Энцефалитическая реакция

Комментариев нет

Характеристика ЭЭГ при энцефалитических реакциях.При энцефалитических реакциях, развившихся в связи с вак­цинацией, электроэнцефалограммы в остром периоде болезни почти всегда были. Степень изменений была различной: от нерезко выраженных до значительных, что в известной мере согласовывалось с клинической картиной бо­лезни. Однако в большинстве случаев имели место значительные и умеренно выраженные изменения.
Приведем примеры.
1. Слава К., 1 г. 11 мес, ребенок от первой нормальной беременности и родов. Страдает рахитом, эксудативным диатезом. Трижды прививался против оспы с отрицательным результатом. 17/V получил прививку оспы. На 6-й день температура повысилась до 40°, развился приступ тонико-клонических судорог. На 9-й день в тяжелом состоянии ребенок поступил в клинику. Отмечалась большая вакцинальная пустула с дочерними элементами вокруг, единичные пустулы на туловище. Неврологический статус без патологии. Температура нормализовалась через 3 дня, судороги не повторялись.
При исследовании остром периоде заболевания на ЭЭГ регистрировался моноритмичный тетаритм, абсолютно доминирующий во всех отведениях (средняя частота 4-5 в 1 сек.). Другие компоненты ЭЭГ почти полностью отсутствовали. Реакции депрессии тета-волн на световой раздражитель были слегка ослаблены, реакция на гипервентиляцию – без особенностей.
2. Слава Г., 6 мес, родился от второй беременности, протекавшей с тя­желым токсикозом. 28/XII 1964 г. получил первичную вакцинацию против оспы. На 8-й и 9-й дни после вакцинации, на высоте местной и общей реакции, при температуре 39° возникли повторные приступы тонико-клонических судо­рог. При обследовании нервной системы отмечалась общая гиперрефлексия. Температура нормализовалась на 10-й день после вакцинации, судороги больше не повторялись.
На электроэнцефалограмме, снятой в остром периоде болезни, во всех отведениях доминировала высокая (до 200 мкв) дельта-активность; другие волновые компоненты (тета- и бета-волны) выражены в незначитель­ной степени. При следующей записи, через 8 дней, ЭЭГ значительно нормализовалась.

Метки: , ,

Иммунологические реакции

Комментариев нет

Иммунологические реакцииПомимо общих вакцинальных и иммунологических реакций при обычном вакцинальном процессе, у детей разных возраст­ных групп получены и другие характеристики этого процесса до и после прививки. Не вызывает сомнений тот факт, что для бо­лее углубленного понимания состояний нервной системы у детей при обычном вакцинальном процессе большую помощь могут оказать данные электроэнцефалограммы. Работы, посвященные изучению ЭЭГ при противооспенной вакцинации в РОССИИ, нам неизвестны. Исследование ЭЭГ практически здоровых детей по­казало незначительные изменения ЭЭГ. Изменения ЭЭГ, наблю­давшиеся только в 4 случаях, не сопровождались клинической патологией и проявлялись лишь в ослаблении или отсутствии альфа-ритма, усилении быстрых волн, ослаблении реактивности. Все это позволяет заключить, что правильно проводимая вакци­нация и ревакцинация не вызывает патологических изменений в центральной нервной системе здоровых детей.Изучение протеинограммы у детей в возрасте 1-3 лет вы­явило, что после вакцинации в периоде выраженных местных проявлений вакцинальной реакции появлялись и максимальные отклонения протеинограммы, что выражалось в уменьшении фракции альбуминов с одновременным приростом к моменту окончания прививочного, процесса гамма-глобулиновой фракции. Прирост этот составлял более 20% от исходной (до прививки) величины. Изучение морфологического состава периферической крови обнаружило, что у подавляющего большинства детей, привитых в возрасте от 1 года до 3 лет, отмечалось статистически досто­верное увеличение РОЭ и общего числа лейкоцитов (по сравне­нию с исходными данными).

