Лечение и уход за ребенком

16 Июн

adminБез рубрики врач, госпитализация, эпидемиолог Комментариев нет

Лечение и уход за ребенком, больным скарлатиной. В настоящее время не все больные скарлатиной госпитализируются. Вопрос о том, где ле­чить заболевшего скарлатиной ребенка – дома или в больнице, решает участковый врач совместно с районным эпидемиологом.При решении этого вопроса учитывают тяжесть забо­левания и бытовые условия. Если скарлатина протекает легко, ребенок находится в хороших условиях, ему обес­печен хороший уход и, наконец, если проведенные меро­приятия будут предупреждать распространение скарла­тины, то больного можно оставить дома, но он должен находиться под наблюдением участкового врача и патро­нажной сестры. В настоящее время при лечении скарла­тины применяют антибиотики (пенициллин, эритроми­цин, биомицин, террамицин или тетрациклин), витами­ны С, группы В. Лечение пенициллином продолжается от 6 до 10 дней в зависимости от общих и местных симп­томов. Если лечение антибиотиками не дает должного терапевтического эффекта, то вводят гамма-глобулин.
Ребенку, больному скарлатиной, как всякому больно­му, прежде всего необходимо создать хорошие гигиени­ческие условия, чистоту помещения, свежий воздух и покой.
Уход за кожей, особенно у тяжелобольных, дол­жен проводиться тщательно. Детям раннего возраста через день назначают ванны (38°) в течение 10 минут; детям старшего возраста ванны назначают реже.
Уход за слизистой рта и зева. Уход за полостью рта и зева должен быть особенно тщательным. Старшим детям нужно предлагать чаще полоскать рот и зев 2% раствором борной кислоты или питьевой соды. Детей младшего возраста следует чаще поить. При обильном истечении из носа кожа верхней губы мацери-руется и воспаляется. Носовые ходы следует осторожно прочищать ватным жгутиком, смоченным вазелиновым или растительным маслом, губы тоже смазывают вазе­линовым или растительным маслом, если они трескаются и на них образуются корки.
Комната, где находится больной, должна быть осво­бождена от мягкой мебели. Следует убрать ковры и дру­гие предметы, плохо поддающиеся обезвреживанию. Комнату нужно чаще проветривать, а в летнее время окно держать постоянно открытым. Больному надо обес­печить полный покой. В помещении необходимо 2 раза в день проводить влажную уборку: мебель и все предметы, находящиеся в комнате, следует протирать влажной тряпкой, пол мыть водой с содой и мылом. Еще лучше использовать для мытья полов слабый раствор хлорной извести или хлорамина (на ведро воды добавить 0,5 л 10% раствора хлорной извести), а мебель протирать тряпкой, смоченной 1% раствором хлорамина).

Метки: врач, госпитализация, эпидемиолог

Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата и детского травматизма

13 Июн

adminБез рубрики врач, плоскостопие, физкультура Комментариев нет

Прямая посадка школьника за партой обеспечивает наиболее правильное протекание физиологических процессов в организме, неправильная же посадка вызывает быстрое утомление мышц. Для избавления от неприятных ощущений ученик изгибается или наклоняется в сторону. Систематические нарушения посадки приводят к стойким деформациям, при которых изменяются соотношения пропорций костно-мышечного скелета и нарушается деятельность внутренних органов.
Сколиоз. Наиболее частым отклонением в развитии опорно-двигательного аппарата детей является сколиоз (право- или левосторонний) в грудном отделе позвоночника.
Одна из причин сколиоза – слабость мышц на стороне выпуклости позвоночника как следствие длительного неправильного положения при сидении, ношении тяжести в одной руке, плохого подбора и подгонки одежды и т. д. В последнем случае ребенок вынужден удерживать свободные в поясе брюки, что приводит к асимметрии надплечий и сколиозу; тугие пояса нарушают кровообращение в органах таза и нижних конечностях. Это ограничивает деятельность мышц и вызывает их ослабление.
Вообще причин образования сколиоза м«ого. Врожденный сколиоз встречается почти в 6% случаев; причинами его считают недоразвитие позвонков, их клиновидную форму и другие аномалии скелета.
Плоскостопие. Деформация стоп, характеризующаяся стойким опущением их сводов, называется плоскостопием.
Различают продольное плоскостопие (опущен внутренний свод) и поперечное (опущен свод между головками плюсневых костей.
Плоскостопие бывает врожденное (возникает во внутриутробном периоде) и приобретенное. Последнее развивается прислабости мышц (в основном передней и задней большеберцовых), поддерживающих внутренний свод, при параличе нервов, длительной статической нагрузке и т. д. Людей с врожденным плоскостопием не более 5%, в основном оно бывает приобретенным.

