Прививки против ревматизма пока нет. Невосприимчивость к ревматизму надо воспитывать. Правильное питание, свежий воздух, хорошее общее физическое развитие и закаливание способствуют развитию естественной невосприимчивости организма к инфекции. Организация летних и зимних пионерских лагерей, организация отдыха детей, остающихся летом в городе, забота о физическом развитии школьников, правильный режим дня – вот основа профилактики ревматизма и других заболеваний. Врачи и медицинские сестры должны вести борьбу за ликвидацию контактов с носителями стрептококковой инфекции. Для этого необходимо выявлять и оздоровлять больных хроническим тонзиллитом, фарингитом, гайморитом и кариесом зубов. Особое внимание следует уделять предупреждению рецидивов ревматизма.Для предупреждения обострений ревматизма огромное значение имеет диспансерное наблюдение за переболевшими детьми. Очень важно соблюдение режима. Медицинская сестра школы с особой тщательностью должна следить за тем, чтобы ребенок полностью выполнял предписанный ему режим. Первое время после выписки из стационара и местного санатория дети, перенесшие ревматизм, имеют ограниченную нагрузку: они освобождаются от занятий физкультурой по общей программе, в необходимых случаях им предоставляется дополнительный выходной день. Занятия по физкультуре проводятся с этими больными по особой программе. Если предстоит тонзиллэктомия, то за 7 дней до операции рекомендуется назначать пирамидон, а после нее аспирин в течение 2 недель. Кроме того, за 2-3 дня до операции вводят пенициллин. Инъекции пенициллина отменяют через 3-5 дней после операции.
Если больные ревматизмом заболевают гриппом, острым катаром верхних дыхательных путей и другими заболеваниями, то назначается постельный режим, аспирин или пирамидон на 1-2 недели, инъекции пенициллина на 5-7 дней.
Метки: закаливание, невосприимчивость, прививка
Очень важно следить за состоянием кожных покровов и видимых слизистых. Во избежание развития каких-либо осложнений на коже необходимо следить за тем, чтобы выделения из кишечника не размазывались и не раздражали кожу. Для этого следует между ногами ребенка положить легкую пеленку, сложенную в несколько раз, своевременно менять пеленку и не допустить, чтобы ребенок лежал мокрым. Когда ребенок помарается, его следует обтереть пеленкой, смоченной в теплой воде, или тщательно подмыть, высушить и кожу близ заднего прохода смазать жиром. Грязное белье и пеленки необходимо немедленно убрать в бак или ведро с плотно прикрытой крышкой.При рвоте надо вокруг шеи подкладывать полотенце- это предохраняет шею и уши от рвотных масс, а рубашку, кофточку и подушку от загрязнения. При долгом лежании в одном положении у больного ребенка на затылке и крестце могут образоваться пролежни. Для предупреждения их надо часто перетряхивать матрац и подушку. Пеленки и клеенка должны быть гладкими, чистыми, без складок. Кроме того, ребенка нужно часто поворачивать, подкладывать под затылок и крестец ватные или резиновые круги, смазывать камфарным спиртом или рыбьим жиром те места, на которых могут образоваться пролежни.
За слизистыми оболочками также требуется тщательный уход. При обезвоживании всего организма слизистая оболочка рта и глаз быстро сохнет. При этом во рту развивается молочница, в углах рта появляются заеды, на слизистых губ -трещины; слизистая глаз (конъюнктива) и роговая оболочка краснеют; если не принять вовремя соответствующих мер, роговица может изъязвиться. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо регулярно увлажнять слизистые полости рта. Для этого нужно часто поить ребенка, а глаза промывать несколько раз в день 2% раствором борной кислоты или просто кипяченой водой.С целью предохранения роговицы от высыхания в глаза закапывают масляный раствор витамина А или стерильный рыбий жир.