Метки: , ,

Характеристики ребенка

Комментариев нет

Впрочем, не надо, с другой стороны, преувеличивать значение для характеристики ребенка его любимых игр и игрушек, так как любимые игры и игрушки могут быть на деле лишь излюбленными, т. е. такими, которым ре­бенок, ограниченный выбором и находясь под влиянием условий быта, отдает предпочтение.
Вот почему игрушки, как и вообще материал-, который мы даем в распоряжение ребенку, должны быть обновляе­мы. Как часто новая игрушка или новый вид материала открывает в ребенке черты и способности, которых мы до сих пор не замечали и которые по-новому освещают всю его личность.
Игры занимают у ребенка значительнейшую часть вре­мени, свободного от отправлений физиологических потреб­ностей как при семейном воспитании, так и в условиях общественного воспитания.
Бюджет времени ребенка при нормальном тече­нии жизни слагается сравнительно просто: для двух-трех-летнего ребенка его можно в приблизительном виде пред­ставить таким образом:
Близко к играм примыкают занятия ребенка с так называемым дидактическим материалом – естественным (вода, песок, глина) или искусственным (различного ро­да строительный материал, краски).
Как вполне правильно указывает Е. И. Тихеева, стро­го разграничить занятия и игры очень трудно, так как эмо­циональный элемент и удовольствие, доставляемое самим трудовым процессом, черты, характерные для игр, проявляются и в занятиях, при их правильной поста­новке.
Таким образом, занятия, будучи также формами тру­довой деятельности, отличаются от игр лишь большей сво­ей планомерностью, организованностью и целенаправлен­ностью.
Материал при занятиях в гораздо большей степе­ни, чем игрушки, ставит известные границы произволь­ному распоряжению ребенка, вводит активность последне­го в известное русло.
От этого творчество ребенка не страдает; наоборот, в известном смысле оно становится более плодотворным, так как и орудие его – тот или иной материал – и продукты взяты из реальной жизни или воспроизводят ее.

Метки: , ,

Морфологическая характеристика юношеского сердца

Комментариев нет

Морфологическая характеристика юношеского сердцаМорфологическая и рентгенологическая характеристика юношеского сердца. В подростковом возрасте сердечнососудистая система характеризует­ся значительными отличиями в анатомо-гистологическом и в функцио­нальном отношении. Некоторые исследователи особо выделяют «пубертатный», или «юношеский», тип сердца, так как в этом возра­стном периоде сердцу и его сосудам свойственны более выраженные изменения. Наиболее бурный рост сердца происходит на первом году жизни и в период полового созревания. Темпы прироста массы и раз­мера сердца в возрасте 14-17 лет почти совпадают с таковыми на первом году жизни ребенка. Старший детский возраст (от 12 до 14 лет) характеризуется относительной стабильностью, процессы роста и дифференцировки мышечной ткани к 12 годам замедляются. Стимулирую­щее влияние на рост сердца оказывают железы внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, половые железы, щитовидная железа), дея­тельность которых особенно активизируется в подростковом воз­расте. ‘ Гормоны желез внутренней секреции усиливают синтез белка в мио­карде и способствуют увеличению массы сердца.
Особенно интенсивно нарастает масса желудочков. В соответствии с функциональными требованиями к кровообращению увеличение массы желудочков с возрастом не происходит синхронно. Толщина стенки левого желудочка увеличивается в онтогенезе относительно бы­стрее правого и к 15 годам превышает толщину левого желудочка но­ворожденного в 2l/z раза, стенка же правого желудочка к этому возра­сту увеличивается только на 7з-рост сердца сопровождается значительными изменениями гистологи­ческой картины миокарда, что выражается в увеличении размера ядер волокна и его поперечника, а это свидетельствует об усилении обменных процессов в миокарде.
В возрастном развитии сердца и сосудов имеются определенные по­ловые отличия. Нарастание массы сердца у девочек происходит быст­рее и менее равномерно, чем у мальчиков. В возрасте от 9 до 13 лет этот показатель выше у девочек, в 14-15 лет масса сердца и его объ­ем становятся больше у мальчиков. Длинник сердца у девочек в воз­расте 12-15 лет также больше, чем у мальчиков того же возраста, после 16 лет размеры сердца у девочек практически не меняются, у мальчиков они продолжают несколько увеличиваться. Соответственно у девочек раньше заканчивается возрастная дифференцировка мышеч­ной ткани. Если кривая роста волокон и ядер миокарда у мальчиков достигает наибольшей величины к 16-18 годам, то у девочек подоб­ные сдвиги начинаются и заканчиваются на 2-3 года раньше.