Плоская стопа оставляет измененный след. Дети с плоскостопием или уплощением во время прогулок и экскурсий
быстро устают, отстают от здоровых, жалуются на боли в ногах, садятся отдохнуть и т. д.
Чтобы сохранить нормальный свод стоп, рекомендуются ежедневные гимнастические упражнения. Детям с уплощенными и плоскими стопами необходимы корригирующая гимнастика и стельки-супинаторы в повседневную обувь. Эти меры предупреждают прогрессирование начавшегося плоскостопия.
Стельки-супинаторы для детской обуви надо менять каждый год, так как с удлинением стоп меняется размер обуви.
Обувь на высоких каблуках – причина развития поперечного плоскостопия, так как хронические перегрузки переднего отдела стоп расслабляют его мышечно-связочный аппарат.
Спортивной обувью (тапочки, кеды и др.) можно пользоваться только на уроке физкультуры, для повседневной носки она не годится. Повседневная обувь должна иметь каблук, равный длины стопы, а тапочки – 0,5-0,8 см и обязательную шнуровку на тыле стопы.
Корригирующая гимнастика. Гимнастические упражнения для профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата называются корригирующей гимнастикой. Это специально разработанные гимнастические комплексы, которые способствуют исправлению сутулости, плоскостопия, сколиозов и т. д. При этом имеется в виду максимальное укрепление различных мышечных групп и всего организма.

Метки: врач, плоскостопие, физкультура

Исследования кремния

08 Июн

adminБез рубрики врач, ученые, элемент Комментариев нет

Фундаментальные исследования по элементу 31 и его роли в жизни человека проводила в Советском Союзе группа ученых, создавших науку с выводами, прямо отвечающими на поставленные вопросы по поводу конкретных тяжелейших недугов, поразивших мир сегодня. Работам советских ученых вторят выводы ученых разных стран мира.
Кремний – элемент жизни. Нормальное его содержание в организме человека – естественный ключ к здоровью.
Немного истории: в 1912 году немецкий врач Кюн установил, что соединения кремния способны препятствовать развитию атеросклероза.
В 1957 году французские ученые М. Лепгер и Ж. Леп-гер описали факты, подтверждающие, что при атеросклерозе у больных людей, как правило, очень низкое по сравнению со здоровыми, содержание кремния в тканях, со-етааияющих стенки сосудов. Они же экспериментально подтвердили, что введение в организм соединений кремния останавливает развитие атеросклероза и помогает восстановить нормальную чистоту и функции стенок сосудов.
Удивительные выводы об изменении стенок сосудов при поражении их атеросклерозом сделали советские ученые М. Г. Воронков и И. Г. Кузнецов.
При дефиците кремния в крови, содержание его в стенках сосудов уменьшается. А кремний, обеспечивающий эластичность стенок сосудов и способный отвечать на команды мозга к расширению или сужению сосудов, замещается кальцием. Именно замещение кремния кальцием в тканях сосудов делает их жесткими, и они «не слышат» распоряжения мозга потому, что улавливать и преобразовывать электрические импульсы от мозга может только кремний. Кальций внедряется в стенки сосудов, обезызвествляет их. На жесткие шипы кальциевых включений в стенках сосудов начинает оседать холестерин. Из-за недостатка кремния холестерин тоже не усваивается и не используется для создания остова новых клеток. «Увеличивается содержание жировых кислот в крови. Кремний исчезает из стенок сосудов. Они становятся неуправляемыми, теряют контроль, исходящий из генератора интеллектуального обеспечения – мозга. При предупредительном введении препаратов кремния содержание холестерина в крови не уменьшается, что способствует нормальному процессу регенерации остова клеток из холестерина. Когда же препараты кремния начинают принимать после того, как обезызвествление стенок сосудов и проникновение холестерина в стенки сосудов началось, то количество жировых кислот в крови резко снижается», – писал М. Г. Воронков. Развитие процесса атеросклероза останавливается.