Метки: осложнение, покров, состояние
Очень важно следить за состоянием кожных покровов и видимых слизистых. Во избежание развития каких-либо осложнений на коже необходимо следить за тем, чтобы выделения из кишечника не размазывались и не раздражали кожу. Для этого следует между ногами ребенка положить легкую пеленку, сложенную в несколько раз, своевременно менять пеленку и не допустить, чтобы ребенок лежал мокрым. Когда ребенок помарается, его следует обтереть пеленкой, смоченной в теплой воде, или тщательно подмыть, высушить и кожу близ заднего прохода смазать жиром. Грязное белье и пеленки необходимо немедленно убрать в бак или ведро с плотно прикрытой крышкой.При рвоте надо вокруг шеи подкладывать полотенце- это предохраняет шею и уши от рвотных масс, а рубашку, кофточку и подушку от загрязнения. При долгом лежании в одном положении у больного ребенка на затылке и крестце могут образоваться пролежни. Для предупреждения их надо часто перетряхивать матрац и подушку. Пеленки и клеенка должны быть гладкими, чистыми, без складок. Кроме того, ребенка нужно часто поворачивать, подкладывать под затылок и крестец ватные или резиновые круги, смазывать камфарным спиртом или рыбьим жиром те места, на которых могут образоваться пролежни.
За слизистыми оболочками также требуется тщательный уход. При обезвоживании всего организма слизистая оболочка рта и глаз быстро сохнет. При этом во рту развивается молочница, в углах рта появляются заеды, на слизистых губ -трещины; слизистая глаз (конъюнктива) и роговая оболочка краснеют; если не принять вовремя соответствующих мер, роговица может изъязвиться. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо регулярно увлажнять слизистые полости рта. Для этого нужно часто поить ребенка, а глаза промывать несколько раз в день 2% раствором борной кислоты или просто кипяченой водой.С целью предохранения роговицы от высыхания в глаза закапывают масляный раствор витамина А или стерильный рыбий жир.
Метки: осложнение, покров, состояние
Очень важно следить за состоянием кожных покровов и видимых слизистых. Во избежание развития каких-либо осложнений на коже необходимо следить за тем, чтобы выделения из кишечника не размазывались и не раздражали кожу. Для этого следует между ногами ребенка положить легкую пеленку, сложенную в несколько раз, своевременно менять пеленку и не допустить, чтобы ребенок лежал мокрым. Когда ребенок помарается, его следует обтереть пеленкой, смоченной в теплой воде, или тщательно подмыть, высушить и кожу близ заднего прохода смазать жиром. Грязное белье и пеленки необходимо немедленно убрать в бак или ведро с плотно прикрытой крышкой.При рвоте надо вокруг шеи подкладывать полотенце- это предохраняет шею и уши от рвотных масс, а рубашку, кофточку и подушку от загрязнения. При долгом лежании в одном положении у больного ребенка на затылке и крестце могут образоваться пролежни. Для предупреждения их надо часто перетряхивать матрац и подушку. Пеленки и клеенка должны быть гладкими, чистыми, без складок. Кроме того, ребенка нужно часто поворачивать, подкладывать под затылок и крестец ватные или резиновые круги, смазывать камфарным спиртом или рыбьим жиром те места, на которых могут образоваться пролежни.
За слизистыми оболочками также требуется тщательный уход. При обезвоживании всего организма слизистая оболочка рта и глаз быстро сохнет. При этом во рту развивается молочница, в углах рта появляются заеды, на слизистых губ -трещины; слизистая глаз (конъюнктива) и роговая оболочка краснеют; если не принять вовремя соответствующих мер, роговица может изъязвиться. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо регулярно увлажнять слизистые полости рта. Для этого нужно часто поить ребенка, а глаза промывать несколько раз в день 2% раствором борной кислоты или просто кипяченой водой.С целью предохранения роговицы от высыхания в глаза закапывают масляный раствор витамина А или стерильный рыбий жир.