Метки: , ,

Нарушение поведения и социальной адаптация

Комментариев нет

Понятно, что при значительных нарушениях поведения и социальной адаптации взаимоотношения врача и больного приобретают иные характеристики. Кроме того, возникает целый ряд дополнительных проблем: «больной и его семья», «больной и общество», «больной и производство». Прежде чем перейти к рассмотрению этих проблем, необходимо остановиться на наиболее распространенном отклонении, а именно на неврологических симптомокомплексах, имеющих большое значение в любой медицинской специальности.Клинические наблюдения показывают, что весьма часто невротизация больного обусловлена органическими, сомати­ческими факторами. Органическое «обрастает» функциональ­ными расстройствами, которые могут становиться ведущими в общей картине заболевания. Например, даже редкие приступы стенокардии способны порождать кардионевротический синдром, при котором больной постоянно прислуши­вается к собственному сердцебиению, фиксирует мельчай­шие изменения пульса и со страхом ожидает того рокового момента, когда возникнет инфаркт. Весьма распространен­ной стала канцерофобия. Неопределенные боли в животе, нарушения менструального цикла, наличие уплотнений в молочной железе – эти и другие изменения интерпретируют­ся больным только в одном направлении: «рак, рак, рак!». Начинаются бесконечные хождения по врачам, поиски «са­мых лучших» специалистов, совещания с родственниками и друзьями. Нередко круговорот консультаций сужается до простой схемы: терапевт-невропатолог, невропатолог- терапевт.
Среди клиницистов давно распространено мнение, что внутренние болезни в значительном числе случаев представ­ляют собой разнообразные неврозы. Но, к сожалению, многие терапевты относятся к этим органо-функциональным синдромам с известной долей пренебрежения, считая их несерьезными заболеваниями, а то и просто прихотью пациента. Нередко терапевт поспешно направляет таких больных к невропатологу, а последний торжественно заявля­ет пациенту, что ничего страшного нет-это «все функци­ональное». Подобное заключение далеко не всегда успока­ивает больного. Он, погруженный в самоощущения, снеда­емый постоянной тревогой, склонен считать, что к нему отнеслись невнимательно, с ним не хотят «возиться», его расценивают как симулянта, как «слабонервного». Больной намерен обследовать и лечить сердце, а ему прописывают успокаивающие средства, что никак не укладывается в его представление о своей болезни. Справедливости ради можно заметить, что органофункциональные расстройства довольно редко инвалидизируют больных, т. е. в этом смысле не представляют опасности, но тем не менее они заметно отравляют существование.

Метки: , ,

Реактологические исследования темперамента

Комментариев нет

11Начиная с Канта и кончая реактологическими иссле­дованиями темперамента лаборатории К. Н. Корнилова, принято думать, что одна из существенных характери­стик темперамента — это специфические для каждого типа способы реагирования. Например, по Вундту, холе­рик характеризуется быстрой и сильной реакцией, сан­гвиник — быстрой и слабой, меланхолик — медленной и сильной, флегматик — медленной и слабой.
В очень тщательной и систематической работе Е. П. Ересь эти типичные способы реагирования были подвергнуты экспериментальному исследованию. По характеру протекания натуральной двигательной ре­акции, пользуясь хроноскопическим и динамоскопическим показателями, Е. П. Ересь различает две группы испытуемых: реагирующих быстро и сильно и реа­гирующих медленно и слабо. Первых она относит к «жи­вому» темпераменту, вторых — к «спокойному».
Характерные для каждого типа способы реагирова­ния представляются в традиционных концепциях темпе­рамента как независимые от каких – либо определенных объективных условий деятельности. Между тем изло­женные выше факты показывают, что существуют такие характерные для каждого типа темперамента способы реагирования, обусловленные свойствами общего типа нервной системы, которые проявляются лишь при опре­деленных объективных условиях деятельности.
Эта основная характеристика свойств темперамента имеет принципиальное, существенное значение для по­нимания биологической функции темперамента. Свой­ства темперамента, как говорилось, представляют собой наиболее консервативные индивидуальные психические особенности, очень медленно изменяющиеся под влияни­ем внешних условий. Тем не менее, люди самого различ­ного темперамента могут приспособляться к очень раз­нообразным и изменяющимся условиям действитель­ности и деятельности. Одна из важнейших причин такой приспособляемости темперамента — динамичность са­мих свойств темперамента.