Питание ребенка от 9 месяцев до 1 года

08 Июн

adminБез рубрики врач, кормление, совет Комментариев нет

Чаще всего детям дают смесь молока с рисовым или ов­сяным отваром и сахаром.Самостоятельно переводить ребенка на смешанное вскарм­ливание не следует; всегда нужно сначала посоветоваться с ом или сестрой.
Иногда приходится переводить ребенка на смешанное вскармливание, если мать не может сцеживать молоко или приходить кормить с работы, но это надо делать лишь в край­них случаях и только по совету врача. Обычно ребенок, пере­веденный на смешанное вскармливание, начинает очень хорошо прибывать в весе, но это не значит, что материнское молоко было плохим – его просто не хватало. Ребенку следует давать грудь даже тогда, когда молока очень мало. Каждая чай­ная ложка материнского молока помогает ребенку лучше развиваться, помогает ему лучше усваивать коровье молоко и другую пищу.
В возрасте от 9 месяцев до 1 года ребенок обычно ест 5 раз в сутки (через 4 часа), причем одно кормление прихо­дится на промежуток от 8-9 часов вечера до 8 часов утра следующего дня. Иногда дети этого возраста не просыпаются ночью и, таким образом, переходят на четырехразовое. Это надо учитывать, и в каждое из дневных кормлений давать несколько больше пищи, например, не 180, а 200 грам­мов каши и даже полный стакан (230 граммов), или же са­мую пищу сделать гуще, прибавив больше овощей, крупы, сухарей и фруктов; объем пищи будет тот же, а питательность больше. Здесь опять-таки приходится руководствоваться дан­ными о весе ребенка. Если ребенок правильно прибывает в ве­се, перегружать его пищей не следует.
Ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года можно кормить приблизительно так:
1. В 7-8 часов утра – грудь, а при искусственном вскарм­ливании – молоко с сухарем или кофе с сухарем или печеньем.
2. В 12 часов – 1 час дня – каша или кисель, или то и дру­гое по полстакана; соки.
3. В 3 часа 30 минут – 4 часа дня – бульон с желтком, кру­пой или овощами или овощное пюре и кисель; яблоко пече­ное или сырое, натертое или нарезанное тонкими ломтиками; яблоко может быть заменено какими-либо ягодами и фруктами.

Метки: врач, кормление, совет

Противорематические кабинеты

04 Июн

adminБез рубрики больной, врач, кабинет Комментариев нет

Большое значение имеет бициллино-медикаментозная профилактика осложнений и рецидивов ревматизма (вторичная профилактика). Бициллино-медикаментозной профилактике подлежат все больные ревматизмом независимо от возраста и наличия или отсутствия порока сердца, перенесшие достоверный активный ревматический процесс в течение последних пяти лет. Назначает бициллино-медика-метозную профилактику и следит за ее проведением врач ревматологического кабинета.
Организованное наблюдение над больным назначается врачом – ревматологом и проводится противоревматическими кабинетами, количество которых в РОССИИ все увеличивается. Пользуясь диспансерным методом, врач осуществляет систематическое наблюдение над детьми, больными ревматизмом. Этим не ограничивается объем работы противоревматического кабинета. В постоянном деловом контакте с участковым педиатром и школьным врачом ревматолог производит обследование, учет и активную диспансеризацию детей, которым угрожает заболевание ревматизмом, помогает разобраться при подозрении на ревматизм или в диагностически затруднительных случаях. Таким образом, противоревматический кабинет – действенная форма борьбы с ревматизмом, штаб и методический центр противоревматической борьбы.
Поражения почек и мочевыводящих путей у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых. Кроме основной формы болезни – нефрита, у детей бывает своеобразная реакция почки во время острых инфекционных заболеваний.
Своеобразие поражения почек у детей объясняется, прежде всего, особенностью детского организма, особенностями вегетативной иннервации и сосудистой системы. Известно, что почки особенно богаты кровеносными сосудами, содержат большое количество крови, быстрее, чем у взрослого, проходящей через почки.