Метки: осложнение, покров, состояние
В том же анатомо-физиологическом освещении, в котором мы рассматривали развитие и воспитание голоса, коснемся вкратце речи. Нет надобности выяснять, какую огромную роль играет речь в развитии личности человека. В истории человеческого рода Энгельс, как известно, отводит речи второе после труда место среди факторов, способствовавших возвышению человека над всем животным царством. То же место принадлежит речи и в истории развития индивидуума.Нам следует дать ответ на основной вопрос: существуют ли специальные аппараты речи. Поскольку речь неразрывно связана с деятельностью сознания и интеллекта, вопрос, следовательно, заключается в том, имеются ли специальные нервные механизмы, руководящие всем сложным речевым процессом и регулирующие его. Еще недавно физиологи склонны были на этот вопрос дать безоговорочно положительный ответ.
После того как во второй половине прошлого века были открыты в коре левого полушария головного мозга участки, в которых находили при вскрытии лиц, страдавших при жизни глубокими расстройствами речи, резко выраженные болезненные изменения (размягчения, кровоизлияния), в физиологии утвердилось учение о строгой локализации речи, т. е. об исключительной связанности речевого процесса с деятельностью двух так называемых центров речи: одного – двигательного (Брока) в лобной области полушария, другого – чувственного (сенсорного, Вернике) в височной доле. При поражении первого больные сохраняют понимание слов, но теряют способность произносить их (двигательная афазия); при поражении второго больной в состоянии в известных пределах артикулировать, повторять сказанное слово, но смысл слов потерян для него, и речь, которую он слышит, звучит для него как набор пустых звуков.
Метки: личность, надобность, освещение
В том же анатомо-физиологическом освещении, в котором мы рассматривали развитие и воспитание голоса, коснемся вкратце речи. Нет надобности выяснять, какую огромную роль играет речь в развитии личности человека. В истории человеческого рода Энгельс, как известно, отводит речи второе после труда место среди факторов, способствовавших возвышению человека над всем животным царством. То же место принадлежит речи и в истории развития индивидуума.Нам следует дать ответ на основной вопрос: существуют ли специальные аппараты речи. Поскольку речь неразрывно связана с деятельностью сознания и интеллекта, вопрос, следовательно, заключается в том, имеются ли специальные нервные механизмы, руководящие всем сложным речевым процессом и регулирующие его. Еще недавно физиологи склонны были на этот вопрос дать безоговорочно положительный ответ.
После того как во второй половине прошлого века были открыты в коре левого полушария головного мозга участки, в которых находили при вскрытии лиц, страдавших при жизни глубокими расстройствами речи, резко выраженные болезненные изменения (размягчения, кровоизлияния), в физиологии утвердилось учение о строгой локализации речи, т. е. об исключительной связанности речевого процесса с деятельностью двух так называемых центров речи: одного – двигательного (Брока) в лобной области полушария, другого – чувственного (сенсорного, Вернике) в височной доле. При поражении первого больные сохраняют понимание слов, но теряют способность произносить их (двигательная афазия); при поражении второго больной в состоянии в известных пределах артикулировать, повторять сказанное слово, но смысл слов потерян для него, и речь, которую он слышит, звучит для него как набор пустых звуков.
Метки: личность, надобность, освещение
Однако если ребенок переболел корью на первом году жизни, то иммунитет у него непродолжителен и ему следует при контакте применить гамма-глобулин как неболевшему.При установлении начала контакта с больным корью дети первые 7 дней инкубационного периода могут посещать детские учреждения, разобщение их начинается с 8-го дня контакта. В школах разобщение детей, не болевших корью, не применяется.
Дети ясельного и дошкольного возраста допускаются в детские учреждения при условии изоляции их в самом учреждении в выделенные группы (карантинные группы).
Коревая краснуха – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением.
Возбудитель – фильтрующийся вирус, малоустойчивый во внешней среде.