Метки: , ,

Возбуждение двигательной условной реакции

Комментариев нет

Из сказанного, однако, вытекает, что эти критерии не могут быть перенесены без дальнейшей проверки на дру­гие показатели. Но даже если применяемые критерии оценки типологических свойств вполне надежны, объек­тивны и специфичны для данного индикатора и при дан­ном подкреплении, все же исследование одного и того же испытуемого разными методиками очень редко дает совершенно тождественную характеристику типологиче­ских свойств. Так, например, по данным Л. Е. Хозак, при образовании условных положительных реф­лексов и тормозов на ориентировочном, пищевом и обо­ронительном подкреплениях один и тот же испытуемый может быть отнесен к различным типам условнорефлекторной деятельности. Чем это объясняется?
Скорость замыкания образующейся нервной связи зависит при прочих равных условиях от доминанты без­условной реакции, служащей подкреплением. Но сущест­венные свойства доминанты различных безусловных ре­акций у одного и того же испытуемого различны. Так, например, у одного и того же испытуемого различна ин­тенсивность ориентировочных, пищевых и защитно – оборонительных рефлексов. Эти различия в свою очередь могут иметь разное происхождение — конституциональ­ное или приобретенное. Как известно, слабый тип харак­теризуется особой интенсивностью защитно – оборонитель­ного и ориентировочного рефлексов. С другой стороны, возможно образование доминанты оборонительного безусловного рефлекса благодаря перенесенным травмам или условиям воспитания С. Н. Выржиковский и: Ф. П. Майоров, Л. О. Зевальд. В силу всех этих причин, если мы пользуемся различными подкрепле­ниями у одного и того же испытуемого, то получаем различную скорость образования как положительных, так и тормозных условных рефлексов.
Так, например, у животного слабого типа или пере­несшего электрошок при типологических испытаниях на электрокожном подкреплении появится совершенно иная скорость образования положительных и тормозных условных связей, чем при испытаниях на пищевом под­креплении. Отсюда будет различной и характеристика основных типологических свойств.

Метки: , ,

Метод обобщения независимых характеристик

Комментариев нет

Метод обобщения независимых характеристикМы говорим о методе обобщения независимых характеристик, ибо хотим подчеркнуть, что вся проводимая этим работа не самоцель, а средство изучения индивидуальной структуры лич­ности и ее способностей. Опыт показывает, что применение дан­ной системы способов и приемов обеспечивает решение задачи психологического изучения личности и поэтому эту систему можно назвать методом. Наконец, называя эту систему методом и давая ему уточняющее определение, мы противопоставляем его методу тестирования (но отнюдь не применению тестов), а так­же эмпирическим и часто весьма поверхностным практическим попыткам изучения личности. Мы хотим подчеркнуть, что эта система способов и приемов в руках практиков (партийного, ком­сомольского, профсоюзного, и хозяйственного актива, масте­ров, педагогов и т. д.) будет служить надежным методом для изучения вверенных их попечению личностей и оценки способ­ностей.Мы говорим о методе обобщения независимых характеристик, ибо хотим напомнить каждому, изучающему личность человека, что он обязательно должен сопоставить свои данные с данными, имеющимися у других лиц, а данные, полученные в одном виде деятельности, обобщить с данными, собранными в других, жела­тельно различных видах деятельности. Тем самым мы подчерки­ваем, что обобщение сведений это не случайная деталь, а сущ­ность метода и что, следовательно, одного человека обязательно должен изучать целый ряд лиц. Наконец, этим мы хотим со всей определенностью противопоставить качественное обобще­ние собранных о личности материалов количественному сумми­рованию баллов, на котором основан метод тестирования. Обоб­щение характеристик должно включать в себя анализ (сопостав­ление, сравнение, отделение главного от второстепенного, вы­деление характерного и повторяемого на фоне случайного и т. д.) и синтез всего собранного материала.
В случае оценки руководящих кадров независимые характе­ристики должны получаться не только «сверху» -от начальни­ков этих руководителей, но и «по горизонтали» – от «смежни­ков» и обязательно «снизу» -от их подчиненных. При оценке способностей обобщение полученных характеристик и оценок должно быть подчинено их сравнению с требованиями к оцени­ваемой личности со стороны деятельности, которую она выпол­няет или на которую выдвигается.