Тиреотоксикоз

31 мая

adminБез рубрики болезнь, врач, форма Комментариев нет

Заболевание щитовидной железы, характеризующееся ее повышенной функцией, называется тиреотоксикозом. Наиболее выраженная форма его раньше называлась базедовой болезнью по имени врача, описавшего в 1840 г. три ее основных симптома: зоб, пучеглазие и тахикардию. Изучение клиники заболевания, наличие не только тяжелых форм, но и форм средней тяжести и легких, а также обнаружение нескольких гормонов щитовидной железы (тироксин, дийодтироксин, трийодтироксин) позволили правильно назвать функциональные расстройства щитовидной железы тиреотоксикозом, определив реакцию организма на избыточно поступающие в кровь гормоны щитовидной железы. Этиология тиреотоксикоза в настоящее время не может считаться окончательно выясненной. В одних случаях заболевание развивается в результате воспалительных изменений в железе после перенесенных острых инфекционных заболеваний, в других – в результате изменений аллергического характера под влиянием различных воздействий. Тиреотоксикоз встречается чаще у девочек; среди больных преобладают дети школьного возраста. Патогенез. Среди теорий патогенеза тиреотоксикоза наиболее обоснованной является неврогенная, признающая первичным нарушение функции центральной нервной системы. Клиника тиреотоксикоза: а) равномерное увеличение щитовидной железы; консистенция ткани чаще мягкая, преобладает увеличение третьей степени («толстая шея»), реже- второй, когда железа легко прощупывается и заметна при глотании; б) пучеглазие выражено тем больше, чем тяжелее форма заболевания; этот симптом в процессе лечения исчезает позже других; в) симптом Грефе белая полоска склеры между верхним краем радужной оболочки и верхним веком; г) нарушение конвергенции (симптом Либиуса); д) широкое раскрытие глазной щели и редкое мигание; все три «глазных» симптома у детей встречаются не всегда; е) тахикардия и лабильность пульса, повышение артериального давления-эти симптомы являются постоянными. В клинической симптоматике тиреотоксикоза у детей наблюдаются также беспокойный сон, раздражительность, усиленная потливость, потеря веса. Все эти симптомы встречаются чаще при тяжелых формах заболевания. Различают легкую, среднюю и тяжелую форму тиреотоксикоза у детей, учитывая количество и степень выраженности симптомов. Течение тиреотоксикоза различно: легкие и средние формы длятся годами без особой динамики.

Головная боль

29 мая

adminБез рубрики боль, врач, профиль Комментариев нет

Нередко к врачам различных специальностей обращаются болезнь жалобами на сильную головную боль и боль в области глаз во с работы. Невропатологи, терапевты и специалисты других профиле я таких случаях ставят диагноз мигрени. Но нередко лечение этих мог в ней бывает безуспешным. Правильный диагноз ставит в таких случаях офтальмолог после проверки клинической рефракции. Установлено что при возникновении различных видов зрительного утомления возможно развитие так называемых астенопии. Следует различать аккомодативную, мышечную, смешанную, нервную, симптоматическую и другие ф0п мы астенопии.Аккомодативная астенопия является наиболее широко распространенной формой зрительного утомления. Вследствие общих заболеваний, спазма аккомодации. Поскольку гипеметропам (дальнозорким) приходится аккомодировать сильнее, чем эмметропам, особенно для зрительной работы на близком расстоянии то среди них аккомодативная астенопия встречается чаще. У большин­ства гиперметропов устранить явления аккомодативной астенопии мож­но путем назначения соответствующей очковой коррекции зрения вдаль и вблизь.
Еще чаще возникает астенопия при астигматизме, поэтому точная коррекция астигматизма также обязательна для профилактики аккомо­дативной астенопии и повышения зрительной работоспособности.
Аккомодативная астенопия возникает и при ослаблении или парезе цилиарной мышцы; это бывает не только у лиц с аномалиями рефрак­ции, но и при эмметропии. Основными причинами ослабления цилиар­ной мышцы в таких случаях являются общее переутомление организма, истощающие болезни, контузии, нервное перенапряжение. Парезы ци­лиарной мышцы могут быть обусловлены расстройством иннервации (центральной и периферической), а также различными инфекциями и интоксикациями и хроническими заболеваниями.
Мышечная астенопия может быть вызвана несоответствием между ак­комодацией и конвергенцией при миопии. Неприятные ощущения исчеза­ют, если закрыть один глаз, т. е. выключить конвергенцию. При значи­тельном перенапряжении внутренних мышц и утомлении дело доходу до того, что один какой-либо глаз начинает отклоняться в сторону и рах вивается косоглазие.

