляются головные боли, брадикардия, а затем и рвота, развиваются застойные соски, нередко наступают эпилептиформные припадки, нарастают гнездные симптомы. Начинает повышаться температура, не достигающая, впрочем, высоких цифр и держащаяся на уровне субфебрильной. РОЭ значительно ускоряется (до 60-70 мм в час), в крови отмечается умеренный лейкоцитоз и появление палочкоядерных форм.

Уход за зубами во время беременности

Раньше говорили беременным женщинам, что за каждого ребенка мать должна поплатиться одним зубом. И действительно, у женщин-матерей  зубы были очень плохие. Это было вызвано не тем, что женщины рожали, а тем, что во время беременности они неправильно питались. Растущий плод нуждался в кальции, а так как в вводимой пище его не хватало, он брал его оттуда, где его было много, т. е. в зубах. Современная беременная женщина знает, чем предупредить порчу зубов, хорошо заботясь о пище и зубах. Идите на просмотр к зубному врачу в 3 и 7 месяце беременности! Врач скажет, хорошо ли вы ухаживаете за зубами, поправит испорченные зубы. Только хорошие зубы хорошо пережевывают пищу и подготовляют ее к пищеварению. Не бойтесь, что лечение зубов причинит вам боль. Если вы пойдете к зубному врачу раньше, чем разболится сильно зуб, лечение будет безболезненным. Впрочем, скажите врачу, что вы беременны. Он будет с вами обходиться особенно осторожно, а может быть поставит вам только временные пломбы, которые выдержат до родов, а затем уже заменит их постоянными. Может быть еще кто-нибудь верит ложным представлениям о том, что во время беременности нельзя поправлять зубов, что это угрожает течению родов. Так знайте, что в действительности это совсем наоборот! Испорченный зуб отравляет ядами весь организм. Он становится источником инфекции и центром, из которого гнойное заболевание может переброситься на все тело. Во время беременности такой зуб угрожает не только матери, но и ребенку. Вам это удастся, если вы будете соблюдать некоторые требования медицины. Основным требованием является регулярное посещение зубного врача на третьем и на седьмом месяце беременности (понятно, что навещать надо и врача – специалиста в женской консультации, который следит за течением вашей беременности; он скажет вам, чем вам надо питаться, чтобы предупредить разрушение зубов. Понятно, что мы должны придерживаться советов врачей! Предупреждайте разрушение зубов! Обязательно кушайте твердую пищу, которая требует работы зубов, как, например, корки хлеба, гренки, сухари; зубам надо упражняться. Кушайте далее сырые овощи, которые содержат минеральные соли и витамины; молоко и молочные продукты необходимо есть ради кальция и фосфора.