Источником инфекции является больной человек. Заразительность наиболее выражена в разгаре болезни, быстро исчезает вместе с угасанием сыпи. Через 5 дней после начала высыпания больной считается незаразным.
Передача инфекции происходит воздушно-кашельным путем; через третьих лиц и предметы болезнь не передается.
Восприимчивость детей к краснухе высокая, однако она значительно ниже, чем при кори. Заболевают преимущественно дети от 2 до 10 лет. Изредка болеют и взрослые. В этом отношении краснуха опасна для беременных женщин, в особенности в первой трети беременности, так как у болевшей во время беременности женщины ребенок может родиться с различными пороками развития. После перенесения краснухи создается прочный, пожизненный иммунитет.
Клиническая картина. Отличие от кори. Инкубационный период отличается своей продолжительностью (обычно 17-21 день). Продромальный период отсутствует, болезнь чаще обнаруживается с появлением сыпи. Одновременно с сыпью или несколько раньше повышается температура до 37,8-38°, появляются слабо выраженные катаральные явления: легкая катаральная ангина, небольшой конъюнктивит, насморк. Симптом Вельского – Филатова никогда не наблюдается.
Метки: возраст, контакт, применение
При поликлинических отделениях областных и городских больниц организуются кабинеты кишечных инфекций, задачей которых является улучшение диагностики кишечных инфекций, организация диспансеризации и правильного лечения больных хронической дизентерией, руководство профилактической работой участкового врача.Госпитализации подлежат не только больные с явной дизентерией, но и лица, страдающие кишечными заболеваниями, подозрительные на дизентерию. Таких больных помещают в диагностическое отделение для больных кишечными инфекциями, где и уточняют диа«
Заполнение палат должно производиться дифферениозанно, в зависимости от вида возбудителя, тяжести и срока заболевания. Подобная система госпитализации будет способствовать уменьшению количества перекрестной инфекции, осложнений, обострений и вторичных токсикозов и рецидивов, а следовательно, и резкому уменьшению числа затяжных и хронических форм дизентерии.
Выписка из больниц детей, перенесших дизентерию, разрешается после исчезновения клинических проявлений и при отрицательных повторных (не менее 3 с перерывами в 1-2 дня) бактериологических исследований кала. Детей яслей после выписки из больницы допускают в ясли через месяц, если клиническое и бактериологическое исследование подтверждает их выздоровление. За выписанными детьми нужно установить диспансерное наблюдение участкового врача и медицинской сестры.
Для детей, больных хронической дизентерией, организуют специальные ясли или специальные отделения санаторного типа при больницах.
В ясли для детей, больных хронической дизентерией, или в отделения санаторного типа принимаются: 1) бактериовыделители как перенесшие, так и не перенесшие в прошлом дизентерию и имеющие нормальный или неустойчивый стул; 2) дети, не выделяющие дизентерийных микробов, но имеющие неустойчивый стул после перенесенной в прошлом дизентерии. Эти группы детей размещаются раздельно.
В комплексе мероприятий по борьбе с дизентерией важное место занимает выявление, изоляция и санация бактерионосителей. Эти мероприятия проводятся в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям.
Плановому обследованию на бактерионосительство подлежат: а) реконвалесценты после дизентерии (периодически в течение года); б) дети, вновь поступающие в ясли, дома ребенка, детские сады; в) лица, поступающие на работу в детские и другие учреждения и предприятия, имеющие особое эпидемиологическое значение.