Метки: боль, врач, профиль

Профессиональной пригодности врача

26 мая

adminБез рубрики врач, пригодность, состояние Комментариев нет

При даче заключения о профессиональной пригодности врач решает вопрос, возможно ли ухудшение в состоянии здоровья подростка под влиянием условий труда, характерных для выбранной им профессии. Так, даже в начальной стадии развития гипертонической болезни под­ростков не допускают к работе, связанной со значительным физическим или нервно-психическим напряжением, в условиях шума, вибрации и ДЬ так как под воздействием неблагоприятных факторов производственно среды болезнь может прогрессировать. По данным Л. Т. Антоно (1970), у 58% подростков с начальной стадией развития заболевай возможно обратное развитие, чему немало способствует своевременн правильная профессиональная ориентация подростков.Для больных ревматизмом, заболеваниями легких, почек и противопоказаны строительные профессии, которые нередко выполняются в неблагоприятных метеорологических условиях пониженные повышенные температуры, повышенная влажность, повышенная движения воздуха, поскольку под воздействием метеорологии фактора создаются условия для обострения этих заболевании да их в более тяжелую стадию (форму). При решении вопроса о профессиональной пригодности по­следует учитывать повышенные требования, предъявляемые про нормальными факторами к тем или иным органам и системам,
часовщика, слесаря-лекальщика, гравера-градуировщика, раиомонтажника и др. предъявляют повышенные требования к органам оения, в частности к его остроте, и к особой функции глаза – бинокуяярному – объемному зрению. Нарушение цветоощущения является противопоказанием к профессиям водителей транспорта » другим профессиям, требующим различения цветов. Профессии на­стройщика, звукооператора, дирижера и др. требуют наряду с музыкаль­ном слухом и хорошей остроты слуха и т. п. Н Врачи, проводящие врачебно-профессиональную консультацию, долж­ны быть хорошо осведомлены об условиях труда на тех промышлен­ных предприятиях, где обучаются и работают подростки, находящиеся под их медицинским наблюдением. Для этого они должны по возмож­ности лично ознакомиться с производством, а также пользоваться по мощью промышленно-санитарных врачей и инженеров по технике безо­пасности. Неотъемлемой частью работы, связанной с врачебно-профессиональной консультацией, является изучение санитарно-гигиенических условий труда и составление «санитарной характеристики» профессии, имеющей большое значение для правильного подхода к решению вопро­са о профессиональной пригодности подростков.