Метки: , ,

Теория темперамента

Комментариев нет

11Например, общи­тельность — формальное свойство по сравнению с кол­лективизмом, трудолюбие — формальное свойство по сравнению с коммунистическими мотивами труда. Поэто­му мы вправе говорить о формальном характере лишь какого – либо определенного свойства темперамента и лишь по отношению к каким – либо связанным с ним оп­ределенным свойствам личности. Так, например, быстрое установление социального контакта — действительно более формальное свойство темперамента по отношению к такому свойству, как бли­зость к детскому коллективу, товарищество. Выяснение формального характера какого – либо свойства темпера­мента путем сопоставления с определенными чертами ха­рактера может иметь существенное значение при выясне­нии его роли в формировании данных черт характера. Теория темперамента представляет собой органи­ческую часть общего психологического учения о лично­сти. Поэтому основные проблемы теории темперамента — это те, от разрешения которых зависят общие проблемы теории личности. Индивидуальное своеобразие психики — одна из су­щественных сторон в психологической характеристике личности. Будучи социально типичной, личность всегда также и индивидуальность. Поэтому вопрос о связи тем­перамента и личности — это вопрос о том, какую роль играет индивидуальное своеобразие темперамента в структуре и развитии личности. Поставленная в такой общей форме проблема взаи­моотношения темперамента и личности — один из наибо­лее традиционных вопросов в психологии. Он ставился и рассматривался с тех пор, как возникло понятие харак­тера как системы специфических психических свойств, отличных от темперамента. Однако в домарксовской психологии он ставился и разрешался лишь в метафизиче­ском плане — как постоянное и неизменное взаимоотно­шение двух групп индивидуальных психологических особенностей.

Метки: , ,

Характерологические документы

Комментариев нет

Обычно исследователь имеет дело с различными характероло­гическими документами, которые должны быть между собой со­отнесены, чтобы какие-то из них положить в основу и, если есть противоречивые данные, установить (а нередко для этого необ­ходимо собрать дополнительный материал) или объяснить про­тиворечие и, если это необходимо, его снять. Об одном и том же ученике получен противоречивый материал от двух педагогов. Первый педагог представил факты, показывающие большую старательность этого ученика, и дал ему общую характеристи­ку как старательного; второй педагог дал факты, свидетельст­вующие о небрежном отношении ученика к занятиям, и характе­ризовал его как лентяя. Наиболее естественно предположить, что этот ученик имеет разное отношение к двум учебным пред­метам: положительное — к предмету, преподаваемому первым педагогом, и отрицательное — к предмету второго педагога. Но выяснилось, что ученик интересуется обоими предметами, а по второму предмету не хочет заниматься потому, что находится в конфликте с педагогом, которого считает по отношению к себе несправедливым.
Иногда рассмотрение полученных документов приводит к вы­воду, что их недостаточно для решения поставленного вопроса. Тогда одно из двух: или (что чаще следует делать) собрать до­полнительные документы, или же, учитывая ограниченность ма­териала, считать его достаточным лишь для предварительных, гипотетических выводов. Это, прежде всего, относится к диагно­стике характера.
Предположим, что срок наблюдений над учеником был крат­ким. Тогда протоколы наблюдений, а также другие собранные за этот краткий период документы могут быть обработаны с ого­воркой, что полученные данные следует проверить на более об­ширном материале.
Много проводилось исследований интересов учащихся, на ос­нове однократно проведенных анкет или бесед и сочинений. Хотя часто ученики в своих высказываниях выражают свои подлинные интересы, этих высказываний не всегда бывает до­статочно, чтобы судить о силе и действенности интереса, необхо­димо получить материал о том, как интерес реализуется на деле.
Переходя к обработке и использованию характерологическо­го материала, надо иметь в виду два направления или две линии обработки, указанные Г. Олпортом.

Метки: , ,