Коллатеральное кровообращение

Коллатеральное кровообращениеВвиду того что у детей коллатеральное кровообращение в легких развивается быстрее, чем у взрослых, бронхиальное коллатеральное кровообращение у них становится заметной функциональной составляющей. У находившегося под нашим наблюдением четырехмесячного ребенка были выявлены обширные бронхопульмональные анастомозы, имевшие характер гемангиомы, которые привели к сердечной недостаточности.
Диагностически значительно более важны видимые изменения тонкой бронхиальной сети периферических артериальных ветвей. Например, при бронхоэктазах бронхиальные артерии соединяются с ветвями легочной артерии достаточно широкими ветвями, расположенными вблизи корня легких, вследствие чего возникает грубая сеть ветвей.

Метки: , ,

Лечение кризов

Лечение кризов В случаях преэклампсии, эклампсии или обычного гипертензивного криза используют практически те же лечебные воздействия, что и при острой гипертензивной энцефалопатии, не связанной с беременностью. Важное место в терапии занимают противосудорожные средства: повторные парентеральные введения 25% раствора магния сульфата, в/в капельные вливания диазепама (40 мР в 500 мл 5% раствора глюкозы). При уровне диастолического давления выше 110 мм рт. ст. в положении лежа или выше 120 мм рт. ст. в положении сидя лечение должно быть особенно энергичным. Основными препаратами являются диазоксид и гидралазин, которые вводят парентерально. Оптимальная однократная доза диазоксида 300 мг; для женщин с большой массой тела могут понадобиться дозы порядка 5 мг/кг массы тела. Препарат вводят в вену в течение 10 с; максимальное падение давления отмечается через 1—2 мин.

Метки: , ,

Кожные, мышечные и суставные поражения

Кожные, мышечные и суставные пораженияПоражение кожи является часто встречающимся, но не обязательным признаком системной красной волчанки. В начале заболевания оно носит только эритематозный характер, но в дальнейшем, в связи с чередованием периодов обострения и ремиссии болезни происходит наслоение свежих высыпаний на старые и поражение кожи делается полиморфным. Наряду со свежими ограниченными темно-красными пятнами на коже обнаруживаются также пузырьки и участки, покрытые корочкой или чешуей, встречаются изъязвленные, депигментированные атрофичные поля. При гистологическом исследовании наблюдается ороговение эпидермиса с сохранением местами клеток росткового слоя. Интересно отметить, что гиперкератоз обнаруживается не только в покровном эпителии, но и в волосяных сумках с атрофией волос, в сальных и потовых железах. Гиперкератоз эпидермиса и его дериватов является причиной выпадения волос и облысения (одно из проявлений этого заболевания).

Метки: , ,

Психика человека

Другая сторона взаимодействия психологии с иными науками определяется отношением «человек – природа». В данном случае человек является предметом познания естественных наук – биологии, физиологии, анатомии, генетики, антропологии, которые изучают биологическую эволюцию, наследственные признаки индивида с заложенной генетической программой.
Огромное влияние на разработку системы «человек – природа» имели эволюционные идеи Ч. Дарвина, взгляд на неразрывность развития человека и человечества с биосферой В.И. Вернадского, рефлекторная теория И.М. Сеченова, получившая дальнейшее развитие в исследованиях И.П. Павлова и его учеников. Роль психики в поведении человека освещена в научных трудах психологов-клиницистов В.М. Бехтерева, С. Корсакова, А.Р. Лурии, В.Н. Мясищева и др. Результаты их исследований показали, что развитие, с одной стороны, зависит от психических факторов, а с другой – от соматических. Поэтому современная психология как самостоятельная наука опирается на естественнонаучную основу.
Человек в своем онтогенезе, то есть в процессе индивидуального развития, как бы воспроизводит этапы происхождения человека в филогенезе.

Выявление пороков сердца

Для трехстворчатого клапана местом наилучшего выслушивания является область нижнего края тела грудины; для клапанов легочной артерии — второе межреберье у левого края грудины; для клапанов аорты — второе — третье межреберье у левого края грудины. Таким образом, регистрация шума во втором межреберье слева от грудины не позволяет установить, относится ли он к клапанам легочной артерии или аорты. Для решения этого вопроса следует помнить, что аортальные шумы (особенно систолические) удовлетворительно выслушиваются также во втором межреберье у правого края грудины (это место неправильно считается областью лучшей регистрации аортальных шумов), в яремной ямке и на сонных артериях. Нежные протодиастолические аортальные шумы выслушиваются главным образом во втором — третьем межреберье слева от грудины, причем на ФКГ они могут не записываться. Необходимо иметь в виду, что шумы, относящиеся к предсердно-желудочковым и полулунным клапанам, имеют разную структуру на ФКГ.