Метки: врач, пригодность, состояние

Эмоционально теплые отношения между врачом и больным

26 мая

adminБез рубрики больной, врач, отношение Комментариев нет

Особенно важно установить живой контакт, эмоционально теплые человеческие отношения между врачом и больным. Удается этого добиться или нет-это во многом зависит от первой беседы врача с больным [Федотов Д. Д., 1971]. Подчас забывают, что пер­вичный осмотр служит не только для сбора необходимых сведений о больном. Подробный, углубленный расспрос, детальное физикальное обследование всегда вызывают ува­жение и благодарность врачу за внимательное отношение, невольно внушают доверие. Констатация как бы невзначай выявленных в ходе осмотра положительных признаков (вро­де «тоны сердца у вас звучные», «пульс хорошего наполне­ния», «легкие чистые»), оказывая психотерапевтическое вли­яние, вселяет в больного оптимизм, желание активно сотруд­ничать с врачом в борьбе с болезнью. Во время осмотра не только врач исследует больного, но и больной в известной мере изучает человеческие и профессиональные качества врача. Иногда один только жест, случайно оброненное слово врача может быть воспринято больным как проявление поверхностного, незаинтересованного отношения. Если нет Доверия к врачу, нет контакта с больным, трудно надеяться, что лечение принесет ожидаемые плоды.Укреплению и дальнейшему углублению взаимоотноше­ний врача и больного необходимо уделять неослабное внима­ние на протяжении всего курса лечения. Этому способствует полнота обследования больного при каждом осмотре, кото­рая не только нужна для контроля за проводимым лечением, но и имеет важное деонтологическое значение [Северо­ва Е. Я. и др., 1979].
Заботиться об установлении более тесных, доверитель­ных отношений с больным необходимо с целью повышения эффективности лечения. В наши дни появляются все новые научные данные, показывающие, какая значительная доля терапевтического эффекта достигается за счет психологиче­ского влияния врача [Зайцев В. П. и др., 1980; Shapiro А. К., 1978], причем это касается результатов различных видов лечения не только функциональной патологии, но и органи­ческих поражений сердца и сосудов. Достаточно указать, что у 33% больных с частыми приступами стенокардии значительное улучшение состояния (вплоть до полного прек­ращения приступов грудной жабы) наступает при назначении индифферентных средств [Шхвацабая И. К., 1975].

Метки: больной, врач, отношение

Гематосаркомы у подростков

25 мая

adminБез рубрики врач, гематосаркомы, лимфаденопатия Комментариев нет

Гематосаркомы. Лимфогранулематоз. В 1832 г. англииск врач Томас Ходжкин описал заболевание, характеризовавшееся генлизованной лимфаденопатией, спленомегалией и лихорадкой. В по дующем было предложено (Wilks) называть данное заболевание оо0 нью Ходжкина- термин, прочно сохранившийся до настоящего врем в англо-американской литературе.За последние два десятилетия произошли изменения в традиционно», оставлении об этом заболевании как о фатально неизлечимом процессе.
Лимфогранулематоз встречается наиболее часто (в 55% случаев) всех случаев гематосарком. Наблюдается отчетливая тенденция личению заболеваемости лимфогранулематозом. Лимфогранулема болеют в любом возрасте. Кривая заболеваемости в зависимости т03в03раста имеет характерное бимодальное распределение с двумя заболеваемости -в возрасте 15-34 лет и старше 50 лет. На детский и подростковый возраст приходится около случаев. Детский лимфогранулематоз отличается своеобразным требоваением: заболевание в 3-4 раза чаще поражает мальчиков; чаще, чем у 4взрослых, встречаются очаговые (I и II) стадии и более доброкачест­венные морфологические варианты болезни, редко наблюдается зуд и ДР- Клиническая классификация и клиника лимфогранулематоза. В ос­нову современной международной клинической классификации лимфо­гранулематоза положено определение распространенности патологиче­ского процесса. По этой классификации выделяют четыре стадии забо­левания. I стадия (локализованные формы): 1-1-поражена только одна об­ласть лимфатической системы; 1-2 – изменения локализуются в двух смежных областях.
II стадия (регионарные формы): изменения имеются в двух или бо­лее не смежных областях лимфатической системы, но по одну сторону диафрагмы.
III стадия (генерализованная форма): поражения имеются по обе стороны диафрагмы, но ограничены изменениями в лимфатических уз­лах, селезенке и Вальдейеровом кольце.
IV стадия (диссеминированная форма): к перечисленным выше изме­нениям присоединяются поражения внутренних органов – костного моз­га, легких, плевры, печени, кожи, почек и др.
Каждую стадию разделяют на две подгруппы в зависимости от от­сутствия (А) или наличия (Б) одного или нескольких следующих общих симптомов заболевания: повышенной температуры (выше 38°С), ночных потов и быстрой потери массы тела более чем на 10%.

Метки: врач, гематосаркомы, лимфаденопатия