Метки: больница, диспансеризация, улучшение
Гипофосфатемия ведет к понижению окислительных процессов в организме ребенка, что сопровождается накоплением недоокисленных продуктов межуточного обмена и развивается ацидоз. В результате этого происходят повышенное выделение с мочой аммиака и других кислых продуктов, понижение щелочного резерва крови и сдвиг щелочно-кислотного равновесия, что еще больше усиливает гипофосфатемию. Наличие ацидоза препятствует пропитыванию хрящевой и остеоидной ткани фосфорно-кальциевыми солями, так как ацидоз все время поддерживает эти соли в растворенном состоянии в крови и препятствует выпадению их из раствора, вследствие чего кости не подвергаются нормальному обызвествлению.Нарушения фосфорно-кальциевого обмена приводят к недостаточному отложению солей кальция в новообразующейся костной ткани и к вымыванию извести из образовавшейся нормальной костной ткани. Поэтому кости размягчаются, искривляются, истончаются. Наряду с этим происходит разрастание неполноценной остеоидной (необызвествленнои) ткани.
В минеральном обмене большое участие принимают также околощитовидные (паращитовидные) железы. Гормон этих желез (паратгормон) участвует в реабсорб-ции фосфора в почечных канальцах. При недостатке витамина D развивается гиперфункция этих желез с повышенным выделением паратгормона. Увеличение его приводит к нарушению реабсорбции фосфатов и развитию гипофосфатемии.
В настоящее время установлено, что в регуляции фосфорно-кальциевого обмена принимает участие кора надпочечников; нарушается функция и других желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза и др.). Благодаря исследованиям последних лет выяснена роль почек и кишечника в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.
В развитии рахита значительную роль играют нарушения углеводного обмена, в частности образование цитратов из пировиноградной кислоты. При ее расщеплении образуется ряд промежуточных продуктов, одним из которых является и лимонная кислота. При недостатке витамина D в организме нарушается обычный путь превращений пировиноградной кислоты, что сопровождается накоплением недоокисленных продуктов и усиливает ацидоз. Снижение концентрации лимонной кислоты сопровождается существенными изменениями в обмене кальция. В здоровом организме цитраты образуют растворимые соединения с кальцием и транспортируют его в кровь. Лимонная кислота улучшает также реабсорбцию фосфатов в почках. У здоровых детей содержание цитрата в крови колеблется в пределах 0,03-0,04 г/л, а при рахите снижается до 0,01-0,02 г/л. Нарушение образования лимонной кислоты играет определенную роль в патогенезе рахита.
Метки: гипофосфатемия, гормон, продукт
Так называемые «молочные зубы», которые с 5-6 лет начинают выпадать и заменяться постоянными, Тем не менее, если они портятся, их надо лечить и регулярно показывать зубному врачу. Желудок. Желудок новорожденного и ребенка в возрасте 3 месяцев отличается не только малыми размерами, но и слабым развитием мышц; недостаточно развит также и нервный аппарат, ведающий его движениями и отделением желудочного сока.
Срыгивание. Недостаточное развитие желудка и нервной системы является причиной срыгивания молока, частого в первые месяцы жизни: ребенок без всякого, повидимому, усилия, без напряжения живота выбрасывает обратно часть проглоченного молока после кормления. В отличие от рвоты срыгивание происходит без всяких предвестников, т. е. без тошноты, побледнения лица и т. д. Как до срыгивания, так и после него ребенок остается веселым, он просто как бы «сливает» излишнее количество молока. Чаще всего это происходит при укачивании, а также когда ребенка пеленают или кладут на живот вскоре после кормления.
Если ребенок срыгивает только лишнее молоко, то это, может быть, и неплохо, но бывает, что частым срыгиванием он лишает себя необходимой пищи. Поэтому при частом срыгивании надо тщательно следить за весом ребенка и советоваться с врачом консультации. У ребенка старше 3 месяцев срыгивание обычно становится реже и, наконец, совсем прекращается.
Как долго пища остается в желудке? Грудное молоко, принятое в нормальном количестве, переходит из желудка в кишки через 2-2Ч2 часа, а коровье – через 3-З’/г часа. Вода и отвары остаются в желудке очень недолго.
Метки: аппарат, новорожденный, развитие
Страница 8 из 10« Первая...«678910»