Метки: , ,

Диагностика лекарственной болезни

Диагноз Л. б. подтверждается цикличностью течения с довольно быстрым выздоровлением после отмены плохо переносимого препарата. Строго специфических (диагностических) лабораторно-инструменталь-ных критериев Л. б. пока не найдено. Для объективизации диагноза Л. б. или выявления сенсибилизации к лекарствам широко используются пробирочные иммунологические тесты — агглютинации, преципитации, лейколизиса, агломерации, деструкции тучных клеток, базофильный тест Шелли и др. Ранее применявшиеся клинические тесты — аппликационный, скарификационный (уколовый) и пассивного переноса (Праустница — Кюстнера)—теперь используются редко из-за непригодности плохо растворимых и таблетированных форм, ненадежности результатов и опасности для высокосенсибилизированных лиц. Дифференциальный диагноз Л. б. проводят в первую очередь с обострениями основного заболевания, вторичной инфекционной патологией, коллагенозами.

Метки: , ,

Ликвидация зоонозов

Ликвидация зоонозов Вообще задача ликвидации зоонозов более трудная. Так, например, эпидемиология чумы может считаться хорошо изученной. Ныне мы располагаем эффективными средствами профилактики чумы. Но, чтобы ликвидировать возможность ее возникновения, надо уничтожить природные очаги чумы. Принципиально эта задача выполнима, так как хорошо изучена экология грызунов — хранителей чумы в природе. Природный очаг чумы, расположенный в прикаспийских степях на правом берегу Волги, впервые в истории ликвидирован специальными мероприятиями по истреблению сусликов — хранителей чумы в этом районе. Ликвидирован также забайкальский очаг путем систематического истребления тарабаганов. Труднее решается задача по ликвидации очагов чумы в пустынных и полупустынных районах, где хранителями чумы являются песчанки. Следовательно, всегда имеется угроза возникновения заболеваний чумой среди населения районов природных очагов этой инфекции.

Метки: , ,

Концентрация хлоридов пота

концентрация хлоридов потаБромидный индекс был определен у 26 детей в возрасте от 1 года до 13 лет с характерными для муковисцидоза клиническими симптомами, у которых, однако, концентрация хлоридов пота не достигала 60 ммоль/л, что не позволило с уверенностью поставить диагноз муковисцидоза.
Из 26 детей этой группы у 16 концентрация хлоридов пота достигала пограничного уровня (40—60 ммоль/л), у 10 была ниже 40 ммоль/л. Бромидный тест был выше 20% у всех 16 детей с пограничной концентрацией хлоридов пота и у 7 из 10 детей с концентрацией хлоридов ниже 40 ммоль/л; в целом по группе бромидный индекс выше 20% был у 88,4% детей (М±т = 28,4±2,8%, а= 11,2), колебания 2,6— 50%. Таким образом, повышение бромидного индекса в этой группе наблюдается у всех детей с концентрацией хлоридов нота выше 40 ммоль/л и у большинства детей с нормальными показателями электролитов пота.

Метки: , ,

Кардиоселективные р-адреноблокаторы

Характеризуются избирательностью по отношению к ргадренорецепторам сердца. По своим гипотензивным и брадикардическим эффектам мало отличаются от неселективных веществ. Лишь талинолол вызывает сравнительно слабое урежение пульса: на 8% в покое и на 14% во время физической нагрузки. Однако действию этих препаратов присущи некоторые особенности, имеющие практическое значение: 1) они в меньшей степени стимулируют бронхоспастические реакции, 2) они не способствуют сужению резистивных сосудов скелетных мышц и кожи и соответственно не ухудшают кровоток в конечностях, 3) они слабее, чем неселективные средства, влияют на толерантность к глюкозе и предпочтительнее для тех больных сахарным диабетом, которые получают инсулин.Кардиоселективные свойства этих веществ ослабевают или исчезают при использовании их в больших дозах. Побочные реакции сравнительно редко осложняют лечение р-адреноблокаторами. Поскольку они в основном обусловлены самой р-адренергической блокадой, их можно предсказать и избежать путем отбора соответствующих больных.

Метки: , ,

Влияние высших нервных центров

Кора головного мозга, находящаяся под активирующим влиянием ретикулярной формации среднего мозга, сама оказывает на последнюю регулирующее влияние. По нисходящим же путям ретикулярной формации передаются стимулы, облегчающие или тормозящие рефлекторную функцию спинного мозга. Нервную систему в целом можно рассматривать как аппарат, обеспечивающий работу организма как «саморегулируемого устройства». С этой точки зрения чувствительные рецепторы представляют собой «датчики», собирающие и передающие но афферентным путям Информации) и центральную нервную систему. В последней происходит обработка информации и формирование управляющих сигналов, направляемых по эфферентным путям к исполнительным органам. Передача сигналов как по афферентным, так и по внутрицентральным и эфферентным путям осуществляется подобно тому, как МО происходит в электронносчетных машинах, с помощью двоичною кода, т. е. по закону «все или ничего».

Метки: , ,

Страница 11 из 732« Первая...9101112132030405060...Последняя »